复方聚乙二醇电解质散在妇科腹腔镜术前准备中的应用

马美玲



※妇产科护理

复方聚乙二醇电解质散在妇科腹腔镜术前准备中的应用

马美玲

目的：探讨复方聚乙二醇电解质散在妇科腹腔镜术前准备中的应用效果。方法 ：选取2015年1月～2017年4月来我院检查就诊的妇科腹腔镜手术患者100例，并随机等分为观察组和对照组，观察组患者术前准备给予口服复方聚乙二醇电解质散；对照组患者使用传统肥皂水清洁灌肠方法，比较两组患者的排便、不良反应与术前准备电解质的变化情况。结果： 观察组患者术前的反应情况明显优于对照组，术前清洁效果明显优于对照组，观察组患者术后发生不良反应情况明显少于对照组(均P<0.05)，观察组患者血中电解质变化较小，而对照组变化较大。结论： 妇科腹腔镜术前准备采用复方聚乙二醇电解质散对于肠道的清洁和护理方面有很好的效果，能够提高肠道清洁的满意度，促进肠道功能恢复，且安全操作便捷。

复方聚乙二醇；电解质散；妇科；腹腔镜

妇科手术虽然与肠道无关，但是其手术位置特殊，肠道准备的好坏也会直接影响到手术的进行，肠道准备不当会给手术增加难度，尤其是腹腔镜手术和阴道式手术患者，对肠道准备的要求更高。复方聚乙二醇电解质散是一种有效清理肠道的清洁剂[1]，我院2015年1月～2017年3月对检查就诊的妇科腹腔镜手术患者给予复方聚乙二醇电解质散术前肠道准备，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者100例，均为女性，年龄21～58岁。排除妇科急性腹部症状患者，存在消化性溃疡患者，存在肠梗阻患者。患者均有不同程度的输卵管周围粘连或造影检查双侧输卵管伞端积水堵塞，需要通过腹腔镜手术检查。随机将100例患者等分为观察组和对照组，两组患者年龄、病情方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者在腹腔镜手术前仅给予流质饮食或是半流质饮食，22:00后禁食。对照组患者采用传统肥皂水灌肠方法对肠道进行清洁,使用0.2%的肥皂水在手术前反复进行3～5次灌肠；观察组患者在手术1日前服用聚乙二醇电解质散1袋，用2000 ml温水溶解后在15 h内服用完，在服用过程中尽量多走动，促进药物的吸收。

1.3 观察指标与评价方法 观察患者服药之后的排便情况，记录其服药时间和结束时间，服药后首次排便和末次排便的情况，根据医师的反馈记录和肠道清洁度来判断肠道清洁效果，将清洁程度分为优、良、差3个阶级，术中医师通过查看肠管情况进行评判，优：肠管无胀气，术中无粪便排出，术野暴露清晰；良：肠管轻度胀气，无粪便排出，不影响术野暴露；差：肠管胀气明显，术中排出粪便，术野暴露不清[2]。记录患者肠道清洁过程中出现的呕吐、胀腹、恶心等一些不良反应。分别于术前准备前及术后第1天抽血检查两组患者服药前后血液中Na+，K+和CL-指标。

1.4 统计学处理 采用SPSSS 16.0统计软件，计量资料的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者术前准备的反应情况(表1)

表1 两组患者术前准备的反应情况比较±s)

2.2 两组患者肠道清洁度比较(表2)

表2 两组患者肠道清洁度情况比较(例)

2.3 两组患者不良反应情况(表3)

表3 两组患者不良反应情况比较 例(%)

2.4 两组患者服药前后血液中电解质的变化情况(表4)

表4 两组患者服药前后血液中电解质的变化情况±s)

注：两组患者服药前后血液中电解质的变化情况比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

术前肠道准备是为了排除胀气、软化粪便和刺激肠蠕动，使手术视野清晰，减少手术后便秘、肠胀气等不适感及因肠道清洁不当而导致的呕吐和腹泻等情况[3]。肠道准备清洁工作非常重要，其清洁效果会影响医师的手术操作和患者术后的恢复情况，所以选择肠道准备的方法对于手术非常关键。

