中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽过程中的作用评价

周雅俊+沈毅韵

【摘要】目的：观察中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽过程中的作用。方法：将117例肺炎喘嗽患儿随机分为平喘方组60例，对照组57例，对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行中医定向透药治疗仪治疗，观察患儿临床咳嗽、咳痰症状及啰音体征消失情况。结果：中药定向穴位刺激护理方法疗效优于常规护理（P<0.05），中药定向穴位刺激护理方法对改善肺炎喘嗽咳嗽、咳痰症状及啰音消失时间有明显作用，优于对照组（P<0.05）。结论：运用中医定向透药治疗仪刺激肺俞穴可有效改善肺炎喘嗽患儿症状体征，护理效果明显，可辅助治疗小儿肺炎喘嗽。

【关键词】定向穴位刺激法；肺炎喘嗽；中医护理

[Abstract] Objective：To observe the clinical curative effect of TCM acupoint stimulation on directional pediatric pneumonia. Method：117 cases of pneumonia were randomly divided into Pingchuan decoction group of 60 cases， 57 cases in the control group， the control group was given routine nursing， the observation group on the basis of iontophoresis treatment， clinical observation of children with cough and signs disappeared rales. Result：Traditional Chinese medicine directional acupoint stimulation effect is superior to conventional nursing care methods （P<0.05）， Chinese medicine acupoint stimulation to improve the nursing methods of directional pneumonia cough cough， expectoration and pulmonary rales have obvious function， better than the control group （P<0.05）. Conclusion：the use of iontophoresis stimulation of Feishu acupoint effectively improve the symptoms and signs of pneumonia cough， nursing effect， can be used to treat pediatric pneumonia.

[Key words] Directional acupoint stimulation； Pneumonia； TCM Nursing

【中圖分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

肺炎喘嗽是儿科的常见疾病中能威胁生命的疾病之一，年龄越小，发病率越高[1]，是婴幼儿时期主要的死亡原因，肺炎喘嗽的典型症状中咳嗽、咳痰经常会使患儿产生不适及哭闹，延长病程，增加患儿痛苦。本研究采用中医定向穴位刺激护理方法佐治肺炎喘嗽患儿，效果显著。现报告如下：

1.资料与方法

1.1 研究对象：所有病例均来源于2015.7～2015.12上海市第七人民医院儿科病房，共收集符合纳入标准的肺炎患儿120例。脱落3例，最终列入统计117例。其中男64例，女53例；就诊年龄3～6岁；病程11～30天。

1.2 一般情况：治疗组60例，男32例，女28例，平均年龄（4.28±0.99）岁，治疗前平均病程（4.43±1.43）d；对照组57例，男32例，女25例，平均年龄（4.19±0.99）岁，治疗前平均病程（4.74±1.65）d。两组治疗前一般情况无统计学意义（P>0.05），有可比性，详见表1、表2。

1.2纳入标准：（1）肺炎患儿；（2）有咳嗽、咳痰、喘息等临床症候；（3）男女不限；（4）年龄3-6岁。

1.3排除标准：穴位处皮肤不完整，有破损、伤口和湿疹者；有胶布过敏史者；体内有植入心脏起搏器者；患儿家属不愿意参与并配合此次研究者；过敏体质及对组方中药物过敏者；敷贴穴位皮肤有感染或破损者。

1.4护理方法：将研究对象按随机的原理分为观察组和对照（N=60），对照组：进行常规护理：嘱患儿家属饮食清淡易消化，宜温热，忌辛辣。病室宜温暖，避免烟尘等刺激。谨遵医嘱，安慰患儿家属并向家属介绍相关疾病的治疗护理等知识，减少家属的焦虑不安情绪。观察组：在此基础上进行中医定向透药治疗仪治疗：（1）入院第一天起，遵医嘱，取肺俞穴中医定向穴位刺激治疗。（2）患儿半坐卧位，在操作前，先将敷贴处穴位皮肤用酒精棉球擦拭至潮红，待干。（3）取穴定位后，依次将2张治疗仪极片贴于肺俞穴。（4）贴后定时10分钟，强度20焦耳。（5）告知家属若有不适或痒感及时告知医护人员，治疗结束摘下贴片后用清水擦拭。6天为一个疗程。

1.5观察指标：观察患儿临床咳嗽、咳痰症状及啰音体征消失情况。

1.6疗效评定标准：一个疗程后评价效果，参考《中医病症诊断疗效标准》，痊愈：发热、咳嗽、气喘等临床症状消失，肺部听诊干、湿罗音消失，或胸片转为正常者；显效：有少量咳嗽，肺部听诊干、湿罗音消失，或胸片转为正常者；好转：咳嗽减少，胸部听诊尚可闻及少量痰呜声；无效：咳嗽未减轻，肺部听诊仍可闻及中小水泡音。

1.7 统计学方法：采用SPSS18.0进行统计，不符合正态分布用中位数和四分位数表述。计数资料用卡方检验，等级资料用非参数检验，独立计量资料正态分布用t检验或t检验，非正态分布用非参数检验。本研究采用双侧检验，设定检验标准α=0.05，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效分析：两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明中药定向穴位刺激护理方法对改善肺炎喘嗽临床表现有明显作用。结果见表3。

2.2两组咳嗽消失时间：两组咳嗽消失时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明中药定向穴位刺激护理方法对改善肺炎喘嗽咳嗽症状有明显作用。结果见表4。

2.3两组咳痰消失时间：两组咳痰消失时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明中药定向穴位刺激护理方法对改善肺炎喘嗽咳痰症状有明显作用。结果见表5。

2.4两组肺部啰音消失时间：两组肺部啰音消失时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明中药定向穴位刺激护理方法对改善肺炎喘嗽肺部啰音体征有明显作用。结果见表6。

2.讨论

肺炎喘嗽是儿科常见病、多发病，住院率高，对肺炎喘嗽的患儿采用中医护理方法进行护理，能缩短其住院时间，优化医疗资源配置，可以让医疗、护理效率最大化，降低患儿的医疗费用。

中医定向透药治疗仪具有中频按摩作用，对穴位起到持续的按摩刺激，激发经气，从而疏通经脉，脉道通利，则气血流畅。肺俞穴内应肺脏，是肺气转输、输注之处，为治疗肺脏疾病的重要腧穴。《素问·长刺节论》云：“迫脏刺背，背俞也”，肺俞穴主治肺脏病变，对改善肺脏功能，消除肺脏功能失常所产生的理证候，具有一定功效。是故运用中医定向透药治疗仪刺激肺俞穴可以辅助治疗小儿肺炎喘嗽。

综上可知，配合中药定向穴位刺激法的护理效果明显优于传统护理，值得临床推广运用。

参考文献

[1]张芳，王妍炜，林志红，等.中医定向透药疗法联合多频震动仪佐治小儿肺炎喘嗽疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，7（5）：425-427.