喉罩在深度昏迷患者院前急救的临床应用效果

赵莉

【摘要】目的：研究喉罩在深度昏迷患者院前急救的临床应用效果。方法：选取2016年8月-2017年9月我院120例需要院前急救的患者作为研究对象。随机分为两组，每组60例患者。参照组对患者实施气管插管法建立呼吸通道的方法，实验组对患者采取喉罩建立人工通道的方式，密切观察，详细记录相关数据，比较两种方式的临床效果。结果：经比较，实验组采取喉罩对深度昏迷的患者进行院前急救的临床效果明显高于参照组，二者具有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：深度昏迷的患者在院前急救时采取喉罩建立人工通道的方法临床急救能节约抢救时间、安全性高、效果好，值得在临床上大力推广。

【关键词】喉罩；深度昏迷；院前急救；效果

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

喉罩是一种新型的可以建立声门上人工通气道的装置，由引流管、痰液收集腔、插管导向装置、牙垫、引流腔和固定小柄组成。它有以下优点：喉罩操作简单方便、成功率高，在需要建立人工通道时可以被迅速建立；它还能避免损伤咽喉和气管粘膜；而且它对心血管系统的刺激小，安全性比较高[1]。深度昏迷的患者有生命体征，但是对机体和外界环境的刺激完全丧失了反应。这种患者常常伴有呼吸不畅或者窒息，因此在院前急救时为了延续患者的生命进行下一步治疗，应该尽快地对患者采取措施以保证患者呼吸顺畅。最关键的就是人工通气道的建立，常用的方法是气管插管，但是这种方法需要专业人员操作，为了能够有效的达到急救的目的，发现喉罩在急救时迅速且安全，因此本次研究对随机分为两组的深度昏迷的患者分别采用传统的气管插管和喉罩急救，观察并分析，现总结如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

以本院2016年8月-2017年9月120例需要院前急救的呼吸困难或者心跳骤停的患者作为研究对象。随机分为两组，每组60例患者，男女比例为68：52，其中最小的患者只有2岁，最大的患者78岁，平均59.6岁。其中溺水昏迷患者11例，急性药物中毒昏迷患者17例，发生车祸昏迷患者19例，肝昏迷患者8例，心血管疾病昏迷患者27例，尿毒症昏迷患者5例，CO中毒昏迷患者3例，重度脑死亡昏迷患者9例；肺阻塞及肺心病昏迷患者13例，原因不明昏迷患者8例。两组患者的临床资料相比差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

首先让患者头向上微仰，将患者呼吸道内的分泌物、呕吐物等异物清除干净。

参照组：对患者采用气管插管的方法开通人工通道，患者头部后仰，操作者左手持喉镜，使会厌暴露，露出声门，保持自己的视线与患者喉部平行，右手将气管插管插入声门后拔出管芯，轻轻按压患者胸部，听到气流声即代表插管成功。

实验组：对患者使用喉罩进行人工通道的建立，根据患者选择合适的喉罩，使患者头部后仰，润滑喉罩，操作者将患者的气管和口腔固定在一条直线上，右手拿着喉罩沿着气管壁向下，直到感觉到有阻力阻挡时停止，置入牙垫并固定，置简易呼吸器吹气后，听诊双肺呼吸音对称即代表插管成功。

插管成功后观察患者的呼吸是否恢复正常，有无不适反应出现。记录患者的氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等生命體征[2]。

1.3 评价指标

显效：插管时间短，一次成功率高，插管后患者呼吸顺畅，几乎无不良反应和并发症。

有效：插管时间稍长，一次性成功率较高，插管后有利于患者呼吸，有不良反应和并发症。

无效：插管时间长，耽误了之后的治疗，一次成功率低，插管后患者不能顺畅的呼吸，多有不良反应和并发症发生。

总有效率=显效率+有效率

1.4 数据处理

采取SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，P<0，05，差异具有统计学意义。

2.结果

比较两组患者采取两种方式建立人工通气道后患者的状况，实验组的总有效率远高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3.讨论

急诊科常见呼吸困难、甚至呼吸骤停的患者，对这种患者必须尽快建立人工通气道，提供患者呼吸为首要必须条件，既往常规的方法是气管插管法，但是气管插管法需要专业人员操作成功率才能有效地提高，而且耗时较长。对于急救病人的突发状况及其患者本身等多方面的因素并不利于气管插管法，且操作难度高，反复的插管反而会加剧患者低氧情况，还会使患者家属对急救人员不满抱怨造成不必要的麻烦。

喉罩是一种新型的可以建立声门上人工通气道的装置，近年来被广泛的应用与急救工作中。它有以下优点：喉罩操作简单方便、一次成功率高，在需要建立人工通道时以被迅速建立；它还能避免损伤咽喉和气管粘膜；而且它对心血管系统的刺激小，安全性高[3]。这种方法不需要专业人员操作，可以有效的达到急救目的，增加了进一步为患者治疗的机会。

两种方法相比较，在急救时间、急救空间、患者本身因素、患者家属及公众主食的压力下，喉罩对深度昏迷的患者进行院前急救更有效，能节约出抢救时间，能避免不必要的一些医疗纠纷。因此，在深度昏迷患者的急救中采用喉罩建立人工通气道更值得在临床被大力推广应用。

参考文献

[1]梁振茂，李鹤，罗林等.喉罩在深度昏迷患者院前急救的临床应用效果[J].中外医学研究，2016，14（2）：146-147.

[2]杨悦，滕涛，王健等.插管型喉罩通气在院前急救中的应用效果分析[J].中国基层医药，2016，23（19）：3026-3028.

[3]姚晓丽，金培英，翁伟芬等.插管型喉罩与常规复苏面罩在院前急救中应用的效果比较[J].护理与康复，2015，14（10）：953-954.