腰椎间盘突出症的中医护理体会

余潇岚

【摘要】腰椎间盘突出症是一种较为常见的腰椎问题，发病率根据地区的不同具有一定的差异，中医护理方式下人们既可以选择服用中药，也可以选择其他中医护理方式，能够避免因大量服药引发的肝脏问题，利用中医护理方法治疗腰椎间盘突出症具有明显效果。

【关键词】腰椎间盘突出症；中医护理；体会

【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

1.常见证候要点

1.1 血瘀气滞证。腰腿部有剧烈疼痛，有固定的疼痛部位，腰部较僵硬，难以做俯仰活动，舌质有瘀斑或暗紫，舌苔薄黄或薄白。

1.2 寒湿痹阻证。腰腿部冷痛重着，无法顺利转侧，即便静卧也无法使疼痛减轻，甚至会有所加重，疼痛遇寒则增，得热则减，下肢活动会受一定限制，舌苔白腻，舌质胖淡。

1.3 湿热痹阻证。腰筋腿痛，疼痛部位有热感，或者肢节有红肿，活动会受一定限制，口渴不欲饮，苔黄腻。

1.4 肝肾亏虚证。腰腿久痛且呈反复发作，乏力，卧则减轻，劳则加重；包括肝肾阳虚与肝肾阴虚证。阳虚证症见：形寒畏冷，四肢不温，舌质淡胖。阴虚证症见：口苦咽干，心烦失眠，舌红少津。

2.常见症状、证候施护

2.1 腰腿痛。对腰腿痛的诱因、性质、下肢感觉、腰部活动和运动情况等进行评估。体位护理。处于急性期的患者必须严格卧床休息，卧硬板床，使脊柱保持平直。处于恢复期的患者，下床活动时要对腰托加以佩戴，以起到支撑与保护的作用，起床姿势要注意，应先翻身侧卧，再用力用手臂支撑后缓慢起床，腰部切忌用力，防止突然改变体位。做好腰部、腿部保暖，防止受凉。遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重的1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

2.2 肢体麻木。评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。协助患者用适中的力度对麻木肢体进行按摩拍打，使其舒适度得以增加，并对患者的感受加以询问。做好麻木肢体的保暖措施，教会患者进行双下肢关节屈伸运动，以加快血液循环。在医嘱指导下给予患者中药塌渍、中药熏洗和艾灸等治疗，在治疗过程中要避免损伤和烫伤皮肤，对临床疗效进行观察。遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。

2.3 下肢活动受限。对其双下肢肌力与步态进行评估，做好肌力下降与步态不稳患者的安全防护措施，避免发生跌倒及其他意外情况。做好健康教育，向患者详细讲解起床活动的相关注意事项，让其在行走时对辅助工具加以使用。若患者处于卧床期间或存在活动困难，要指导其做四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者料理生活。遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。

3.中医治疗护理

3.1 腰椎整复的护理

整复前告知患者整复方法及配合注意事项。整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。

3.2 腰椎牵引的护理

牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可在其膝下垫一三角枕，以使其不适得到缓解。牵引时要对患者的感受随时进行询问，对患者有无心慌、胸闷等不适进行观察，以便能够及时做出调整。若患者有疼痛加重等不适出现时要马上将治疗停止，及时向医师报告做出处理。加强防寒保暖措施，将患者身体用大毛巾或薄被覆盖住。腰椎牵引后取患者平卧位，保持20min，再进行翻身活动。

4.情志调理

对患者的情绪加以了解，同时做好安慰工作，告知患者保持平和的情绪。采用移情疗法，对患者的情绪与意志进行转移或改变，舒畅气机、怡养心神，对患者的身心健康有促进作用。患者在疼痛时若有烦躁的情绪出现，可对安神静志法加以使用，让其闭目静心、放松全身，保持平静的呼吸，以使周身气血流通舒畅。

5.讨论

腰椎间盘突出症多发生于青壮年，不仅会影响发病者的正常生活，由腰椎间盘突出症引发的腰腿疼痛、肢体麻木以及下肢活动受限等症状更是折磨着患病者。中医护理方式不仅可以避免西药对病人肝脏或者肾脏等器官造成的不良影响，而且可以显著改善临床症状，中医护理具有明显较强的优势。本研究结果表明，中医护理治疗后，患者腰腿疼痛症状改善率为93.33%，患者的肢体麻木症状和下肢活动受限症状的改善率均为100%。提示中医护理对于缓解腰椎间盘突出症患者的病情具有明显效果，尤其是对于治疗腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛、肢体麻木以及下肢活动受限等症状具有非常好的效果。由此可以看出中医护理对于腰椎间盘突出症具有显著效果。陈氏通过临床护理路径联合中药导入熨疗的方法，可以明显缓解腰椎间盘突出症临床症状，有效改善腰腿部功能，促进其尽快恢复。联合运用体位护理、饮食护理、用药护理、疼痛护理、康复护理等多种护理方式，有利于稳定腰椎间盘突出症症状。特别是在保守治疗腰椎间盘突出症的过程中，中医护理以其特有的护理技术，能显著改善临床症状，取得较好的临床疗效。

4.结论

综上所述，对腰椎间盘突出症患者来说，采取中医护理干预措施可帮助患者早日恢复身体健康，减轻疼痛感，提高護理工作效率，值得在今后的临床工作中推广运用。

参考文献：

[1]杨姚萍.腰椎间盘突出症中医护理干预30例[J].中国中医药现代远程教育，2016，04：116-117.

[2]王媛媛.中医护理腰椎间盘突出症[J].中医药临床杂志，2016，01：129-130.