距骨骨折手术疗效的影响因素探讨

任作毅

【摘要】目的：分析距骨骨折手术疗效的影响因素。方法：选择近兩年我院收治的40例距骨骨折患者作为研究对象，对患者病情进行分析，结合具体情况给予手术治疗，同时对影响因素进行分析。结果：本次研究中对40例患者的治疗效果分析，实践证明，其中36例患者治疗有效，总有效率为90%。结论：影响距骨骨折的因素比较多，需要结合实际，选择对应的治疗方式，提升手术成功率。

【关键词】距骨骨折；临床疗效；影响因素

[Abstract] Objective：To analysis the influence factors of talus fracture operation curative effect.Methods： 40 cases in our hospital in the last two years from the bone fracture patients as the research object， the patient condition is analyzed， combined with the specific circumstances for surgical treatment， and analyze the influencing factors.Results： the treatment of 40 patients in the study effect analysis， practice has proved， 36 patients with effective treatment， the total effective rate was 90%.Conclusion： the influencing factors of talus fractures is more， need combined with the actual， choose corresponding treatment， improve the success rate of surgery.

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-02

距骨骨折的发生几率比较高，对患者日常生活有严重的影响，针对其特殊性，在实践中需要根据具体情况进行治疗，避免病情受到影响。距骨骨折需要及时进行治疗，当前随着临床治疗方式的增加，治疗距骨骨折的方式也随之增加，以手术为主，其不良影响比较少，对患者自身无明显影响，能让患者尽快恢复。但是在治疗过程中受到其他因素的影响，存在很多类型的问题，导致治疗难度较大，为了避免受到其他因素的影响，需要根究临床具体治疗要求采取合适方式治疗，避免病症恶化。为了分析距骨骨折手术疗效的影响因素。方法：选择近两年我院收治的40例距骨骨折患者作为研究对象，对患者病情进行分析，结合具体情况给予手术治疗，同时对影响因素进行分析。详细如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择近两年我院收治的40例距骨骨折患者作为研究对象，其中男20例，女20例，年龄在18-70岁，平均年龄（40.2±1.8）岁。高处坠落损伤10例，重物砸伤12例，合并踝部骨折13例，胸腔损伤5例。

1.2 方法

在本次研究中对所有患者采用合适术式进行治疗，对于开放骨折污染严重的患者，彻底清创后，采用克氏针进行固定，骨折复位满意，不存在缺损的现象，采用空心螺钉进行加固处理。对于复位不当或者存在缺损严重的患者，复位后采用克氏针维持，拧入非加压普通螺钉，不增加压力，避免出现骨短缩的现象。

对于严重粉碎性骨折患者，复位处理需要保证骨折对线的稳定，远近需要平行。对于涉及到关节面的骨折后，复位后，需要检查关节面，保证其稳定性。在C臂机下正式关节面达到理想的复位要求，术后恢复治疗也是重点，术后需要拍摄正侧位片，查看具体情况。术后膝以下足功能固定后拆线，拆除后采用中草药进行处理，同时适当进行踝部功能锻炼，定期检查X线和CT[1].

1.3 评分方式

在本次研究中对临床具体治疗情况进行评分，采用足踝骨科协会评分标准进行评价。

1.4 统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 检验，当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

本次研究中对40例患者的治疗效果分析，实践证明，其中36例患者治疗有效，总有效率为90%。

3.讨论

距骨骨折的发生几率比较高，对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，在整个护理阶段需要从实际情况入手，做好护理指导工作，按照实际要求实施，避免出现治疗不合理出现其他类型的问题。

距骨居于胫腓骨与跟，舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用，距骨脱位较骨折更多见，距肌的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95%以上[2]。针对病症的特殊性，在整个治疗阶段需要提前对病症分析，考虑到后续治疗方案的具体要求可知，需要做好诊断工作，首先询问病情，了解受伤时间、地点和受伤时身体姿势等，如果存在出血或者其他现象，要及时询问处理过程，是否应用过止血带，止血时间大约多久等，由于临床炎症比较多，需要及时查看是否存在其他损伤现象，包括：软组织损伤、出血和创口实际情况等，要查看伤口深度和污染情况，对于病情严重的患者必须及时进行治疗，避免病情延误[3]。X线检查是关键，在侧位摄片过程中，结合伤口部位和实际情况进行CT检查，根据诊断结果治疗[4]。

