临床检验人员预防职业暴露调查分析

田 梅，汪莉文，陈 春，任小英

(成都市中西医结合医院院感部，四川 成都 610017)

临床检验人员预防职业暴露调查分析

田 梅，汪莉文，陈 春，任小英

(成都市中西医结合医院院感部，四川 成都 610017)

目的 了解我院临床检验科人员对职业暴露防护知识的掌握等情况，提高检验人员职业安全防护意识，减少临床检验人员职业暴露，提出干预和改进建议。方法自行设计统一问卷调查表，采用面对面方法对检验科全体人员(20人)进行调查，调查表内容主要包括人员基本情况、职业暴露知识掌握、接受职业暴露培训、职业暴露发生等内容。结果20人(100%)均掌握职业暴露知识及标准预防知识;12人(60%)知道“禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套”，知晓率最低;20人(100%)接受过各种形式的职业暴露防护培训;职业暴露11人(55.0%)，其中发生锐器伤的比例最高有4人(36.3%);职业暴露及时上报率9人(81.8%)。结论医院感染管理部门应加强检验人员职业防护知识的培训力度，提高安全防护意识，规范各项操作规程，加强环节质量控制，尽量降低临床检验人员职业暴露危害。

临床检验;职业暴露;影响因素;对策

随着医学检验学科的发展，检验技术日新月异，新知识、新技术、新方法层出不穷等［1］，但是医院检验人员每天仍要接触大量含有生物危险性的血液、体液、分泌物等各种类型的污染物，以及面临着各种锐器伤等职业伤害的风险［2］。当前国内众多关于职业暴露的研究，主要集中在临床一线的医护人员身上［3-5］，对医院检验人员这个职业暴露的高危群体的研究还不多。本研究以我院检验科全体工作人员为对象，调查检验科人员对职业暴露防护知识的掌握及培训、职业暴露发生等情况，了解我院临床检验人员职业暴露发生的相关情况及影响因素，旨在帮助临床检验人员分析、查找职业暴露的危险因素和风险环节，进一步加强职业安全防护，为有针对性地制定切实可行的干预措施提供科学依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年12月15日在我院检验科连续工作满半年的临床检验师、技师以及技术员为调查对象，共20人。工作年限分布:5年以下6人，占30%;5～10年8人，占40%;10～20年3人，占15%;20年及以上3人，占15%。文化程度:本科学历15人，占75%;大专4人，占20%;硕士及以上1人，占5%。职称分布:初级13人，占65%;中级5人，占25%;高级2人，占10%。

1.2 方法由医院感染管理部根据医院检验科工作实际，参考有关文献资料，编制统一的《检验科职业暴露相关情况调查表》。内容主要包括:被调查人员年龄、专业工作年限、文化程度、职称等基本情况，对职业暴露知识了解和掌握、职业防护培训以及发生的职业暴露等10个项目。采用面对面方式进行问卷调查。调查前向被调查者说明调查的方法、目的以及所需填写的信息等，告知被调查者本次调查内容不计入科室及个人绩效考核，无需填写姓名等个人信息，从而消除其心理因素对调查结果所产生的影响，保证调查的准确性和真实性。本次调查共发放问卷20份，收回有效问卷 20份，有效回收率为100%。

2 结果

2.1 临床检验人员职业暴露相关知识知晓情况调查结果显示，知晓率最高的条款是“你知道职业暴露的概念吗?”和“标准预防即是双向预防，即保护医务人员又保护患者”这两项，均为 100%;其次为“如发生针刺伤时，应立即挤血、冲洗伤口，并按相关流程上报”知晓率为95%;而“禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套”知晓率最低为60%。见表1。

表1 临床检验人员职业暴露知识掌握情况(n=20)

2.2 临床检验人员职业暴露培训本次调查的临床检验人员中，均接受过各种形式的职业防护培训，20人共参加52次培训，人均培训2.6次。职业防护培训结果显示前2位分别为:院级培训最高占48.1%，其次科内培训占23.1%，同事交流、自学等培训方式各占9.6%。见表2。

表2 临床检验人员职业暴露防护培训情况(n=20)

2.3 临床检验人员职业暴露情况调查显示，检验人员有11人发生过的职业暴露，总发生率55%，与郑微唯［6］等报道成都地区检验人员发生职业暴露的总体发生率69.5%(82/118)结果基本一致。在职业危害行为中，锐器刺伤(包括针头、玻璃等)的发生率最高为4人(36.3%);其次为血液体液污染眼睛或口腔3人(27.2%)。可见锐器伤、血液体液污染是临床检验人员发生职业暴露的主要危害。发生过职业危害行为11人，有9人工作年限10年以下，占81.8%;而工作年限满10年有2人，占总发生数18.2%，可见工作年限越短发生职业危害的比例越高。有6人次发生过锐器刺伤、刀割伤，均能及时上报，但对血液、体液等污染面部、眼睛以及气溶胶污染存在没有及时上报的情况。见表3。

