住院糖尿病患者对糖尿病足防治知识了解状况的调查

杨 燕

（江苏昆山市第一人民医院内分泌科，江苏 苏州 215300）

住院糖尿病患者对糖尿病足防治知识了解状况的调查

杨 燕

（江苏昆山市第一人民医院内分泌科，江苏 苏州 215300）

目的 探讨住院糖尿病患者对糖尿病足病防治知识的了解状况。方法 采用自行设计糖尿病足防治知识调查表及患者一般情况调查表，对60例住院糖尿病患者进行糖尿病足防治知识调查和分析。结果 住院糖尿病足患者防治知识得分最高为14分，最低为3分；错误率最高的是对定期血管及足部检查的认识，达到85．6%；住院糖尿病患者主要通过糖尿病科及烧伤科医护人员的健康宣教获取糖尿病足的防治知识；不同学历患者对糖尿病足防治知识掌握程度不同。结论 住院糖尿病患者对糖尿病足的危害、临床表现掌握程度较高，对糖尿病足的早期防治、定期血管检查掌握程度差；糖尿病专科、烧伤科医护人员的健康教育是住院糖尿病患者的主要知识来源渠道，患者从其他医护人员处获得的糖尿病足的信息少；文化程度与糖尿病足掌握程度呈正相关，文化程度越高，对糖尿病足病掌握度越高。

糖尿病；糖尿病足病；健康教育

随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率在逐年上升，现糖尿病成为当前威胁全球人类健康的最重要的非传染性疾病（NCD）之一，其中80%在发展中国家，糖尿病给病患个体不仅带来的肉体和精神上的损害，又增加了患者家庭的经济负担，降低了患者生活质量，糖尿病足病又是糖尿病最严重的治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可导致截肢，下肢的截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍。DF在2型糖尿病患者中的患病几率比较高，而且截肢发生率也比较高，病死率更是高达25%以上[1-3]，研究发现早期发现和纠正DF的高危因素对于预防DF具有非常重大意义[4-5]。因此，了解糖尿病足病的危害、临床表现、及其防治方法，对预防和控制糖尿病足病导致的截肢至关重要。本研究着重对糖尿病患者对糖尿病病防治知识的了解情况及影响因素进行调查，为加强糖尿病足病健康教育提供依据。

1 材料与方法

1.1 对象

随机选择符合WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准的患者60例，排除患精神疾病、恶性肿瘤、智力及语言障碍、不愿意合作者。男33例，女27例，年龄61.15～64.36岁；学历：初中及以下38例，高中及中专16例，大专及本科以上6例。

1.2 调查方法

参照文献4～7。自行设计糖尿病足病知识调查问卷，包括糖尿病足病的危害、临床表现、治疗、预防知识等共14条。回答正确得1分，回答错误为0分。

1.3 统计方法

调查人员通过统一培训，采用匿名填写调查问卷的形式，患者填写结束后当场回收，无能力填写者由调查人员与被调查者交谈后协助其完成。共发放问卷60份，回收60份，100%有效回收。统计各项目人次，并计算百分比。

2 结 果

2.1 住院糖尿病患者对糖尿病足病防治知识的了解状况见表1。

表1 住院糖尿患者对糖尿病足病防治知识的了解状况[n（%）]

2.2 住院糖尿病患者对糖尿病足病防治知识的掌握途径

住院糖尿病患者对糖尿病足病防治知识主要通过住院期间糖尿病专科及血管外科、烧伤科医护人员的健康宣教，其他医护人员对其了解糖尿病眼病的防治知识影响小。见表2。

表2 住院糖尿病患者对糖尿病眼病防治知识的掌握途径

2.3 患者的文化程度对掌握糖尿病足病防治知识的影响文化程度与糖尿病足病掌握程度呈正相关，文化程度越高。对糖尿病足病掌握度越高。本组得分排在前5位的患者，学历均在大专以上。得分排在后5位的患者学历均在初中及以下。

