儿童外伤伤口和疤痕的治疗及日常护理

吕若琦

医院整形外科门诊经常会接诊一些孩子妈妈的咨询，主要是针对儿童外伤后的伤口和疤痕治疗方面的问题。笔者综合这些孩子妈妈们的问题，发现造成儿童出现疤痕的主要原因为外伤、烧烫伤、手术等。

整形外科医生指出，倘若是外伤伤及真皮深层，只要有条件，建议在24小时内尽早缝合处理。如果条件允许，缝合时首选疤痕科或整形外科，很多急诊医生担心拆线时伤口裂开，会要求10天以后拆线，这势必会留下明显的针脚疤痕。整形外科常规建议面颈部拆线时间为5天，其他部位尽量不超过一周；如果分层缝合，还能提早拆线。拆线后建议尽早使用减张胶布24小时护理，至少半年，可以有效防止疤痕变宽和增生。有的家长纠结胶布会把伤口上的痂皮粘走，其实，痂皮不是保护伤口的，相反，痂皮留存时间越长，伤口恢复往往越差，因为痂皮占据了皮肤愈合的空间，待痂皮脱落后很可能会使这部分皮肤不平整，甚至存在痂下积脓等情況。

家长最纠结的问题是各种祛疤药膏什么时候用。其实，各种药膏只能减轻疤痕的增生和充血，不能去除疤痕和不让疤痕增生，而且要长期使用才可能有一点疗效。一般认为，拆线后（伤口无渗出已愈合）立即开始使用减张胶布，三天后开始清洗，完全脱痂后在专业医生的指导下，再配合一种药膏或贴片辅助护理。孩子如果留疤后，手术或激光治疗的时机选择要遵循以下原则，首先，任何不影响正常功能的疤痕可以在成年后再手术，因为提早手术，孩子生长发育时疤痕就会变宽，手术就白做了。其次，激光理论上可以尽早做，但要孩子能配合治疗及护理为前提。

对于烧烫伤儿童，深二度以上的创伤肯定会留下疤痕。一旦受伤，应尽早去正规医院处理，防止伤口感染加重病情。伤口愈合后立即进入抗疤阶段。加压治疗是防止烧烫伤疤痕增生最基本也最有效的护理措施，每天加压最好23小时以上，坚持半年以上。疤痕处避免受热。孩子不用忌口。如有影响活动和功能的疤痕，应尽早做松解手术或康复锻炼。不到万不得已不做植皮手术，否则很可能会造成取皮区、供皮区的双重伤害。

儿童手术的疤痕相对不会太明显，毕竟孩子的修复能力比较强大，有时即使出现术后疤痕增生，那也大多是增生性疤痕，不是疤痕疙瘩，所以，不会一直蔓延生长，有个自然消退的过程。术后的护理也主要集中在减张、硅胶材料、加压等方面。

儿童有疤痕不仅要借助外力进行修复，更要从内部调养，在饮食上下功夫。在饮食上注意下列事项，有助于消除疤痕。

避免过量与过少疤痕疙瘩患者在饮食上需要注意避免吃太多的食物。医生表示，吃太多会伤害脾胃，造成气血不足；吃太少容易营养不良，气血不足。因此，饮食上需要注意质量均衡。

避免偏食疤痕疙瘩患者饮食上还需要注意避免偏食。中医指出药食同源，食物同样有寒热温凉及酸苦甘辛咸。如果有偏食则会造成身体摄入的营养不均衡，不易于瘢痕消退。

避免乱食医生表示，如果是瘢痕体征，且伴有痒、痛、僵硬、发红、增生或者挛缩变形的症状，这就是疤痕疙瘩，饮食上就需要特别小心了。油炸和烧烤类的食品不能吃，肥腻的食物不能吃，辛辣燥热的食物不能吃，这些食品会使得脾胃杂滞，会给瘢痕的恶化创造条件。应当尽量多吃水果和蔬菜，总之就是清淡的饮食。

更需要提醒的是，治疗疤痕没有捷径可走，更多的是交给时间，能少走点弯路，对孩子和家长来说无疑是件好事。