巧用中药穴位敷贴治疗高血压

高红新+刘腾腾

祖国医学中无“高血压”之病名，根据其主要症状及其发展过程，属于中医“头痛”“眩晕”“肝风”等病证的范畴。其病位在肝、肾，肾气亏虚，水不涵木，肝阳上亢，进而导致五脏功能失调，出现各种病证。根据《中药新药临床指导原则》，可将高血压分为肝火亢盛、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚四种证型。

穴位敷贴是我国一项传统医技，具有简、便、廉、验的特点。它以中医基础理论为指导，结合了经络穴位学说和中药内外同治理念，将药物提取物或生药细末，与各种不同的辅料如水、蛋清、酒等一起制成膏糊状制剂，敷贴于皮肤、孔窍、穴位来治疗疾病。穴位的刺激与调节和药物吸收发挥的药效叠加，相辅相成。

足心疗法

取吴茱萸18～30克，研细末，用醋调匀似糊状敷于双足心涌泉。每次敷贴12～24小时，于晚间睡前敷，10天为1个疗程。严重时加敷神阙穴。

吴茱萸性辛、苦、热，归肝、脾、胃、肾经。《本经》曰：“主温中下气。”《伤寒论·辨厥阴·病脉症并治》中曰：“干呕吐涎沫，头痛，吴茱萸汤主之。”涌泉穴為足少阴肾经的井穴，有培补元气、振奋人体正气、调节脏腑功能的作用。《灵枢·顺气一日分为四时》曰：“病在藏者，取之井……”《素问·厥论》曰：“阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下……”《黄帝内经》提到“肾出于涌泉，涌泉者，足心也”。

敷脐疗法

针对不同高血压证型，采用不同中药对神阙穴进行贴敷。肝火亢盛证采用天麻、菊花、牛膝、水蛭和磁石；痰湿壅盛证采用白芥子、半夏、莱菔子、白术和牡蛎；阴阳两虚证采用党参、丹参、川芎、黄芪和当归配伍。每次5克，每次6～12小时，隔日1次，4周为1个疗程，连用2个疗程。

神阙为经络之总根、经气之汇海，通过任督冲带血脉而同属全身经络，联系五脏六腑。《医宗金鉴》谓“神阙穴，能主治百病”。将药末置于肚脐部，外以胶布固定，从外部作用于内脏腑，从而达到治疗疾病的目的。

从中医经络角度来看，将药物敷于脐部，不但可通过经络的气血流注，使药性随气血运行而分布，直达病所；同时亦可疏达经络气血，起到行气活血、调和阴阳的作用。

其他穴位敷贴

方一：将吴茱萸、川芎用醋调和后贴敷主穴双侧涌泉穴，肝火亢盛证配肝俞，痰湿壅盛证配太冲，阴阳两虚证配肾俞。每日8～10小时，10天为1个疗程，连用6个疗程。

方二：肝火亢盛证取曲池、风池、合谷和太冲穴，阴虚阳亢证取曲池、合谷、三阴交和足三里，痰湿壅盛证取曲池、合谷、丰隆和太溪穴，阴阳两虚证取曲池、足三里、气海和涌泉穴。均采用生大黄2克、生石决明5克、牛膝5克和冰片0.5克穴位敷贴。每日1次，次日对侧再贴，每次6小时，2周一个疗程，共2个疗程。

太冲穴为肝经原穴，即肝脏所表现的个性和功能都可以从太冲穴找到形质，可平肝熄风。曲池穴为手阳明大肠经的合穴，阳明经为多气多血之经，取曲池穴可清泄阳明之热、直折火势，并疏通气血、平气血之冲逆，达到降压目的。太溪穴为肾经原穴，为肾经经水的传输之处，且输出的部位经水能真正表现出肾经气血的本源特性，可滋补肾水、涵养肝木、潜降肝阳，治疗肝肾阴虚、肝阳上亢之头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。

如何辨别高血压证型

肝火亢盛型主症：眩晕、头痛、急躁易怒；

次症：面红目赤、口干、口苦、便秘。

痰湿壅盛型主症：眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎；

次症：心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻。

阴虚阳亢型主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热；

次症：心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔。

阴阳两虚型主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒肢冷；

次症：耳鸣、心悸、气短、夜尿频、舌淡苔白。