柔性筋骨调衡术治疗急性腰扭伤30例

孟魏魏 喻兴军

1.上海市长宁区天山中医医院，上海 长宁 200051；2.上海鼎煜堂，上海 宝山 200436



柔性筋骨调衡术治疗急性腰扭伤30例

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1.上海市长宁区天山中医医院，上海 长宁 200051；2.上海鼎煜堂，上海 宝山 200436

目的:观察柔性筋骨调衡术治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：将60例急性腰扭伤患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组单纯予以西乐葆口服治疗，治疗组予以柔性筋骨调衡术治疗。对两组治疗后疗效进行比较。结果：对照组治愈11例,好转7例, 总有效率60%；治疗组治愈19例，好转9例,总有效率90.3 %，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用柔性筋骨调衡术治疗急性腰扭伤疗效较好，值得临床推广应用。

急性腰扭伤；柔性筋骨调衡术；疗效

急性腰扭伤是指腰部肌肉、肌筋膜、韧带、关节囊、滑膜等软组织急性损伤，或伴随腰椎关节突关节、腰骼关节、骶髂关节嵌顿，而引起腰部疼痛及活动受限的一种病症，俗称”闪腰岔气”。多发生于青壮年体力劳动者、长期从事弯腰工作者、平时缺乏锻炼和肌肉力量不足者[1]。柔性筋骨调衡术结合太极拳以及推拿、正骨理筋，并根据神经解剖学、运动解剖学、生物力学等理论，提出以太极拳特有的 “柔”劲来调整人体筋骨结构，可调理人体一切筋骨结构组合异常导致的相关身体不适。笔者采用柔性筋骨调衡术治疗急性腰扭伤30例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照《中医病症诊断疗效标准》[2]制订:有外伤史, 腰部一侧或两侧剧烈疼痛, 活动受限；可伴有腿部疼痛, 但痛不过膝；腰椎X射线摄片排除腰椎骨折以及结核、肿瘤等疾病。选取自2016年1月至2017年3月上海市长宁区天山中医医院门诊、病房患者60例，按随机数字表的方法随机分为对照组和治疗组。其中对照组30例，男18例，女12例，年龄22～56岁，平均(44.8±15.1)岁，病程1～3d,平均病程(1.4±0.6)d；治疗组30例，男19例, 女11例，年龄25～58岁, 平均(42.6±14.2)岁，病程1～3d，平均病程(1.5±0.5)d。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①腰部疼痛，具有典型的急性腰扭伤临床症状, 符合急性腰扭伤诊断标准者；②年龄在20～60岁；③自愿作为受试对象, 签署知情同意书, 保证完成疗程者。

1.3 排除标准 ①不符合诊断标准；②有骨软化症、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤、外伤骨折等其它严重病症者；③患有严重心脑血管疾病, 肝、肾、肺及造血系统原发性疾病者；④在疗程观察期内不能按要求随访者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 给予西乐葆(辉瑞制药有限公司，规格：0.2g×6粒，国药准字J20120063)0.2g/d，1次/d，口服治疗，疗程为2周。

1.4.2 治疗组 用柔性筋骨调衡术治疗2周，隔天1次。操作方法：①患者自然平躺，医者站立在患者患侧，让患者患侧下肢屈膝。医者右手扶住患者患侧膝部，左手按住患者腹部，右手推动患者膝关节做左右摆动的动作让患者腰部腹部柔缓的转动起来。松解患者前侧腹部软组织(左右交替操作)。每次10min。②患者俯卧，医者站一侧推动患者臀部，使患者躯体来回轻微滚动调整背部筋骨结构。每次10min。③让患者坐凳子上，定位出活动受限的腰椎。一手摸住患椎，一手带动患者身体前后左右缓慢摇晃松开该处异常张力。

1.5 疗效评定

1.5.1 疗效评定 采用国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[2]。临床治愈：症状完全消失, 活动自如；好转：症状基本消失, 腰部活动正常；无效：治疗后症状、功能无改善。总有效率=[(好转例数+治愈例数)/总病例数]×100%。

1.5.2 疼痛程度评定 两组疼痛改善情况用视觉模拟标尺法[3](Visual Analogue Scale，VAS法)对患者治疗前后疼痛程度进行量化评定。在线上标出能代表疼痛强度的点，测量0到标出点的距离即为疼痛强度评分值。

1.5.3 腰椎功能程度评定 两组腰椎功能活动采用Oswestry腰椎功能活动量表[4]进行测定。

1.6 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计。VAS评分、腰椎功能评分等计量资料应用t检验分析，两组有效率比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后总有效率比较 两组治疗后，治疗组总有效率为93.3%,优于对照组的80%(P<0.05)。结果见表1。

表1 两组总有效率比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后VAS评分比较 两组治疗后的VAS评分均优于治疗前(P<0.05)；两组治疗后VAS评分比较，治疗组优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 (分

注：与同组治疗前比较，*P<0.05，与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.3 两组治疗前后腰椎功能评分比较 两组治疗后腰椎功能评分均优于治疗前(P<0.05)；两组治疗后腰椎功能评分比较，治疗组优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组腰椎功能评分比较 (分

注：与同组治疗前比较，*P<0.05，与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

急性腰扭伤是骨伤科常见病, 其特点是发病急，腰部疼痛明显, 腰椎功能活动受限，一般无下肢症状，X射线检查通常未见异常。各种原因致使腰部小关节关系发生紊乱, 筋失其位, 神经机械受压；进而局部瘀血内阻, 气机不畅, 脉络不通, 不通则痛。

柔性筋骨调衡术结合太极拳以及推拿、正骨理筋，并根据神经解剖学、运动解剖学、生物力学等理论，提出以太极拳特有的 “柔”劲调整人体筋骨结构。擅长调理人体一切筋骨结构组合异常导致的相关身体不适。针对急性腰扭伤的病因病机, 柔性筋骨调衡术通过对患者腰部患处的转动, 可以矫正小关节错缝, 使牵拉、扭转的肌肉、筋膜以及小关节等恢复正常状态, 从而减轻腰部的机械受压[3-4]，达到缓解腰部疼痛以及迅速恢复患者腰椎功能活动的目的。

综上所述，柔性筋骨调衡术治疗急性腰扭伤具有较好的临床疗效, 该方法操作简单,容易掌握, 方便推广运用；特别适合在门急诊对急性腰扭伤患者进行治疗。但通过柔性筋骨调衡术治疗后，患者腰椎功能活动改善，对其腰椎功能状态是否一同改善、急性腰扭伤的再次发病率是否降低这一问题，有待临床进一步研究。

[1]王之虹.推拿学[M].北京:高等教育出版社，2009.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S] .南京：南京大学出版社，1994：94.

[3]朱才兴，焦伟国.不同治疗手法对不同损伤类型急性腰扭伤的疗效探讨[J].中华关节外科杂志，2014:4(8)：32.

[4]毕胜，李义凯.模拟腰部斜扳手法的生物力学研究[J].中国运动医学杂志，2002，21(3)：323-324.

本文受上海市民间技术验证项目资金资助(项目编号：ZY3-FWMS-1-1001)。

孟魏魏(1979-)，男，汉族，硕士研究生，副主任医师，研究方向为颈肩腰腿痛的中医药治疗。E-mail：13764653965@163.com

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2017-04-01 编辑：陶希睿)