胃十二指肠溃疡穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床疗效观察

肖来

【摘要】目的：分析开腹修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果，方法：将我院2014年12月～2016年8月期间收治的40例胃十二脂肠穿孔患者进行分组研究，采用数字随机法将患者分为观察组和对照组，每组20例；观察组行开腹修补术，对照组行胃大部切除术。结果：观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间上均明显优于对照组（P<0.05），结论：开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的整体效果优于胃大部切除术，方法经验证效果确切可在临床中借鉴并推广。

【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔；开腹修补术；胃大部切除术

[Abstract] Objective：To analyze most of open repair and stomach resection for treatment of gastroduodenal ulcer perforation， methods： will from December 2014 to August 2014 admitted during the period of 40 patients with twelve fat stomach bowel perforation grouping study， using the digital random method divided the patients into observation group and control group， 20 cases in each group. The patients underwent abdominal repair， and the control group underwent a major gastrectomy. Results： observation group of patients with operation time， gastrointestinal function recovery time and hospital stay were significantly better than that of control group （P < 0.05）， conclusion： the treatment of open repair gastroduodenal ulcer perforation， most of the overall effect is better than that of gastric resection method proved exact effect can be used in clinical and promotion.

【中圖分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-02

胃十二指肠穿孔是临床上相对较为常见的一类消化系统疾病，具有发病急、病情重的特点，若患者未得到及时有效的治疗可引起休克，进而危及患者的生命安全[1]。就目前的医疗卫生水平而言，手术是治疗此病的常用方法，为提升治疗效果研究将以我院收治的40例患者进行分组研究，比较开腹修补术和胃大部切除术的临床效果，现对研究过程作如下汇报：

一、资料与方法

1.1 一般资料

将2014年12月～2016年8月期间我院收治的40例胃十二指肠溃疡穿孔患者进行分组研究，采用数字随机法将患者分为观察组（n=20），包括男性12例、女性8例，患者平均年龄（45.7±3.1）岁，穿孔直径（6.6±0.7）mm；对照组（n=20），包括男性13例，女性7例，患者平均年龄（46.3士3.7）岁，穿孔直径（6.9±1.0）mm，基本资料汇总提示，两组患者各项指标间均不存在统计学差异（P>0.05）。具备展开分组研究的要求。

1.2 方法

观察组患者的实施开腹修补术，方法为：给予患者气管插管全麻，取上腹正中切口逐层入腹，探查腹腔，确定为胃十二指肠溃疡穿孔，行全层间断缝合，逐一打结，并行大网膜覆盖固定，清理食物残渣及腹腔积液，再次探查腹腔其余脏器无异常，生理盐水反复冲洗腹腔，于上腹置血浆引流管一根，侧孔引出，固定，逐层缝合切口。对照组患者行胃大部切除术，方法为：给予患者气管插管全麻，取上腹正中切口逐层入腹，探查腹腔，确定为胃十二指肠溃疡穿孔，清理食物残渣及腹腔积液，对发生溃疡的十二指肠近端和3/4胃部远端进行切除，并结合患者的实际情况实施胃十二指肠吻合术。再次探查腹腔其余脏器无异常，生理盐水反复冲洗腹腔，于上腹置血浆引流管一根，侧孔引出，固定，逐层缝合切口。两组患者手术完成后均给予相应的饮食指导和抗炎治疗[2]。

1.3 评价指标

对比两组患者的手术相关指标，包括：手术时间（min），术后胃肠功能恢复时间（d）和住院时间（d）。

1.4 统计学处理

研究借助spss19.0软件对所有数据进行汇总和比较。并以（±s）表示计量资料；通过t和对数据进行检验，并对观察组和对照组的数据进行对比，以P<0.05表示两组之间存在统计学差异。

二、结果

2.1 两组患者手术相关指标比较

资料汇总，观察组（n=20）手术时间（55±8.1）min，对照组（n=20）手术时间（120±30.1）min。观察组患者的手术时间短于对照组，数据之间存在统计学差异（t=7.003，p=0.000）。

观察组（n=20）术后胃肠功能恢复时间（3.5±0.9）d。对照组（n=20）术后胃肠功能恢复时间（4.9±1.2）d。观察组患者的术后胃肠功能恢复时间短于对照组，数据之间存在统计学差异（t=21.336，p=0.000）。

观察组（n=20）住院时间（7.9±1.7）d，对照组（n=20）住院时间（12.7±3.1）d。观察组患者的住院时间短于对照组，数据之间在统计学差异（t=6.072，p=0.000）。

2.2 讨论：就目前的临床实际情况来看，在胃十二指肠穿孔的治疗中，单纯修补和彻底切除都是常用的治疗方法，即本次研究使用的胃大部切除术和开腹修补术两种。从研究来看，胃大部切除术虽然能够良好的治疗效果，但手术本身所造成的伤害较大，患者出现并发症的可能性较高，这也限制了其临床价值[3]。相反，开腹修补术则很好的弥补了胃大部切除术的不足，有效控制了手术时间，进而推动了患者康复进程，在老年患者的应用中效果确切。研究结果的数据比较显示，手术相关指标的比较，观察组占据明显的优势（P<0.05），研究结果与文献资料的记载一致[4]，也提示了开腹修补术的临床应用价值。

综上所述，我们归纳出最终的结论：开腹修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔的整体效果优于胃大部切除术，方法经验证效果确切可以临床中借鉴并推广。

参考文献：

[1]胡克震，胃十二指肠溃疡穿孔行开腹修补和胃大部切除术治疗的临床疗效观察；j世界最新医学信息文摘2016，（48）：51-52

[2]温楚华，陈金明，胃十二指肠溃疡穿孔行开腹修补和胃大部切除术治疗的临床分析；j中国现代药物应用2014，（15）：3-5

[3]谢永铮，史朝晖，马万里，任学群，胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较；j新乡医学院学报2013，（07）：540-542

[4]武洪友，张跃，开腹单纯穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察；j中国衫医药2012，（27）：61