慢性鼻炎患者应用低温等离子消融术和下鼻甲成形术治疗的效果分析

李铁宝

【摘要】目的：低温等离子相关消融手术与下鼻甲成形手术对于慢性鼻炎病患的影响。方法：在本院进行慢性鼻炎手术治疗的病患中选择96例进行治疗观察，将其中48例慢性鼻炎病患纳入消融治疗组，主要行低温等离子相关消融手术治疗，另外48例慢性鼻炎病患纳入下鼻甲成形组，主要行下鼻甲成形手术治疗，比较消融治疗组和下鼻甲成形组病患的疗效、手术时间和手术出血量情况。结果：消融治疗组病患的手术时间以及手术出血量都比下鼻甲成形组病患要好，结果数值有对比差异。但是在疗效方面，两组并没有太大的比较差异。结论：对慢性鼻炎病患行低温等离子相关消融手术与下鼻甲成形手术的效果相当，临床可以根据不同病患的病情来选择针对性手术，以提升疗效。

【关键词】低温等离子相关消融手术；下鼻甲成形手术；慢性鼻炎；疗效

[Abstract] Objective：To study the effect of low temperature plasma ablation and turbinate on chronic rhinitis. Methods：96 cases of chronic rhinitis were treated in our hospital. 48 cases of chronic rhinitis were treated by low temperature plasma ablation， 48 cases of chronic rhinitis were involved in the inferior turbinate formation， and the inferior turbinate plasty was performed to compare the curative effect， the operation time and the bleeding volume of the patients with the treatment group and the inferior turbinate forming group. Results：the time of operation and the amount of bleeding in the treatment group were better than that of the inferior turbinate group， and the results were different. But in the curative effect， there is not much difference between the two groups. Conclusion：the effect of low temperature plasma ablation for patients with chronic rhinitis is similar to that of inferior turbinate surgery. according to the condition of different patients， we can choose targeted surgery to improve the curative effect.

[Key words] low temperature plasma ablation procedure； Formation of inferior turbinate； chronic rhinitis Curative effect

【中图分类号】R765.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-02

临床对于慢性鼻炎的定义是病患鼻粘膜和鼻粘膜下层出现慢性炎症，该炎症持续时间较长（3个月左右）、容易反复的发作，在疾病间歇阶段也无法恢复正常，极大影响病患的正常生活[1]。故本文尝试采用低温等离子相关消融手术与下鼻甲成形手术对慢性鼻炎病患进行治疗，旨在提升慢性鼻炎病患的疗效。

1.临床分析材料与手术方法

1.1 临床分析材料：在本院进行慢性鼻炎手术治疗的病患中选择96例进行治疗观察，将其中48例慢性鼻炎病患纳入消融治疗组，主要行低温等离子相关消融手术治疗，男性慢性鼻炎病患有28例，女性慢性鼻炎病患有20例，年龄为16岁到35岁，均龄（25.5±1.8）岁，另外48例慢性鼻炎病患纳入下鼻甲成形组，主要行下鼻甲成形手术治疗，男性慢性鼻炎病患有29例，女性慢性鼻炎病患有19例，年龄为15岁到37岁，均龄（26±1.4）岁。所有入选病患都经由前鼻隔鼻镜以及鼻窦CT检查之后确诊，并符合慢性鼻炎的相关诊断标准。排除妊娠期、哺乳期女性病患，还有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、精神异常以及器质性病变病患。消融治疗组和下鼻甲成形组病患的临床分析材料没有对比差异。

1.2 方法

1.2.1 消融治疗组：消融治疗组主要行低温等离子相关消融手术治疗，即对手术病患行局部麻醉之后，在0度镜下进行手术。具体为手术时协助病患取坐位姿势，采用利多卡因麻醉棉片（含肾上腺素）对病患双侧的鼻腔表面进行收缩麻醉（两次），在发挥麻醉效果之后，经鼻内镜，采取低温等离子相关手术系统进行手术，系统主机具体输出能量值为四级，经由鼻甲前端、后端和下方进行游离式缘行黏膜的消融，在手术结束之后，采取可吸收的止血材料对病患鼻腔进行填塞，观察半小时，术后给予抗生素治疗，术后第三天对病患鼻腔进行生理盐水冲洗并清除填塞物。

1.2.2 下鼻甲成形组：下鼻甲成形组主要行下鼻甲成形手术治疗。下鼻甲成形组病患的麻醉方法和消融治疗组病患麻醉方法一致。在发挥麻醉效果之后，在距鼻甲前端5毫米的位置对下鼻甲黏膜进行切开，其中，切开方式主要为弧形切开，手术工具为小圆刀，之后采取剝离器将黏骨膜以及黏膜之间的连接处进行分离，除掉肥大的骨质，之后进行止血，复原黏膜，采取可吸收的止血材料对病患鼻腔进行填塞，观察半小时，术后给予抗生素治疗，术后第三天对病患鼻腔进行生理盐水冲洗并清除填塞物。