3 讨 论

本调查显示，住院糖尿病患者对糖尿病足病的危害、临床早期表现掌握程度较高，对糖尿病足病的早期防治、定期糖尿病足刷查、治疗方法掌握程度差。其中对初诊为糖尿病时就应该开始定期进行糖尿病足病筛查的掌握率为28.8%；对已有糖尿病足病者可根据血管、神经外科医生建义采用药物、手术等治疗的掌握率为8.3%；对定期足部科检查可以早期防治糖尿病足病导致截肢的掌握率为16.7%；对糖尿病足筛查后无糖尿病足病者也要每年神经、血管等病变刷查1次的掌握率为14.4%。可见目前的健康教育只注重了糖尿病足病的危害及临床表现的介绍，忽略了对糖尿病足病早期防治方面的宣教。广大医护人员应需不断学习，全面掌握糖尿病足病的防治知识，在健康宣教时加强患者对糖尿病足病早期防治知识的教育。住院糖尿病患者对足病防治知识主要通过糖尿病专科医护人员、血管外科、烧伤科医护人员的健康宣教育。本调查显示，有70%的住院糖尿病患者表示，主要通过糖尿病专科医护人员的健康教育获取相关知识；其次为血管、烧伤外科护人员的宣教。从其他医护人员处获得信息的较少（11.7%）。从公共讲座、从糖尿病友处获得信息的仅为21.6%和13.3%。因此，让更多的医护人员掌握糖尿病足病的早期防治知识，并且传达给患者，使患者及早到医院就诊，及早发现糖尿足病并及时干预才能有效降低糖尿病对身体的损害。不同文化程度的住院糖尿病患者对糖尿病足病防治知识掌握程度有较大差距。本调查中初中及以下患者掌握程度较低，这可能与较低学历者对宣教知识的理解能力、接受能力及自我学习能力较弱有关，如果医护人员在宣教时没有评估患者的理解能力与接受能力，则可能导致文化程度低的患者获得的知识较少。而大专以上患者掌握程度较高，只有部分患者对糖尿病足病防治知识掌握比较全面。针对患者对糖尿病足病的认识薄弱环节，明确健康宣教的侧重点可使糖尿病患者在对糖尿病足病危害及临床表现的认识基础上加强对足病防治知识的认识水平，使患者认识到糖尿病引发的下肢麻木、疼痛、溃烂，早期发现和治疗可以阻止或延缓病变的发展，早期预防、治疗的费用将远远低于晚期治疗的费用，有研究发现对糖尿病足病患者定期筛查和及时治疗，将使得每个病人的生活质量提高。指导患者初诊为糖尿病时就应该对双足进行全面的检查，检查后无糖尿病足病者也要每年检查血管、神经1次；病程超过5年者，每半年1次；患有糖尿病足病变患者每3个月1次，以便及早发现及时治疗，告知患者定期检查可以早期防治糖尿病足病导致的截肢。对糖尿病足病神经溃疡，主要制动减压。对于缺血性溃疡，要重视下肢缺血轻、中、重的情况，病变严重者可接受介入或血管外科成形手术。对于合并感染的，及时去除感染和坏死组织。若病变进一步发展则失去了介入治疗的最佳时机，需采用手术截肢治疗。内分泌科医护人员应主动承担糖尿病患者足病防治的重任，加对全体医护人员的培训与教育，提高全体医护人员对糖尿病足病的认识及重视，定期开展糖尿病足病防治知识讲座，利用院内信息系统，每天定时播放糖尿病足病防治知识，提高全体医护人员及患者对糖尿病足病的重视。所有住院病区应建立糖尿病患者档案，记录患者的姓名、地址、联系电话，由本科室医护人员定期进行糖尿病足病诊查的回访。评估患者的文化水平、理解能力及对糖尿病足病的掌握程度，实施个性化的健康教育方式。制定糖尿病足病防治知识宣教护理单，实施教育时系统的从糖尿病足病发生的原因、危害、临床表现、治疗和预防知识等方面给患者以耐心、反复的讲解。实施教育后对每项知识的掌握程度给予评价。对不掌握的项目进行反复讲解。在加强对患者教育的同时，加强对患者家属的宣教，充分发挥家属的监督、促进作用。

综上所述，研究显示随患者糖尿病患者全面掌握糖尿病足病的防治知识，早期接受神经检查、早期发现足部并发症并进行早期的干预，可延缓或减少足部并发症的发生、发展，对降低糖尿病足病的致残率，提高糖尿病患者的生存质量具有重要意义。

[1] 王红菊,钱 莺.糖尿病足的分类和诊断分级[J].全科护理,2009, 7(10):917-918.

[2] 张 浩,林炜栋,汤 玮,等.氧化应激在糖尿病足发病机制中的研究进展[J].上海医学,2011,34(5):408-411.

[3] 孟江红,鲁 清,陈宝芬.26例老年糖尿病足的病因分析及护理干预[J].中国临床实用医学,2009,3(6):120-121.

[4] 陈菊英,孙兰英,张良芬.老年糖尿病足的特点及处理[J].西南军医,2010,12(4):697-698.

[5] 金晓娜.糖尿病足的发病机制及预防护理[J].全科护理,2011, 7(3):803.

本文编辑：王 琦

Hospitalized patients with diabetes status survey knowledge of prevention and cure of diabetic foot

YANG Yan
(Kunshan city,jiangsu province the f i rst people's hospital endocrinology,Jiangsu Suzhou 215300,China)

R473.5

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ISSN.2095-8803.2017.07.11.02