不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比分析

张艳辉+邢佳侬+戚秀鹃

【摘要】目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法： 选取我院在2016年4月-2017年4月期间收治的88例冠心病合并高脂血症老年患者，并随机分为两组，分别为A组和B组，A组患者采用大剂量的瑞舒伐他汀进行治疗，B组患者采用小剂量的瑞舒伐他汀进行治疗，然后对两组患者的临床疗效、血脂各项指标水平及不良反应的发生情况进行观察和对比。结果：A组患者的治疗有效率为97.7%，B组患者的治疗有效率为81.8%，A组的治疗效果明显优于B组（P<0.05）；治疗前，两组患者的血脂各项指标没有明显差异（P>0.05）；治疗后，A组患者的血脂各项指标明显优于B组（P<0.05）；两组患者不良反应的发生率没有明显差异（P>0.05）。结论：与小剂量瑞舒伐他汀相比，采用大剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者进行治疗，可以明显缓解患者的心绞痛的症状，改善患者的血脂各项指标，且不增加患者不良反应的发生率，效果显著，值得推广。

【关键词】冠心病；高脂血症；瑞伐他汀；临床疗效；不良反应

【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-02

冠心病是目前危害人类身体健康和生命安全的重要疾病，在人类的死因中也居于前位。该病的主要病因为冠状动脉狭窄，导致患者的动脉供血不足，从而引发心脏疾病[1]。我国冠心病的发病率极高，有研究资料表明，这可能与患者的胆固醇指标长期偏高有关[2]。此外，老年患者大多伴有其他慢性疾病，从而导致治疗难度增加，对治疗效果产生影响。临床上虽然有多种治疗药物，但是不良反应较多，很难保证治疗效果[3]。本次研究为了探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效，选取我院在2016年4月-2017年4月期间收治的88例冠心病合并高脂血症老年患者，并随机分为两组，分别采用大剂量和小剂量进行治疗，然后对两组的治疗结果进行对比，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：

选取我院在2016年4月-2017年4月期间收治的88例冠心病合并高脂血癥老年患者，并随机分为两组，观察组44例，其中男25例，女19例，年龄在45-76岁之间，平均年龄为（69.4±7.1）岁之间，体重在46-79kg之间，平均体重为（61.2±5.4）kg，病程在2-9年之间，平均病程为（5.6±1.8）年；对照组44例，其中男26例，女18例，年龄在42-74岁之间，平均年龄为（68.2±7.5）岁之间，体重在45-78kg之间，平均体重为（62.1±5.5）kg，病程在2-10年之间，平均病程为（6.3±1.7）年。所选取的患者均符合有关冠心病合并高脂血症的诊断标准，并排除具有高血压、糖尿病等情况的患者。两组患者在一般资料方面没有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法：

两组患者在进行本次研究前，均先停止使用其他降脂类药物，从而避免其他药物所造成的影响。然后两组患者均采用瑞舒伐他汀钙片（规格：5mg*7片，批准文号：国药准字H20143337，生产厂家：浙江海正药业股份有限公司）进行治疗，A组患者的用法用量为：20mg/次，每天一次，晚饭后服用。B组患者的用法用量为：10mg/次，服用时间和次数均与A组相同。两组患者均连续服用40d，即一个疗程。

1.3 观察指标：

观察并比较两组患者的临床疗效、血脂各项指标水平及不良反应的发生情况。血脂各项指标包括HDL-C（极低密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）。

1.4 判定临床疗效的标准[4]：

若患者的临床症状和体征没有改善甚至加重，血脂指标没有改善，说明治疗无效；若患者的临床症状和体征明显好转，心绞痛的发作次数明显减少，且TG指标下降了20%-40%，说明治疗有效；若患者的临床症状和体征基本消失，无心绞痛发作，且TG指标下降值超过40%，说明治愈。

1.5 统计学分析：

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的基础。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后的血脂指标比较：

治疗前，两组患者的血脂各项指标没有明显差异（P>0.05）；治疗后，A组患者的血脂各项指标明显优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较：

A组患者的治疗有效率为97.7%，B组患者的治疗有效率为81.8%，A组的治疗效果明显优于B组（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者不良反应的发生情况比较：A组患者中有1例出现肌痛，1例出现皮疹，不良反应的发生率为4.5%；B组患者中有3例出现肌痛，2例出现皮疹，不良反应的发生率为11.4%，两组患者不良反应的发生率没有明显差异（P>0.05）。

3.讨论

近年来，随着社会的发展和人们生活水平提高，冠心病的发病率呈现逐渐上升的趋势，冠心病的危险因素有多种，包括年龄、性格、职业、饮食、肥胖、遗传、吸烟、血压、血脂等[5]。在这些因素中，血脂的危险性最高，对冠心病的影响最大。因此，控制血脂水平，能够有效预防冠状动脉粥样硬化性，从而降低冠心病的发生率。

瑞伐他汀属于他汀类药物，是羟甲基戊二酰辅酶A的还原酶抑制剂，临床上常用于治疗高脂血症[6]。他汀类药物的作用机制为：对内源性胆固醇合成限速酶、还原酶产生竞争性抑制作用，将细胞内羟甲戊酸的代谢途径阻断，是细胞内的胆固醇合成量减少，从而使血清胆固醇的清楚量增加，胆固醇水平下降，而低密度脂蛋白的活动增加[7]。他汀类药物不仅能够对血脂水平产生调节作用，而且还能够对血管内皮的炎症反应产生抑制作用，改善血管内皮的功能，稳定血管内的粥样斑块，具有抗炎、抗血栓、延缓粥样化进程，保护血管的作用。瑞舒伐他汀钙片能够有效抑制细胞的增生，同时起到松弛平滑肌的作用[8]。在对冠心病合并高脂血患者采用大剂量进行治疗时，效果更好，能够较好的维持血药浓度，从而增强临床疗效。

本次研究结果提示，A组的患者采用大剂量进行治疗，A组的治疗效果明显优于B组（P<0.05）；A组患者的血脂各项指标明显优于B组（P<0.05）；且两组患者不良反应的发生率没有明显差异（P>0.05）。说明大剂量瑞舒伐他汀钙片治疗效果较好，且不增加药物的不良反应，这与郑桂清等学者的研究结果基本一致。

综上所述，与小剂量瑞舒伐他汀相比，采用大剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者进行治疗，可以明显缓解患者的心绞痛的症状，改善患者的血脂各项指标，且不增加患者不良反应的发生率，效果显著，值得推广。

参考文献

[1]王钢.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].黑龙江医药，2016，29（6）：1109-1110.

[2]燕朝阳.瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的疗效及安全性[J].中外医学研究，2012，10（32）：24-25.

[3]姚峰.不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病伴高脂血症患者血清超敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（8）：1842-1843.

[4]柳万千，殷锡虎.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比[J].当代医学，2015，21（32）：124-125.

[5]蒋丽超.不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症患者血脂水平的影响分析[J].中国现代药物应用，2017，11（4）：110-112.

[6]吴宁鑫.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症患者的疗效[J].医疗装备，2017，30（5）：98-99.

[7]张文砚.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（6）：64-65.

[8]冯玉英，孙莹.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：122-123.