1.3 比较观察指标：比较消融治疗组和下鼻甲成形组病患的疗效、手术时间和手术出血量情况。其中疗效评估主要借助鼻内镜进行检查判断，后将病患症状改善情况以及下鼻甲状况作为评估指标，痊愈标准代表病患的鼻塞症状消失，没有流涕情况，经鼻内镜检查发现病患下鼻甲明显变小，且鼻腔处的黏膜形态恢复正常水平。良好标准代表病患的鼻塞症状好转，流涕情况减少，经鼻内镜检查发现病患下鼻甲比治疗之前小。无效标准代表病患的鼻塞症状没有好转的迹象，经鼻内镜检查发现病患下鼻甲没有缩小[2]。

1.4 统计学的处理分析：对本文所得数据行SPSS21.0处理软件处理，以（±s）表示计量数据，以“%”表示计数数据，当P值低于0.05以下时，代表数据间有比较差异[3]。

2.结果

2.1 两组手术时间以及手术出血量比较：消融治疗组病患的手术时间（15.2±2.3）分，手术出血量（1.8±2.0）毫升，下鼻甲成形组病患的手术时间（66.9±3.5）分，手术出血量（14.7±3.3）毫升，消融治疗组病患的手术时间以及手术出血量都比下鼻甲成形组病患要好，结果数值有对比差异，P值低于0.05。

2.2 两组的手术疗效比较：消融治疗组病患中有32例手术疗效达到痊愈标准，10例手术疗效达到良好标准，6例无效，总疗效率87.5%（42/48）。下鼻甲成形组病患中有31例手术疗效达到痊愈标准，9例手术疗效达到良好标准，8例无效，总疗效率83.3%（40/48）。消融治疗组病患和下鼻甲成形组病患的总疗效率并没有太大的比较差异，P值高于0.05。

3.结论

慢性鼻炎没有明确致病因素，发病和职业因素、环境因素、全身性及局部因素有关，病患患病后会出现鼻腔分泌物增多、鼻塞、鼻粘膜增厚和肿胀等情况，临床常用手术方式对病患进行治疗。低温等离子相关消融手术是微创技术之一，不仅手术出血量少，而且术后并发症出现率低、安全性好，主要利用手术刀头与鼻腔组织之间的电解质液来形成相关离子薄层，借助较高电场令离子薄层（自由）带电离子得到充分动能，打断分子键，令靶组织细胞分解成原子及微小分子，对病患下鼻甲组织进行消融，在消融之后，鼻腔粘膜纤维化和瘢痕收缩能够令延期组织减容，低温等离子相关消融手术对于单纯性黏膜肥厚的慢性鼻炎病患具有较好治疗效果，不过对骨质增生性肥厚亦或者下鼻甲形态异常所致鼻塞（逼抢通道变窄）治疗效果不佳。而下鼻甲成形手术可以切除病患鼻腔黏膜下相关肥厚组织以及鼻腔通气道等，改善病患鼻塞症状，同时还能够在不对鼻甲的生理功能造成影响下，縮小鼻甲体积，最大限度保护鼻甲的解剖结构，对于下鼻甲纤毛构造产生的影响小，手术之后能够快速的恢复病患下鼻甲生理能力，减少鼻腔萎缩以及结痂等情况发生，确保病患总鼻宽度和手术前相当，保护鼻腔黏膜相关黏液纤毛的传输功能，下鼻甲成形手术对于鼻甲骨质较为肥厚、形态复杂慢性鼻炎病患具有较好作用。本文对慢性鼻炎病患采取低温等离子相关消融手术与下鼻甲成形手术治疗，研究结果数值显示，行低温等离子相关消融手术治疗病患的手术时间（15.2±2.3）分，手术出血量（1.8±2.0）毫升，比行下鼻甲成形手术病患要低，但是在手术效果方面，行低温等离子相关消融手术治疗病患的总疗效率87.5%，行下鼻甲成形手术病患的总疗效率83.3%，两者手术效果差异不大。可见，对慢性鼻炎病患行低温等离子相关消融手术与下鼻甲成形手术的效果相当，临床可以根据不同病患的病情来选择针对性手术，如对于单纯性黏膜肥厚的慢性鼻炎病患建议使用低温等离子相关消融手术治疗，对于鼻甲骨质较为肥厚、形态复杂慢性鼻炎病患建议使用下鼻甲成形手术治疗，以提升疗效。

参考文献

[1]任小东，蒋晓平，陈天宾，等.鼻中隔偏曲成形术联合下鼻甲低温等离子消融术对变应性鼻炎患者血清IL-5及骨桥蛋白的影响及疗效[J].河北医学，2017，23（1）：132-135.

[2]李金玉.鼻内镜下低温等离子消融下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：50-51.

[3]张钦武，杨晓燕，章国友，等.鼻内镜下鼻甲外移联合部分切除或低温等离子消融治疗肥厚性鼻炎疗效分析[J].中国内镜杂志，2015，21（3）：305-307.