高血压脑出血患者急性期血中TNF—α、IL—1β、ACTH、GC含量测定意义

张银善??赵文彬??张敏??赵志英

[摘要] 目的 對高血压脑出血患者急性期血液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1β）、促肾上腺皮质激素（ACTH）以及皮质醇（GC）的含量进行测定并对测定意义进行分析与探讨。 方法 选取高血压脑出血急性期患者45例作为研究组，选取健康体检者45例作为对照组，分别采取两组患者早上7～8时与晚上23～24时的外周血，利用酶联免疫吸附方法对其中TNF-α、IL-1β、ACTH以及GC含量进行测定，分析测定意义。 结果 研究组早间血液标本中TNF-α、IL-1β、ACTH与GC含量均明显高于对照组；研究组早间血液标本中TNF-α、IL-1β、ACTH与GC含量均低明显低于晚间，以上数据皆存在统计学意义（P<0.05）。经相关分析得出，TNF-α与ACTH、GC含量变化呈正相关；IL-1β与ACTH、GC含量变化也呈正相关。 结论 TNF-α与ACTH、GC、IL-1β与ACTH、GC间有相互作用机制存在，形成神经内分泌与免疫调节的网络，对脑出血急性期的应激反应有所参与。对其间相互作用进行深入细致的研究，可对脑血管病的病理机制了解进行帮助。

[关键词] 高血压脑出血；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-1；促肾上腺皮质激素；皮质醇

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）11-227-03

Significance of content detection of TNF-α，IL-1β，ACTH and GC in blood of patients with hypertensive cerebral hemorrhage in acute stage

ZHANG Yinshan ZHAO Wenbin ZHANG Min ZHAO Zhiying

Beijing Red Cross 999 Emergency Rescue Center，Beijing 100192，China

[Abstract] Objective To detect contents of tumor necrosis factor-α（TNF-α）， interleukin-1（IL-1β）， adrenocorticotropic hormone（ACTH） and cortisol（GC） in blood of patients with hypertensive cerebral hemorrhage in acute stage and to analyze and explore the significance of detection. Methods 45 patients with cerebral hemorrhage in acute stage were selected as the study group.45 healthy cases were selected as the control group.Peripheral blood of patients in two groups were respectively collected at 7am to 8am and at 23pm to 24pm.Contents of TNF-α，IL-1β，ACTH and GC were detected by enzyme-linked immunosorbent assay. Results Contents of TNF-α，IL-1β，ACTH and GC in the blood samples of morning in the study group were all significantly higher than those in the control group.Contents of TNF-α，IL-1β，ACTH and GC in blood samples of morning were significantly lower than those of evening.All above data were statistically significant （P<0.05）.The correlation analysis showed that TNF-α was positively correlated with ACTH and GC contents.IL-1β was also positively correlated with changes of ACTH and GC contents. Conclusion There is an interaction mechanism between TNF-α and ACTH and GC as well as between IL-1β and ACTH and GC.They form a network of neuroendocrine and immunoregulation which is involved in the stress response of cerebral hemorrhage in acute stage.The in-depth study of the interactions between them can help to understand the pathogenesis of cerebrovascular disease.

[Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage；Tumor necrosis factor-α；Interleukin-1；Adrenocorticotropic hormone；cortisol

目前，有许多与急性脑血管病中细胞因子变化与内分泌激素变化相关的研究报道，但鲜少出现研究两者之间相互关系与作用机制的报道[1-3]。由此，本次研究选取高血压脑出血急性期患者45例作为研究组，选取健康体检者45例作为对照组，分别测定两组患者血压中TNF-α、IL-1β、ACTH以及GC含量，以对此种病症患者内分泌与免疫之间的调节机制进行研究与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取高血压脑出血急性期患者45例作为研究组，选取健康体检者45例作为对照组。研究组中有男26例，女19例，年龄45～75岁，平均（60.8±3.6）岁，研究组患者具体纳入标准为患者经脑CT检查证实其病症诊断结果与1994年全国第四届脑血管病学术会议所修订的相关诊断标准符合，且患者脑内血肿体积为35.7～76.5mL；对照组中男25例，女20例，年龄45～73岁，平均（60.1±2.9）岁，所有患者均为健康体检者。两组患者在性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

于患者发病后的一个星期之内，分别在早上7～8时与晚上23～24时的非输液条件下抽取两组患者的肘静脉血，用A、B、C三管分装，血液标本于-20℃条件下保存待测。利用酶联免疫吸附法对标本进行检测，其中A管中血液实行分离血清操作，检测其中TNF-α与IL-1β含量，血液标本以4毫升为宜；B管中血液实行分离血浆操作，检测其中ACTH含量，血液标本以5mL为宜；C管中血液实行分离血清操作，检测其中GC含量，血液标本以4mL为宜。

1.3 统计学处理

本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，计量资料以（），行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组早间血液标本中TNF-α、IL-1β、ACTH与GC含量均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组早间血液标本中TNF-α、IL-1β、ACTH与GC含量均低明显低于晚间，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。经相关分析得出，TNF-α与ACTH、GC含量变化呈正相关（r=0.508，P<0.05和r=0.481，P<0.05）；IL-1β与ACTH、GC含量变化也呈正相关（r=0.539，P<0.05和r=0.569，P<0.05）。

3 讨论

患者血液中的IL-1β与TNF-α都是血肿与其周围脑组织炎症反应发生时表达的促炎细胞因子，与脑出血后的脑水肿和继发性脑损伤关系密切[4-7]。神经内分泌免疫系统的变化存在于急性脑血管病的病理改变过程当中，但目前对这两者之间相互关系与作用机制相关的研究报道不多[8-11]。

本次研究中分别检测了45例高血压脑出血患者的急性期血与45例健康体检者血液，结果显示此病症患者血液中TNF-α、IL-1β、ACTH与GC含量均较健康体检者明显增高，与国内其他作者相关研究报道结果符合[12-15]。

TNF-α与IL-1β是一种免疫调节因子，由此病症的急性期引发患者机体发生应急反应而产生，应激反应系统的其中一个组成部分就是免疫反应，对患者血液中中TNF-α与IL-1β含量变化进行测定可对患者免疫反应活性剂其应激反应强度进行掌握。而患者血液中ACTH与GC含量水平的升高则是因为患者脑出血时其肾上腺皮质轴处于兴奋状态，使得患者体内ACTH与GC分泌增多，这对于机体抵抗有害刺激作用十分重大。总之，患者发生在脑出血的病理变化过程中，神经内分泌与免疫反应同时参与其中，对应激反应进行共同调节。所以，对高血压脑出血患者血液进行TNF-α、IL-1β、ACTH以及GC含量测定具有非常重要的意义。

综上所述，TNF-α与ACTH、GC、IL-1β与ACTH、GC间有相互作用机制存在，形成神经内分泌与免疫调节的网络，对脑出血急性期的应激反应有所参与。对其间相互作用进行深入细致的研究可对脑血管病的病理机制了解进行帮助。

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（收稿日期：2017-04-13）