前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的效果分析

赵静

【摘要】目的：对于急性心肌梗死患者，采用前瞻性护理的方式预防便秘的效果分析。方法：将在我院附属医院2016年03月-2017年03月以急性心肌梗死为诊断的134例，依照患者入院顺序分成两组，采用前瞻性护理干预67例患者称为干预组，另67例患者常规护理方式称为对照组。将两组患者出现便秘及心血管事件的发生率及患者对护理的满意度对照解析。结果：两组均出现心律失常、便秘、阵发性呼吸困难、心力衰竭、心血管事件，其中干预组明显少于对照组，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。且干预组满意率为100%，对照组满意率为79.10%，差异具有统计学意义（=15.6333，P=0.0001）。结论：对于急性心肌梗死患者采用前瞻性护理方式，可以有效预防便秘及减少心血管事件发生率。

【关键词】前瞻性护理；急性心肌梗死；预防便秘；效果分析

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

急性心肌梗死患者需要保持长期休息状态，极易引发便秘，而便秘又会引发急性心肌梗死加重，恶性循环[1]。本院采用前瞻性护理可有效预防心血管及便秘事件的发生，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料、纳入及排除方法 纳入方法：经心电图、心肌酶学或实验室病理检查确诊、年龄介于35-65岁之间，同意配合治疗。排除方法：患者或家属拒绝配合护理及治疗、合并器官出血患者。本院2016年03月-2017年03月以急性心肌梗死为诊断的134例，依照患者入院顺序分成两组，采用前瞻性护理干预67例患者称为干预组，男36例，女31例，年龄39-64岁，平均（49.3±3.1）岁。另67例患者常规护理方式称为对照组。男35例，女32例，年龄38-65岁，平均（48.6±3.2）岁。在年龄、性别等一般资料相对照，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：密切观察病情、指导用药、告知注意事项等常规护理。干预组：准确了解患者基本信息及生活习惯，包括多蔬菜水果饮水的饮食及按时的排便习惯。向患者普及便秘形成原因及预防方法，疏导其不良情绪，提供私密、舒适的排便环境，进而更加配合治疗。根据病情给予腹部按摩，动作轻柔，合适力度，顺时针方向环形按摩，2次/d。指导和督促其养成每天定时床上排便的习惯，养成按时排便反射。

1.3 观察指标及判定标准[2] 认真记录心律失常、便秘、阵发性呼吸困难、心力衰竭、心血管事件。治疗结束后给予患者填写护理满意度调查表，采用百分计，100分为非常满意，99-80分为基本满意，80分以下为不满意。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行分析，计数采用百分比表现，数据相比采取校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者出现心血管及便秘事件的几率

两组均出现心律失常、便秘、阵发性呼吸困难、心力衰竭、心血管事件，其中干预组各出现1例、2例、0例、0例、1例，对照组各出现9例、13例、7例、8例、19例，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 护理满意度调查

干预组66例非常满意，1例基本满意，满意率为100%，对照组32例非常满意，21例基本满意，14例不满意，满意率为79.10%，差异具有统计学意义（=15.6333，P=0.0001）。详见表2。

3.讨论

人体冠状动脉严重持续的心肌缺血至部分心肌坏死称为急性心肌梗死，以明显的剧烈性、持久性胸骨后疼痛为主要症状，可以引起多器官受累，致使器官衰竭，危及生命。严重者甚至会并发心力衰竭、心律失常等症，是威胁人类生命的首要杀手[3]。因急性心肌梗死患者发病，腹腔内脏器淤血极易被引起因心功能明显减退，引发胃肠道功能障碍，并且此病常需要卧床休息，活动量减少及肠胃蠕动降低至，食物的摄入及排出均減少，减慢胃肠蠕动力，治疗时采用的药物亦可引发便秘加重，加之患者在疾病发生治疗过程中，极易出现因焦虑抑郁心理所致便秘及对治疗的不积极性。因此病的特殊性，便秘时血管压力增大，梗塞的心血管瞬间压力达到最高值，极易出现心血管问题，加重病情，甚至危及生命[4]。考虑到可能引起便秘的原因，多因心理、饮食、排便规律方式有关，，因此采用前瞻性的护理进行干预，嘱患者多食用纤维素高的食物及新鲜水果，少食多餐多饮水，减少肠胃压力，腹部按摩促进肠胃蠕动，按时训练排便动作以形成健康排便生物钟等。从本研究中可明显看出，两组均出现心律失常、便秘、阵发性呼吸困难、心力衰竭、心血管事件，其中干预组各出现1例、2例、0例、0例、1例，对照组各出现9例、13例、7例、8例、19例，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。本组研究结果与金杨杨[5]等研究结果相近。

综上所述对于急性心肌梗死患者采用前瞻性护理方式，可以有效预防便秘及减少心血管事件发生率。但本文研究样本量少，仍有一定的局限性，希望临床应用此资料，增加研究样本，以明确前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘的预防的效果。

参考文献

[1]徐娟.前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的临床价值[J].中国实用医药，2015，10（7）：243-244.

[2]杨海丽.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，36（7）：33-34.

[3]汤忠艳.前瞻性护理应用于急性心肌梗死患者预防便秘的效果分析[J].中国医药指南，2013，10（3）：725-726.

[4]朱秀屏.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘的预防效果评价[J].心血管病防治知识（学术版），2014，26（6）：110-111.

[5]金杨杨，李妍妍.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘情况及预后的影响[J].中国医药导报，2013，28（5）：128-130.