儿科护理差错事故的成因与防范浅述

葛敏娜

【摘要】新世纪下，随着医疗水平不断提高，对护理服务的质量和要求也相应地在不断提高。提高护理服务质量的一个重要方面就是防范差错事故。针对医院护理而言，较为特殊的就是儿科护理，因为患者的年纪较小，而且各个器官发育尚不成熟，他们有的不会说话，对自己病情不能够正确阐述。与成年人不同，儿科疾病特点：起病急、来势凶猛、病情变化较快，如果发生差错，而且一旦不能够得到及时、正确处理，就容易造成差错事故。基于此而言，护理差错事故的防范显得尤为重要。

【关键词】儿科；护理差错；事故；原因；防范；措施

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

引文：儿科护士需要照顾的护理对象具有一定的特殊性（年龄小、配合度不高等），且儿科疾病多样，有的疾病的病情比较复杂多变，再加上家长对患儿的呵护备至，不容患儿有一点闪失，这对儿科护士的护理工作提出了更高的要求。在多种原因的影响下，儿科护理中不免会出现一些护理差错事故，给患儿带来一些影响，引起患儿家长的不满，使儿科护理质量和满意度均深受影响。为了为儿科患儿提供更安全、优质的护理服务，笔者根据实际情况，分析儿科护理差错事故发生的原因，并提出一些防范措施，具体介绍如下。

1.资料和方法

本院现为一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复、急救为一体的综合性国家三级丙等医院，儿科作为本院重要科室之一，现有病床33张，医护人员23人。随机抽取2013年3月至2014年3月儿科收治的病例，采用“医疗护理差错与责任认定条例”进行病例初筛，对筛选出的病例进行差错认定，最终确定差错事故病例16例。通过进行回顾性分析，对差错事故的类型进行归纳，对差错事故发生的原因进行分析和总结。

2.结果

2.1 16例儿科护理差错事故的类型归纳见表1。

2.2 儿科护理差错事故发生原因分析见表2。

3.讨论

通过分析儿科护理差错事故发生原因知道，患者家属认为造成护理差错事故的重要因素就是护士操作技术水平不高，其次为工作责任心不强和护理工作经验，医护患沟通不够则影响较轻。由此可见，对护士操作技术水平提高是使护理差错事故减少的主要原因，也是使患者对护士工作的满意度提升的重要因素。造成儿科护理差错事故的重要因素是护士缺乏责任心，其次为患者家庭支持、临床观察不仔细和工作繁杂，护理文书书写不规范影响较轻。调查表明，护士的责任心与患者家庭支持，是造成儿科护理差错事故的重要因素。若能够采取一些有针对性的防范措施，可以使儿科护理差错事故的发生率得以降低。

3.1 加强儿科护士业务技能培训和考核

个别护士业务不过关、护理经验少，极容易导致一些原可避免的差错事故的发生，如因业务不过关造成穿刺反复进行，引起家长的不满；因业务不过关造成注射失败；因业务不过关造成输液速度过快或者过慢，给患儿帶来消极影响，且极容易引起家长的不满；因护理经验少造成不能及时识别患儿的病情变化、及时将患儿情况反映给医生，导致不良后果的发生等等。因此，要加强儿科护士业务技能培训和考核，要求护士熟练掌握相关操作技能，如不断提高护士的穿刺技术，提高一次性成功穿刺率，掌握选择患儿输液血管的方法以及相关操作中的注意事项，促进输液的顺利进行，减少相关差错事故的发生次数等，与此同时，注重丰富儿科护士的护理理论知识，要求其掌握儿科患儿的病情特点、护理要点等，考核结果和护士绩效相挂钩，以督促护士不断提高自身的业务水平、护理水平等，以为患儿提供更加安全、优质的护理服务。

