支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效分析

谌洪勋+杨昭军+刘建伟

【摘要】目的：分析支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的治疗效果。方法：选择2016年3月至2017年6月在本院呼吸内科进行治疗的50例老年支气管扩张合并感染患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，每组25例。两组患者在治疗方式上采取两种不同的方式，参照组采用常规的治疗方法，观察组在参照组的基础上增加支气管肺泡灌洗联合局部注药的治疗方法。比较观察两组患者的改善情况、治疗效果。结果：经过一段时间的治疗后，发现观察组的治疗效果明显优于参照组的治疗效果，对照组患者发生不良反应的几率也明显小于参照组患者发生不良反应的几率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗对老年支气管扩张合并感染患者的治疗效果显著，患者发生不良反应的几率低，在临床上具有很高的推广意义。。

【关键词】支气管肺泡灌洗；局部注药；老年支气管扩张；感染；治疗效果

【中图分类号】R16.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-01

支气管扩张（简称支扩）是一种支气管持久性扩张并伴有支气管壁破坏的慢性化脓性疾病。患有此病的患者常常咳嗽、咳脓痰、咯血。使用药物虽能控制炎症，但是由于支扩导致的病变是不可逆的，在患者免疫低下时发生继发性感染，有时候还需要外科治疗，现有研究发现，在患者的治疗过程中采用支气管肺泡灌洗联合局部注药的治疗方法能迅速有效的改善老年支气管扩张合并感染患者的症状。本次研究分别应用传统的治疗和支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗对患者进行治疗，比较两组的临床效果，观察组的总有效率高于参照组，具体如下所述。

1.一般资料和治疗方法

1.1 一般资料

将本院在2016年3月至2017年6月呼吸内科收治的50例老年支气管扩张合并感染患者作为研究对象，随机分为参照组和观察组，每组25例患者。参照组男女比例为15：10，年龄61-82岁，平均年龄（68±9）岁，病程2-15年，平均病程为（10.23±3.45）年；观察组男女比例为13：12，年龄60-85岁，平均年龄（70±12）岁，病程年2-18年，平均病程为（13.58±5.36）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无明显差异（P>0.05），两组具有可比性 。

1.2 选择标准

纳入标准：患者持续咳痰，咳脓痰时间在3年以上，痰培养可见致病菌；患者体温≥38℃，白细胞数≥10×105/L[1]；患者胸部CT检查显示患者为支气管扩张并伴有一定的感染，且患者及家属签署知情同意书。排除严重咳血的患者即对使用相关药物有过敏的患者。

1.3 治疗方法

参照组：参照组老年支气管扩张合并感染患者在治疗过程中采取传统常规的治疗方法，包括抗感染、祛痰、低流量吸氧、补液、纠正患者电解质平衡等治疗。

观察组：观察组在参照组基础上在患者治疗过程中加入支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗法，具体方法如下：术前注射0.5mg阿托品以舒缓平滑肌，再注射2%利多卡因在患者手术部位進行充分的麻醉，之后在肺段支气管开口处高压注入支气管肺泡灌洗液（37℃，0.9%氯化钠，20-30ml/次），停留片刻以便药物与非组织充分接触，反复数次，等痰液稀释至灌洗液澄清状态时注入敏感抗生素药物。每3-4天一次，直到患者痊愈后停止治疗。

1.4 评价指标

显效：患者咳嗽、咳痰的症状消失，肺部造影检查情况良好，体温恢复正常血常规等指标正常[2]。

有效：患者咳嗽、咳痰的症状有所减轻但并未完全消失，肺部造影有所改善，患者体温趋于正常，血常规等指标有所恢复。

无效：患者的临床症状无明显改变，从肺部造影看患者肺部感染依旧很严重，有的甚至有加重的现象。

总有效率=（显效患者+有效患者）/所有患者。

1.5 数据处理

利用SPSS20.0软件对数据进行分析处理，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

（1）治疗结束后两组患者相比，观察组的总有效率明显高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

（2）两组患者在治疗过程中临床症状消失的时间及不良反应的发生率。具体见表2。

3.讨论

支气管扩张是一种支气管持久性扩张并伴有支气管壁破坏的慢性化脓性疾病。患有此病的患者常常伴有咳嗽、咳痰、咯血的症状[3]。随着人口老龄化，老年支气管扩张的发病率逐年上涨，由于与老年患者抵抗力差、免疫力低，因此肺组织、气道纤毛功能受损情况更严重，严重时还会出现肺心病或肺功能衰竭的现象[4]。近年来支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗在老年支气管扩张合并感染的治疗中取得了很好的效果，因此本次研究采用支气管肺泡灌洗联合局部注药对患者进行治疗，结果发现采用支气管肺泡灌洗联合局部注药的治疗方法对老年支气管扩张合并感染患者进行配合治疗可以使患者有效的缩短患者的住院时间，降低不良反应的发生，使病情得到了显著好转。

总而言之，支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗在老年支气管扩张合并感染患者治疗中应用能够有效地提高患者的治疗效果，降低不良反应的发生，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]李晓辕，谭恩丽，彭丽萍等.支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效[J].中国老年学杂志，2010，25（6）：741-743.

[2]杨晓娟，曹官铭，闫霞等.支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床观察[J].现代生物医学进展，2015，15（13）：2515-2517，2500.

[3]王锋，夏齐樽.支气管肺泡灌洗与局部注药在支气管扩张合并感染患者治疗中的应用[J].中国基层医药，2013，20（16）：2495-2497.

[4]楚俊利，赵志伟.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（22）：33-34.