以人为中心理论对失独老人心理问题护理干预的研究

徐叶果+胡梦晶

【摘要】目的：探讨以人为中心理论对失独老人心理问题护理干预的效果。方法：对东湖区随机选取156例失独老人进行调查，依据SCL-90 （症状自评量表），把其中的134例阳性心理的失独老人作为研究对象进行观察，随机分为实验组和对照组，每组分别为67人，实验组运用罗杰斯以人为中心理论去治疗其心理问题，对照组采用一般方法治疗其心理问题。结果：实验组在经过5个月的治疗后，再次运用SCL-90 （症状自评量表）进行测量，测评者在抑郁、孤独等症状中得分明显减少，总体来说心理症状问题明显减少 。结论：罗杰斯以人为中心理论对失独老人的心理问题干预效果明显，有效地提高了失独老人的身心健康。

【关键词】以人为中心；失独老人；心理护理

[Abstract] Objective：To explore the effect of human-centered theory on the nursing intervention of psychological problems in the elderly. METHODS： A total of 156 unidentified elderly persons were randomly selected from Donghu District. According to SCL-90 （Symptom Checklist）， 134 patients with positive psychosocial deprivation were enrolled as study subjects. They were randomly divided into experimental group and Control group， each group were 67， the experimental group using Rogers to human-centered theory to treat their psychological problems， the control group using the general method of treatment of its psychological problems. Results： After 5 months of treatment， the patients were treated with SCL-90 （Symptom Checklist）. The scores of the subjects were significantly reduced in the symptoms of depression and loneliness. In general， the psychological symptoms were significantly reduced. Conclusion： Rogers' human-centered theory has obvious effect on the psychological problems of the elderly， and effectively improves the physical and mental health of the disabled.

[Key words] people as the center； lonely elderly； psychological care

【中圖分类号】R913 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

所谓失独，是指由于疾病、意外事故、自然灾害或自杀等原因，致使独生子女家庭失去唯一子女。失去独生子女的父母成为失独父母，他们通常由于年龄、身体等原因而无法再生育，最终产生一系列的家庭和社会问题[1]。根据已有数据，目前中国15～30岁的独生子女总人数约有1.9亿人，这一年龄段的年死亡率为万分之四，因此每年约产生7.6万个失独家庭，按此统计，目前中国的失独家庭至少已超百万[2]。失独老人由于遭受老年丧子的悲痛，心理承受着极大的压力，社会关系紧张。本课题从罗杰斯以人为中心理论出发，对失独老人心理进行护理干预，取得一定地效果，现总结如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

随机选取东湖区156例失独老人进行调查研究，根据精神症状自评量表SCL一90（The serf—report symptom inventory or symptom check list一90），选取其中的134例阳性心理的失独老人作为研究对象。其中男60例，女74例，最大年龄75岁，最小年龄62岁，平均年龄67.±5.4岁。入选标准：（1）家中唯一子女不幸去世，属于失独老人；（2）年龄大于60岁；（3）根据SCL-90 （症状自评量表）评估的是阳性心理；（4）愿意接受并配合本研究的心理干预。把研究对象随机分为实验组和对照组，每组分别为67人，两组患者的一般资料差异无统计学意义。

1.2 研究方法

对照组采用一般方法进行干预，对失独老人开展电话访问，了解其近期生理心理状态，告知其部分注意事项，不做特殊的干预。实验组运用罗杰斯以人为中心理论进行干预，主要的方法包括：（1）建立随访档案。机体的生理健康一定程度上会影响其心理健康，建立生理健康档案包括对失独老人的身体状态、自理能力、家族病史、既往病史等机体状态进行评估，随时关注失独老人的健康状态，能够及时对其病理状态进行干预。（2）罗杰斯理论心理干预。指导失独老人正确面对子女离开的现状，更新传统观念，纠正认知中反复出现的消极情绪，对这些消极情绪进行记录监测分析。同时鼓励失独老人调整心态，学会独处，积极面对失独环境。帮助失独老人树立正确价值观，重新建立人生目标。邀请专业心理咨询师通过上门、电话等方式进行随访，采用心理认知行为技术为失独老人进行心理辅导，帮助其树立正确的价值观，重塑人生目标，消除不良情绪。鼓励失独老人建立社会关系。通过参加心理专家讲座、健康教育讲座、兴趣爱好小组活动等不同形式的活动，与别人进行沟通交流，增进彼此间的了解关心，消除孤单感。其次有利于宣泄自身的不良情绪，达到改善情绪的目的。④完善社会支持系统，健全失独老人社会养老制度，提高对失独老人社会养老关注，为失独老人开展各种居家养老的模式。同时也积极鼓励失独老人进入各种养老机构，与同类人共同生活，解除孤独感。

1.3 评价方法

本次研究采用国内心理咨询门诊应用最广泛的精神症状自评量表SCL一90（The serf—report symptom inventory or symptom check list一90），由L.R.Derogatis在1975年编制。SCL一90自评量表是由10个因子，90个项目组成，分别是躯体化、强迫症、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病、其他因子。采用1～5级（严重、偏重、中度、轻度、没有）评分法，總分越高，说明精神症状越明显，心理健康状况越差。阳性诊断标准：总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任意因子分超过2分[2]。

1.4 统计学方法 收集得到的数据采用SPSS统计软件进行统计学处理，数据以（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异无统计学意义。

2.结果

实施罗杰斯以人为中心心理干预后，对照组失独老人阳性总分、均分、项目数明显高于实验组，表明干预后失独老人的心理状态明显得以好转。2组失独老人精神症状自评量表（SCL一90）调查结果比较，见表1。

3.讨论

在中国的传统家庭观念中，基于养儿防老和传宗接代的考虑，孩子不仅是血脉的延续，也是精神的寄托。失独老人在经历了“白发人送黑发人”的悲楚后，心理状态多表现为抑郁、空虚、愤怒、恐慌、孤独。他们不愿意与别人进行交往，也极少谈论子女过去的事，心理承受着极大的压力。[3]卡尔·罗杰斯“以当事人为中心”的心理疗法是目前心理治疗咨询工作中最常用的方法之一。罗杰斯认为维护每一个体心理独立和完整异常重要，且施治者与当事人之间的关系是治疗康复过程的基础，心理治疗咨询工作的重点不是心理咨询师，而是咨询者本身。[4]基于这种治疗理论，对实验组失独老人所采取的干预方法基本上是以失独老人为中心，增强自身的信念，克服所遇到的各种困难。本课题研究表明这种心理治疗方式是有利于改善失独老人的心理状态，提高其生活质量。当然，要想全面帮助失独老人摆脱消极的心理状态，国家对于失独老人的相关政策必须加快完善，而社会必须给予失独老人更多的关注，帮助失独老人融入大家，融入社会。

参考文献

[1]李妍，马丽萍.北京市失独老人心理健康与社会支持现状调查[J].调查研究，2016：159-160.

[2]戴晓阳.常用心理评估量表手册[M].北京：人民军医出版社，2012（4）：8-9.

[3]凌涵宇，杨君宁.失独老人的心理健康现状及问题产生原因[J].管理观察，2016，24（8）：123-125.

[4]Rogers C R.Client-centered Therapy.Boston：Houghton-Mifflin.1951.