慢性伤口患者伤口护理知识掌握情况及健康教育效果分析

杨秋霞

【摘要】目的：探讨慢性伤口患者伤口护理知识掌握情况及健康教育对提高患者伤口健康知识的影响。方法：2015年5月～2016年5月应用本院自行设计的《慢性伤口健康知识调查问卷》对120例门诊慢性伤口患者进行调查，并对患者实施健康教育，对比分析慢性伤口患者实施健康教育前后疾病知识掌握情况及自护能力情况。结果：经调查发现，120例慢性伤口患者疾病知识低水平56例（46.67%），中水平42例（35.00%），高水平者22例（18.33%）。与干预前相比，患者干预后在伤口护理知识、伤口愈合与营养相关知识、伤口愈合与活动相关知识、伤口愈合与生活相关知识等方面评分和总评分高于干预前（P<0.05）。患者干预后在自我能力总评分、自护技能、自护责任感、自我概念及健康知识等维度方面评分高于对照组（P<0.05）。结论：门诊慢性伤口患者疾病知识水平偏低，但患者健康知识需求较高，对患者实施多样化的健康教育将有助于提高患者伤口护理知识及自我护理能力，有助于促进伤口愈合。

【关键词】性伤口；伤口护理知识；健康教育

【中图分类号】R473.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

1.对象及方法

1.1 研究对象 2015年5月～2016年5月应选取在本院门诊就诊的120例慢性伤口患者为调查研究对象，纳入标准：（1）符合慢性傷口诊断标准；（2）神志清醒无认知功能障碍；（3）具有良好的语言表达能力，能清晰表达自我感受；（4）均签署知情同意书，愿意配合研究。排除标准：（1）合并各种急慢性疾病者；（2）合并全身性感染者；（3）精神疾病史或老年痴呆者；（4）听、读、写功能障碍者。其中男65例，女55例，年龄20～80岁，平均年龄（65.2±3.5）岁，文化程度：初中或以下48例，高中40例，大专或以上32例。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 伤口护理知识调查：采用本院自行设计的调查问卷对患者情况进行调查，问卷由3名具备10年以上工作经验的临床医生经反复讨论修订而成，问卷内容包括3部分：第一部分为患者基本资料，包括性别、年龄、文化、伤口部位、基础疾病、伤口大小及类型等；第二部分为患者对慢性疾病伤口疾病认知情况，包括伤口护理知识（5个条目）、伤口愈合与营养相关知识（5个条目）、伤口愈合与活动相关知识（3个条目）、伤口愈合与休息相关知识（3个条目）等4方面，共14个条目，采用5级评分法，1分为完全不了解，2分为基本不了解，3分为部分了解，4分为基本了解，5分为完全了解，总分为14～70分。总分14～41分为低水平，41～55分为中水平，56～70分为高水平。第三部分为患者希望获得的健康方式及内容需求。

1.2.2 护理干预方法 根据患者疾病知识掌握情况及护理需求，为慢性伤口患者制定健康教育，具体措施如下：①加强伤口防护知识宣教：患者门诊就诊期间通过向其发放疾病知识手册及对其进行口头宣教，提高患者疾病认识。指导患者密切留意伤口周围组织是否出现红肿、渗血，以便及时将情况告诉主治医生。②饮食宣教：伤口的愈合是一个能量消耗过程，患者营养状况将直接影响伤口愈合，因此指导患者多进食富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡肉、鸭肉、蔬菜及各类水果。③活动指导：对于神经、血管、肌腱损伤的患者过早活动会加重患者伤口炎症，从而影响血供，不利于肉芽生成；对于四肢关节处伤口过度活动及牵拉会延迟伤口愈合。换药时应告诉患者制动时间，对于合并肌腱损伤的患者可采用夹板固定，抬高患肢，以促进血液循环。④生活指导：指导患者禁烟、禁酒，香烟中尼古丁作用于小动脉血管壁平滑肌会减慢血流，吸入的一氧化碳可破坏血红蛋白结构，降低血液携氧能力，影响组织氧供给。酒精会影响机体代谢，障碍机体营养吸收，从而影响伤口愈合。

1.3 评价指标 患者护理前后疾病知识评分，患者干预前后自护能力。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS19.0软件进行统计分析，疾病知识及自护能力以（±s）表示，计量资料比较采用t检验，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 慢性伤口患者疾病知识调查 120例慢性伤口患者疾病知识低水平56例（46.67%），中等水平42例（35.00%），高等水平22例（18.33%）。

2.2 慢性伤口患者护理前后疾病知识评分比较 患者干预后在伤口护理知识、伤口愈合与营养相关知识、伤口愈合与活动相关知识、伤口愈合与生活相关知识等方面评分及总评分高于干预前，且差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 慢性伤口患者干预前后自护能力比较 患者干预后在自我能力总评分、自护技能、自护责任感、自我概念及健康知识等维度方面评分高于干预前，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

3.1 慢性伤口患者疾病知识调查情况

本研究结果表明慢性伤口患者在伤口护理相关知识、伤口愈合与营养关系、伤口愈合与活动关系、伤口愈合与休息关系等方面评分较低。这主要是因为门诊患者流动性较大，医患接触时间较短，患者就诊过程中无法获得有效的疾病知识。另外，部分患者将伤口处理简单理解为换药，并没有意识到伤口处理不当可能会引起败血症等严重后果，从而影响患者对疾病知识的求知欲。此外，医护人员在对患者进行换药过程中也忽略了患者疾病知识掌握对其自身疾病恢复的影响，因此缺乏有效的健康教育。门诊是治疗外科炎症及创面的重要的创伤，在对患者进行换药过程中对其加强健康教育将有助于促进患者伤口愈合。

3.2 健康教育对慢性伤口患者疾病知识的影响

健康教育是通过有组织、有计划、有系统的社会教育活动使得患者建立有利于身体健康的行为及生活方式。本研究根据慢性伤口患者疾病知识掌握情况为其制定具有针对性的健康教育方案。结果显示，患者干预后在伤口护理知识、伤口愈合与营养相关知识、伤口愈合与活动相关知识、伤口愈合与生活相关知识等方面评分及总评分高于干预前（P<0.05），这表明健康教育可从饮食、活动及生活等方面帮助慢性伤口患者建立良好的行为及习惯，从而有助于促进患者伤口愈合。

4.结论

慢性伤口愈合时间可长达数日乃至数月甚至终身，伤口愈合期间患者对伤口护理知识的缺乏或误解会导致伤口愈合延迟甚至恶化，增加患者再次住院率、加重患者医疗负担，并且占用了紧张的医疗资源。有研究发现，腿部溃疡患者大多存在缺乏伤口护理知识和相关生活方式知识的现象，而患者对伤口护理相关知识的了解能帮助其理解治疗方案，促进伤口愈合。

参考文献

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