3.2 加强对儿科护士进行制度教育、责任教育、安全教育、法律教育

个别护士未充分认识到按照护理常规要求、医嘱给予患儿相关护理措施对于患儿疾病转归、治疗效果提高的至关重要的作用，责任感不强，制度意识不强，时常将制度抛之脑后，仅凭借经验进行护理操作，不注重将查对制度、交接班制度等落实到位，不能按照医嘱给予患儿相关护理操作等，这样极容易导致护理差错事故的发生。本组中因护士制度意识、责任意识等欠缺发生差错事故共5例。因此，要注重对护士进行制度教育、责任教育、安全教育、法律教育，通过开展讲座、案例分析使护士认识到按照相关规章制度进行规范、科学的护理的重要性，规范其护理行为，确保人人在具体的实践中不再仅凭借个人经验对患儿进行各项操作，而是按照相关护理操作规程实施有针对性的护理操作。如将“三查七对”制度落实到位，给药时，要对患儿的姓名、医嘱上要求使用的药名、药品的浓度、药品的使用剂量等进行查对，以确保给药无误。与此同时，时刻对护士敲响安全警钟，使其认识到自己的责任，使其认识到既要用法律对自己的言行加以规范，也还要学会运用法律手段对护患双方的合法权益加以维护，对医院的正当权利加以维护，如及时、真实、规范地书写儿科护理文书，提高儿科护理文书质量，以充分发挥儿科护理文书的作用。

3.3 加强对护士进行护患沟通培训

个别护士认为按照操作常规给予患儿相应的护理措施就是其工作任务，觉得不对患儿家长做好相应的解释工作不会造成多大后果。殊不知，护患沟通不畅会使患儿家长不明白一些护理措施实施的必要性，使其极不配合，导致护理工作无法顺利进行，影响护理效果。如一些护士态度冷漠，面对担心患儿的家长，不能及时耐心地做出相应的解释，不能在实施护理操作前做好沟通，使得护患沟通存在差错。因此，要加强对护士进行护患沟通培训，使其认识到护患沟通的重要性，使其掌握相应的护患沟通技巧，使其能够根据儿科护理工作需要，做好相应的护患沟通工作，以为取得患儿及其家长的配合、促进护理工作的顺利进行提供可靠的保障。

3.4 合理安排儿科护理人力资源，创造良好的工作氛围

护士每天需要承担大量的儿科护理任务，工作强度大，使得其身心状态深受影响。儿科患儿流动性大，患儿多且病情变化快，所以医嘱的变化也较快，有时稍一不注意，就会导致差错事故的发生。因此，要重视合理安排儿科护理人力资源，既要满足儿科护理需要，也要使儿科护士有充足的时间休息，合理安排科室活动，使其劳逸结合，使其在良好的工作氛围中工作，以调动护士的工作积极性，使其能够更好地完成儿科护理工作。

3.5 健全管理制度

医院管理层应对可操作的规章制度制订，除医嘱查对制度外，还应有护士长巡查制度等，并且要强化落实。比如，护士长监控次数要求、具体巡视时间等。值班制度方面，在进行班次和科室人员安排上要对护理人员的职称、能力和技术水平等加以考虑，对高水平、高职称、责任心强、有上进心的护士安排担任医嘱班。特别是在节假日或工作繁忙的时候应采用弹性排班，多配备护士，以防应急之需，分解责任护士工作压力，避免差错的发生。

3.6 关心护士

要对临床一线护士队伍不断充实，使护士保持合理的工作强度。要多些激励机制。比如，使护理工作人员的待遇提高，将护士参观学习交流的机会增加，使护士的工作环境以及工作条件得到改善。对护士的宣传报道加强，提高护士的社会地位。多给予照顾与帮助对家庭有困难或身体不适，情绪不佳的护士。设立关爱护士基金，心理疏导室，以帮助护士减轻物质和精神方面的负担与压力，从而激发工作信心与动力，防止差错事故的发生。

4.结束语

因为患儿的组织器官等还没有发育成熟，从而使得儿科疾病具有发病快、病情诊断难等特征，易导致儿科护理差错事故的发生。因此，对儿科护理差错事故的成因了解，防止儿科护理差错事故的发生是提高护理质量的重要内容。综上所述，医院要重视防范儿科护理差错事故的发生，最大限度地减少儿科护理差错事故发生给患儿带来的影响，以提高儿科护理质量和患儿及其家长的满意度。

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