传统的肠道清理首先对患者进行饮食控制，从而减少肠道内的食物残渣，通常是在术前3 h进行的，这样很容易造成患者营养不良，发生水电解质异常，导致术后恢复不理想，其次是在清洁灌肠上采用肥皂水进行反复清洗，虽然能够达到肠道清洁的作用，但是对肠道黏膜和肛门造成了一定的损伤，对患者来说又增加了一种痛苦，对医护人员来说操作重复且繁琐， 不利于提高工作效率，且有一定的局限性。

复方聚乙二醇电解质散是一种全肠灌清洗液，其特点是非渗透性、非吸收性、非爆炸性，作用原理是溶液利用其自身重力刺激肠道蠕动，而且药物本身也具有排便的功能。口服药物既不会影响代谢也不会影响吸收，因此消化道耐受性高，还可以平衡患者体内的水分，临床效果非常好，对患者也不会造成任何影响。护士必须熟练掌握复方聚乙二醇电解质散溶液的配置方式和服用方法，一定不能出现被患者误服的情况，而且在服药之前也要向患者讲清楚肠道准备对手术的重要性和服药之后可能出现的副作用，让患者提前做好心理准备[4]。引导患者正确服药，引导其正确饮食，督促患者进行适当的运动，而且还要采用个性化护理方式，对其进行言语安抚，患者服药之后，一定要勤加巡视，观察其服用效果，以保证肠道清洁效果，确保手术进行顺利。

复方聚乙二醇电解质散是当前使用最多的肠道清洁剂，其的安全性极高[5]，对患者的身体健康也没有影响，同时还能缩短患者肠道准备的时间，清洁肠道速度快，而且效果也好，提高患者的睡眠和休息质量。观察组肠道准备过程中呕吐、排便感、腹部胀痛等反应明显比对照组少，缓解了患者的内心恐惧，极大地降低了患者的术前心理压力，而且通过研究发现，观察组的肠道清洁效果明显优于对照组，术野暴露满意，缩短了手术时间，有利于患者术后恢复[6]。同时结果显示，观察组患者服药前后Na+，K+，CI-含量无明显变化，而对照组服药后各项目电解质含量有所降低，说明复方聚乙二醇电解质散能维持肠道内环境电解质平衡。

综上所述，妇科腹腔镜术前准备采用复方聚乙二醇电解质散对于肠道的清洁和护理方面有很好的效果，能够提高肠道清洁的满意度，促进肠道功能恢复，且安全操作便捷，能够替代传统肥皂水清洁灌肠肠道准备的方法，可在妇科腹腔镜手术前准备广泛使用。

[1] 任承纲，薛月凤，马 力.西沙必利联合复方聚乙一醇电解质散在结直肠癌术前肠道准备中的临床效果分析[J].安徽医药，2016,20(1):181-182.

[2] 杨云枝.复方聚乙二醇电解质散用于肠道清洁的护理[J].基层医学论坛，2011(15):1159-1160.

[3] 卢羽洁，工福生，乐红琴，等.复方聚乙一醇电解质口服方式对无痛肠镜准备效果的影响[J].西南国防医药，2016,26(5):529-531.

[4] 朱 青,戎明梅,姜 涛,等.复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖口服液在妇科四级腹腔镜术前肠道准备中的应用[J].江苏医药,2016,42(11):1303-1304.

[5] 劳利迪.复方复方聚乙二醇电解质散在妇科肿瘤患者术前肠道准备中的应用进展[J].护理学报,2013,20(7):10.

[6] 吴晓春.复方复方聚乙二醇电解质散在妇科术前肠道准备中的应用68例分析[J].中国误诊学杂志,2012,9(12):1668.

(本文编辑 陈景景)

2017-04-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.031