降脂柔肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎60例临床观察

陈小莉 张智勤

浙江省仙居县中医院 浙江 仙居 317300

降脂柔肝汤治疗非酒精性脂肪性肝炎60例临床观察

陈小莉 张智勤#

浙江省仙居县中医院 浙江 仙居 317300

降脂柔肝汤 非酒精性脂肪性肝炎 临床观察

近年来，随着肥胖症、代谢综合征等疾病的增加，非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)的发病率也逐渐升高［1］。笔者采用降脂柔肝汤为主治疗NAFLD患者60例，临床疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

选取本院2014年10月至2016年6月门诊及住院部NAFLD患者120例。随机分为两组各60例。治疗组中男32例，女28例；年龄30～66岁，平均50.2±7.0岁。对照组中男40例，女20例；年龄33～68岁，平均49.4±7.3岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：予多烯磷脂酰胆碱胶囊，2片，每天3次。

2.2 治疗组：在对照组基础上，加用我院自制降脂柔肝汤。基本方：柴胡、陈皮、茯苓、泽泻、丹参各10g，制半夏、荷叶、鸡内金各12g，炙甘草6g，决明子、生山楂各30g。加味：纳差加麦芽、神曲；肝区隐痛加川楝子、延胡索；肝脾肿大加鳖甲、莪术；便秘加枳实、厚朴。水煎取汁200ml，每日1剂，分早晚2次口服。

两组均治疗3个月，随访观察1年。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：临床治愈：临床症状及体征消失，肝功能及血脂恢复正常，CT检查肝脏密度正常；显效：临床症状及体征明显改善，肝功能及血脂指标下降幅度≥40%，肝/脾CT比值下降2个等级；有效：临床症状及体征有所好转，肝功能及血脂指标下降幅度＜40%，肝/脾CT比值下降1个等级；无效：症状及体征无明显改善，肝功能及血脂指标下降幅度＜20%，肝/脾CT比值无下降［2］。

3.2 治疗结果：分述如下。

3.2.1 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.2.2 两组治疗前后肝功能及血脂比较：治疗组治疗后与治疗前比较，丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）均有明显下降(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肝功能及血脂水平比较（±s）

表2 两组治疗前后肝功能及血脂水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后ALT（U/L）126.45±28.10 53.12±9.61*105.37±12.94 101.81±11.29 AST（U/L）124.08±23.01 53.22±8.72*98.87±8.74 95.57±11.27 GGT(mmol/L) 117.97±17.31 62.33±9.03*111.94±12.99 111.43±11.24 TC（mmol/L）7.81±0.41 6.71±0.46*8.08±0.57 7.97±0.65 TG（mmol/L）3.84±0.32 2.64±0.33*3.56±0.39 3.53±0.29

4 体会

根据NAFLD的临床表现，本病可归属于中医学“积聚”“胁痛”“黄疸”“痞满”等范畴，其病位在肝，病机以肝郁气滞，湿浊瘀阻为主。我院自制降脂柔肝汤中柴胡、陈皮疏肝理气；制半夏、茯苓祛湿健脾；山楂、鸡内金消积化滞；决明子、泽泻清肝泄浊；荷叶芳香化浊；丹参活血通络；甘草调和诸药。全方共奏疏肝理气、祛浊化瘀之功。临床观察表明，自制降脂柔肝汤能明显改善NAFLD患者临床症状，有效降低肝功能和血脂指标，与西药对照组比较，疗效更为显著。

[1]Ganzetti G，Campanati A，Offidani A.Non-alcoholicfatty liver disease and psoriasis：So far，so near［J］. World J Hepatol，2015，7(3)：315-326.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：233-237．

2016-12-23

#通讯作者：张智勤，E-mail：doczzq@126.com