前列腺术后膀胱功能评估中尿流动力学的应用体会

李林

【摘要】目的：分析前列腺术后膀胱功能评估中尿流动力学的具体应用。方法：回顾2011年7月至2012年7月到我院进行前列腺术治疗患者50例，根据治疗方法的不同，把患者进行随机分组，其中甲组为25例，乙组为25例。给予甲组行耻骨上经膀胱前列腺摘除术；给予乙组行经尿道前列腺切除术。对两组患者术后采用尿流动力学来进行评估，观察患者膀胱功能的恢复情况。结果：给予两种不同的治疗方法后，患者的术后恢复情况也有所不同，组间数据对比差异明显，（P<0.05）具有统计学意义。讨论：对前列腺术后患者采用尿流动力学来进行评估，可以准确的掌握患者的膀胱功能恢复进展状况，值得在临床医学上大力推广使用。

【关键词】前列腺增生癥；尿流动力学；前列腺切除术

【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-01

近年来，我国前列腺疾病的发病率呈现上升的趋势。患者在患上了良性前列腺增生症以后，由于长时间膀胱出口梗阻而导致膀胱功能受到了损坏。以至于在术后很长一段时间内仍然会有尿急、尿频和排尿无力等现象，给患者不管是心理和身体都带来了极大的痛苦。现把50例患者作为具体的研究对象，对他们的尿流动力学进行评估和分析，具体情况如下。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2011年7月到2012年7月到我院进行前列腺手术治疗患者50例，年龄范围从60岁到79岁。把他们随机进行分组，其中甲组为25例，乙组为25例，给予甲组耻骨上经膀胱前列腺摘除术方法，给予乙组经尿道前列腺切除术方法，对两组患者术后采用尿流动力学来进行评估，观察患者膀胱功能的恢复情况。两组患者经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比都无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

使用Laborie尿动力仪（加拿大），帮助患者测量其膀胱内的残余尿量、逼尿肌压、最大尿流率（Qmax）以及患者的尿流频率等等[1]。依照国际上尿控协会的基本准则来对患者术后的膀胱功能恢复情况进行分析和对比。术后要对所有患者继续随访半年。

1.3 手术效果判定

采取我院自制问卷调查表进行术后对身体各项指标恢复情况进行分析，观察患者在术后的最大尿流率、残余尿量、逼尿肌稳定性等几个方面的情况。

1.4 统计学处理

两组患者治疗满意数据采用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差（±s）方式表示，计数资料运用检验，组间数据对比差异（P<0.05），存在统计学意义。

2.结果

给予两组患者不同的手术治疗方法后，甲组中最大尿流率低于正常值的为3例，占有率为12%；尿液残量大于60毫升的为3例，占有率为12%；逼尿肌不稳定为5例，占有率为20%。乙组中出现最大尿流率低于正常值的为2例，占有率为为8%，尿液残量大于60毫升的为5例，占有率为20%，出现逼尿肌不稳定为6例，占有率为24%。组间数据对比存在明显差异，（P<0.05）具有统计学意义。详见表1、表2、表3。

3.讨论

1）患者患上前列腺增生后，自身的膀胱功能会发生很大的变化，由于长时间膀胱出口梗阻，给患者的逼尿肌带来了严重的损害，导致括约肌和逼尿肌失去了原有的平衡，也会给患者的膀胱神经带来了不同程度的损害[2]。此类患者在进行手术之后，在一定的时间内会出现膀胱不稳定、尿失禁、膀胱受到刺激等等现象。究其原因主要是因为患者自身的逼尿肌代偿过于肥厚、在失代偿期的时候逼尿肌出现无力的现象，随着年纪的增长大脑组织功能退化等等[3]。

2）两组患者在进行手术后，尿失禁发病率、残余尿量、逼尿肌稳定性等各方面的比率中可以得知，手术对于两组患者在术后并发症的影响上没有存在太大的区别。

3）前列腺增生患者在手术后出现尿失禁、膀胱有严重刺激感等状况都只是暂时性的，一般都会在十二个月内慢慢的恢复。但是会有一部分患者由于自身组织功能的问题，就必须要接受详细全面的治疗，尿失禁等症状才能够慢慢的改善或者完全康复[4]。

4）在手术之前，采用尿流动力学可以查看分析患者膀胱基本功能和膀胱出口梗阻的具体情况。对术后患者采用尿流动学进行评估，还能够随时的掌握膀胱的恢复情况。把患者在手术之后的各种并发症进行全面科学的分析，尿流动力学可以让医护人员正确了解到手术之后引起各种并发症的具体原因，为进行更深层次的临床治疗做出正确指导。在手术之前，膀胱出口梗阻比较严重的患者，其膀胱的受损程度同样比较严重，即便在手术之后，所需要的恢复时间也比普通患者要久。为此，就更加需要尿流动力学来帮助进行术后膀胱功能评估[5]。

5）采用尿流动力学进行评估，是一种非常行之有效的评估手法[5]。可以让医护人员不管是在术前还是术后对患者的膀胱功能情况一目了然。在此基础上，制定出更加合理的治疗方案，使治疗更具有目的性，帮助患者对症下药，达到早日康复，早日出院的目的。

综上所述可以看出，在临床工作中应该积极掌握采用尿流动力学检查来对前列腺增生患者进行膀胱功能的评估，及时掌握到正确的患者病症信息，有助于围手术期的评估及判断，提高治疗的最终质量。值得在临床医学的评估中大力推广使用。

参考文献

[1]何安仁，宋洪飞，万齐福，杜建兵.两种术式治疗良性前列腺增生的临床疗效比较[J].现代医学.2011（03）：99-101.

[2]闵志廉，贺宇理.上尿路尿流动力学[J].国外医学.泌尿系统分册.2010（05）：22-26.

[3]卫中庆.尿流动力学临床应用进展[J].江苏医药.2011（01）：33-38.

[4]廖利民，石炳毅，梁春泉，李州利.前列腺增生症疗效不佳者尿流动力学原因分析[J].临床泌尿外科杂志.2011（05）：69-73.

[5]周利群.经尿道前列腺切除术后症状的持续及复发：尿流动力学评价[J].中华泌尿外科杂志.2010（03）：66-71.

[6]周惜才，章咏裳.尿流动力学[J].临床泌尿外科杂志.2012（02）：107-110.