表3 临床检验人员职业暴露发生类型及上报情况 ［n(%)］

3 讨论

调查显示检验科工作人员有职业暴露的概念、标准防护的意识，与医院平时比较重视职业防护培训有关，但是“禁止将使用后的一次性针头回套”的知晓率仅为60%;我院检验人员职业暴露总发生率为55%，发生职业暴露的人群主要集中在工作年限10年以下的年轻人，职业暴露中锐器刺伤发生的比例最高。这与低年资人员主要从事操作性工作、职业防护技能培训及实际运用能力比较薄弱有关。因此，要对检验人员中低年资人员有针对性开展锐器的规范使用，重点开展院级职业防护培训，特别是注重操作细节的培训，尽量降低检验人员职业暴露发生率。

检验人员在发生锐器伤、刀割伤后有向医院感染管理部门报告的意识，但对血液、体液及气溶胶等污染引起的职业暴露上报不及时，与个别检验人员对这种危害行为重视和认知不够有关。临床检验人员应在日常工作中重视自我防护，掌握标准预防相关知识，熟悉职业暴露的处理措施和流程，时刻保持清醒的防范意识［7，8］。医院感染管理部门应重点加强职业暴露知识的临床应用管理和环节质量控制，日常质控中应重点对低年资检验人员的职业防护进行培训和考核，特别是实践技能、生物安全知识、手卫生规范等内容的考核，督促检验人员在进行高危险操作时，采取佩戴护目镜、面屏或面罩等防护措施防范面部、眼睛被血液、体液喷溅等，提高个人防护措施的实际应用能力。不断完善各种管理制度和操作规程［9］，减少职业暴露的发生，保护临床检验人员免受职业危害的影响。

［1］梁玉江，胡梅京，邢新红，等．医院检验科人员的职业危害及防护对策分析［J］．检验医学与临床，2015，8(12):2293

［2］潘宇韵，高君毅，林美笑，等．医院检验人员血源性职业暴露现状及相关危险因素分析［J］中国医药科学2016，7(6):154．

［3］Qu B，Zhang Y，Guo H，et al．Relationship between HIV/AIDS knowledge and attitude among student nurses:a structural equation model［J］．AIDS Patient Care STDS，2010，24(1):59-63

［4］赵晨．检验科职业暴露原因和类型及防护分析［J］．河南外科学杂志，2014，20(2):151．

［5］张艳，皮珍平．手术室护士职业危害现状调查［J］．中华劳动卫生职业病杂志，2012，30(4):295．

［6］郑微唯，刘明全，职丹，等．成都地区临床检验人员血源性职业暴露现状调查及相关危险因素分析［J］．实用临床医药杂志，2015，19(1):5-7．

［7］曾芳．检验科人员的职业危害与防护措施［J］．临床医学医学信息，2016，29(1):136．

［8］敬永计．卫生检验人员的职业危害因素及控制［J］．职业病与职业病伤，2010，25(2):94-95．

［9］李普林．浅析血站实验室存在的职业危险因素及自身防护［J］．医药前沿，2012，2(7):380．

A prevention survey of occupational exposure in clinical inspectors

TIAN Mei，WANG Li-wen，CHEN Chun，REN Xiao-ying (Department of Hospital Infection，Chengdu Integrative Medicine Hospital，Chengdu 610017，China)

Objective To survey the knowledge of occupational exposure of our hospital inspectors in order to enhance the safety awareness，decrease the occupational exposure as well as provide intervention and recommendations．MethodsTwenty inspectors were investigated by face-to-face interview with a self-designed unified questionnaire．The contents of the questionnaire mainly included the basic situation of the staff，the knowledge of occupational exposure，the training of occupational exposure，the occurrence of occupational exposure．ResultsThe rate of knowledge of occupational exposure and standard prevention was 100%．All persons

various forms of training on occupational exposure protection．Of the subjects，12 persons(60%)knew that"the use of disposable needles after the reset of needle sets，"that was the lowest item．Incidence of occupational hazard was 55.0%，in which the highest proportion of sharp injuries occurred in 4 inserters(36.3%) ．The report timely rate of occupational hazards was 9(81.8%) ．ConclusionThe hospital infection department should strengthen the training of occupational protection knowledge of inspectors，and improve the awareness of safety protection，standardize the operation rules，strengthen the quality control of the links，as far as possible to reduce clinical inspector personnel occupational exposure hazards．

Inspection Section;Occupational Exposure;Influencing factor;Counter measures．

R136

A

1672-6170(2017)04-0187-03

2017-03-25;

2017-04-06)