我国临床治疗方式取得突出的成就，对于存在移位的骨折需要进行复位处理，采用螺丝钉进行内固定，通常情况下，骨折得到整复后，亦不易得到良好的无痛运动范围，因此对粉碎性骨折，或有进行性缺血性坏死征象时，可行胫距和距下关节固定术。当前应用广泛的治疗方式以内固定术为主，在预防骨折方面起到突出的作用，为了保证治疗合理性，在较大骨折片中，采用微型螺钉固定后能得到明显的效果。开窗术也是重点，部分患者骨折现象不明显，骨组织损伤后，需要彻底进行清除，小的克氏针能减少损伤。关节融合术可选择距下关节融合术、胫距跟关节融合术、Blair融合术、距舟关节融合术等。如果出现明显的炎症，则需要采用三关节融合的方式进行，在预防骨坏死中发挥重要的作用，针对骨折类型和具体情况，如果内固定不稳定，则可以采用行距舟关节融合术[5]。

本次研究中对临床具体治疗方式分析，实践证明，内固定材料、合并骨折现象、复位情况和骨折类型等对整体治疗产生一定的影响。在整个治疗阶段，医护人员必须从实际情况入手，提前对病症进行分析，结合现有治疗方案和具体要求实施。距骨骨折的效果受到其他因数的影响，可能会存在症状恶化或者其他炎症，对于其中存在的骨折现象，需要以内固定术为首选，手术需要采用多切口方式实施，减少并发症，提升治愈率。

临床处理不当会增加术后并发症，因此需要对影響因素分析，结合具体情况给予治疗。距骨坏死是关键，在手术治疗时，手术时机的选择是重点，如果手术选择不当，则会出现坏死的现象。在急诊手术治疗过程中，对于比较复杂的骨折类型，为了达到复位的效果，在不延长手术时间的前提下，可以采用双切口联合入路方式治疗，减少对周围软组织的压迫。此外创伤性骨关节炎的发生几率比较高，由于距离位置比较远，受到复位和创伤性因素的影响，长期得不到有效的治疗，会导致病情恶化，因此在术后需要适当进行锻炼，避免出现骨折的现象，影响力线的传导。针对临床治疗要求可知，如果不提前对病症分析，患者对治疗缺乏了解，继而存在抵触治疗的现象。针对其特殊性，在临床研究中需要提前对病情分析，及时采取合适术式治疗。距骨骨折的发生因素比较特殊，如下：高处坠地，足跟着地，暴力沿胫骨向下，反作用力从足跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈，体之间，造成距骨体或距骨颈骨折，后者较多，如足强力内翻或外翻，可使距骨发生骨折脱位，距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性坏死。此外距骨后突骨折是足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。针对病症特殊性，需要对患者进行指导和教育，在生活中引起重视，做好预防处理工作，提升治愈率。

本次研究中对40例患者的治疗效果分析，实践证明，其中36例患者治疗有效，总有效率为90%。说明对距骨骨折患者采用针对性治疗方式，其效果明显。

综上所述，针对性治疗方式能缓解不良炎症，患者对其满意率较高，值得推广应用。

参考文献

[1]冯昕.关于距骨骨折手术疗效的影响因素分析[J].中外医疗，2012，11（02）：106.

[2]游景扬，王钢，郑勇，陈滨，任高宏，陈园，范江荣，张柘.复杂髋臼骨折手术疗效的影响因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，10（14）：873-875.

[3]陆俊伟，顾拥军，吴建国，尹律平.探讨胫骨平台骨折手术疗效的影响因素[J/OL].中外医疗，2016，01（12）：96-98.

[4]唐华，吴慧敏，刘治.高能量Pilon骨折手术疗效的影响因素分析[J].临床骨科杂志，2013，02（03）：210-213.

[5]张波，刘璠，陈晓庆，王洪.SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术疗效的影响因素分析[J].实用骨科杂志，2013，11（12）：1036-1039.