TDP灯照射联合贝复济喷雾治疗Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足的疗效观察

2017-08-09董雪媚

中国疗养医学 2017年8期

董雪媚

董雪媚

目的观察TDP灯照射联合贝复济喷雾治疗Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足的疗效。方法选择2015-07—2016-07在某院治疗的Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足患者62例，随机分为观察组和对照组各31例，对照组给予控制血糖、抗感染、营养神经、创面清创换药等常规治疗；观察组在对照组治疗基础上加用TDP灯照射及贝复济喷雾治疗。比较两组疗效。结果观察组总有效率96.8%，对照组总有效率74.2%，观察组显著高于对照组(P＜0.05)。结论TDP灯照射联合贝复济喷雾治疗Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足的疗效显著。

TDP灯照射；贝复济喷雾；糖尿病足；疗效

WHO将糖尿病足(diabetes foot，DF)定义为糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织破坏[1]。我国DF的发病率为0.9%～1.7%，其中老年患者患病率高达2.7%～14.5%[2]。传统的换药方式治疗时间长，感染不容易控制，创面难愈合，患者截肢、截趾发生率高[3]。我院2015-07—2016-07收治的Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足患者在常规治疗基础上加用TDP灯照射及贝复济喷雾(重组牛碱性成纤维细胞生长因子)治疗，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2015-07—2016-07在我院治疗的Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足患者62例，随机分为观察组和对照组各31例。观察组男22例，女9例；年龄67～82岁，平均68.3岁；其中溃疡发生在足跟部18例，足趾部6例，足背部7例。对照组男19例，女12例；年龄72～88岁，平均73.4岁；其中溃疡发生在足跟部15例，足趾部8例，足背部8例。两组性别、年龄、溃疡部位等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准糖尿病足诊断标准参考Wagner分级分为0级：有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡；Ⅰ级：表面溃疡，临床无感染；Ⅱ级：较深的感染，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；Ⅲ级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；Ⅳ级：局限性坏疽(趾、足跟或足背)；Ⅴ级：全足坏疽。本组均符合以上Ⅱ级和Ⅲ级诊断标准。

1.3 方法对照组：在治疗糖尿病基础上给予控制血糖、抗感染、营养神经、创面清创换药等常规治疗。观察组在对照组治疗基础上加用TDP灯照射及贝复济喷雾治疗。两组在治疗前均先用3%过氧化氢冲洗创面、清除创面坏死组织后，再用生理盐水冲洗创面[4]。经上述处理过的Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足给予TDP灯照射30 min，距离创面20～25 cm，温度38～40℃，照射完毕后，在伤口处覆盖适量大小的消毒纱布，用贝复济喷雾均匀喷湿纱布(以药液不溢出为准)，再用绷带固定。2次/d，10 d为1个疗程，连续观察3个疗程。

1.4 疗效评价标准显效：足部坏疽组织逐渐减少，生出新鲜肉芽组织，足部血液循环明显改善；有效：足部血液循环改善，坏疽不再继续发展；无效：足部坏疽无改善或进一步发展，感染进一步加重，甚至需要截肢。

1.5 统计学处理采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。组间比较采用t检验或χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经3个疗程治疗后，观察组总有效率96.8%，显著高于对照组的74.2%(P＜0.05，表1)。

表1 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

DF是糖尿病的严重慢性并发症之一[5]，是以足部麻木变凉、肿胀，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽为主要临床表现，如失治误治可引起截肢等严重后果，严重影响了患者的生活质量[6]。由于糖尿病患者抵抗力低下，末梢循环差，创面迁延难愈，而Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足患者感染病灶大多已侵犯深部肌肉组织，创面修复时间长，是造成患者非创伤性截肢的主要原因，因此实施有效的治疗是预防截肢的关键。

TDP特定电磁波辐射器具有镇静、改善微循环的作用[7]，TDP照射可以使组织局部温度增高，促进创面部位血液循环和新陈代谢，加快溃疡区域血液供应，促使痂皮形成，起到消炎、再生作用。贝复济喷雾为外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，是一种来源于神经外胚层及中胚层的多功能生长因子，其生物学作用十分广泛，一方面具有促进毛细血管再生、改善局部血液循环、加速创面修复等作用[8]。另一方面，也可以在消毒后的创面上形成一层保护膜，预防创面感染，加速愈合[9]。

TDP灯照射联合贝复济喷雾治疗Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足，既有利于控制感染，又能改善微循环、修复溃疡组织，两者相互辅助，提高疗效，总有效率96.8%，显著高于对照组的74.2%，并且操作简单，患者易于接受，增强了治疗依从性，提高了生活质量[10]，节省患者费用，无不良反应，是一种行之有效的方法。

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