品管圈在降低超声波洁牙手机故障率中的应用效果

2017-08-07张文静

护理研究 2017年21期

张文静，张玲

张文静，张玲

[目的]探讨品管圈活动在降低超声波洁牙手机故障率中的应用效果。[方法]选择2016年2月—3月(未采取对策前)我科洁牙数576例次为实施前，2016年4月—6月(采取对策后)我科洁牙数589例次为实施后。采用品管圈实施方法，根据超声波洁牙手机出现故障现状调查并进行故障分析，拟定相关解决对策并组织实施，同时评估改进效果。[结果]实施后超声波洁牙手机故障率为1.19%(7/589)，实施前超声波洁牙手机故障率为4.16%(24/576)，实施前后故障率比较差异有统计学意义(P<0.01)。实施后护士凝聚力、解决问题能力、品管手法、沟通愉悦感、和谐程度、积极性、责任感、沟通配合8项能力均得以提升。[结论]品管圈在降低超声波洁牙手机故障率运用中效果满意,优化了标准化作业流程，同时团队共同解决护理质量问题的方式可将科室管理工作效率最大化。

品管圈；超声波洁牙手机；故障

品质管理圈(quality control circle，QCC)简称品管圈，是由日本品管权威石川馨博士发起的，指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发的结合成一个小团体，然后分工合作，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，应用品管的简易统计手法当工具，进行分析，解决工作场所的障碍问题以达到业绩改善之目标[1]。自1993年我国有医院开展品管圈活动开始，收集到的相关文献表明，这些医院品管圈的应用均收到显著效果[2]，能有效提高工作人员参与管理的意识和工作能力[3]。2016年3月我院护理部推行了品管圈活动，旨在让基层护士自动自发参与，使其享有更高的自主权、参与权、管理权，形成自下而上的管理，提高护理质量。结合我科情况，我们将之运用于进一步的护理质量管理中，通过头脑风暴、评分法，最终确定以“降低超声波洁牙手机故障率”为主题，建立品管圈活动，并利用品管圈的手法加以分析、改善，取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年1月—3月(采取对策前)我科洁牙数576例次为实施前，2016年4月—6月(采取对策后)我科洁牙数589例次为实施后。实施前后病人年龄、性别、文化程度、疾病种类等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 品管圈活动准备

1.2.1.1 组织团队科室护理团队成员自愿报名，成立护理部分管总护士长为辅导员，护士长为圈长，10名护理人员组成的品管圈团队，确定品管圈圈名及圈徽。

1.2.1.2 选定主题圈员通过头脑风暴法进行主题选定，将工作中有困难的事、常抱怨的事、领导提醒的事等易出现的问题列出，并依据重要性、可行性、紧迫性进行评分投票选择，最终确定票数最高的“降低超声波洁牙手机故障率”作为此次品管圈活动的主题。

1.2.2 现状调查与分析建立超声波洁牙手机故障情况登记表，对2016年2月—3月洁牙数576例次中出现的24例次故障逐一统计归类，找到出现故障的7类原因：O型圈密封不严造成漏水(8例次)、消毒后机腔内水分残留(6例次)、清洗过程中进水(5例次)、洁牙机尖堵塞(2例次)、过滤网堵塞(1例次)、洁牙机老化(1例次)、洁牙机尖损耗(1例次)。

1.2.3 设定目标根据现况调查所发现的故障问题进行分类统计，设定总目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈员能力)，其中圈员能力由全体圈员共同评估(本品管圈圈员能力计算为0.8)，得出改善后总的目标值为同样样本量情况下出现故障9例次。

1.2.4 拟定对策并实施

1.2.4.1 拟定对策通过头脑风暴法，从人、物、法三方面进行特性要因分析，并绘制鱼骨图(见图1)，明确各类问题造成的根本，拟定相应解决对策。根据二八定律(80/20)法则：即造成不良的原因有很多，但影响较大的只有20%左右的原因，确定主要解决的问题。根据5W1H(what，why，who，where，when，how)原则分析法，详细拟定对策制定甘特图。一个原因可衍生出多个相应对策，依据效果性、可行性、圈能力等各种因素圈员们做综合评价，通过圈员投票选择要实施的改善方案。拟定解决方案经多方论证后执行。

图1 造成洁牙机使用故障原因分析鱼骨图

1.2.4.2 主要问题对策实施 ①O型圈密封不严造成漏水：定期检查、维护O型密封圈；安装洁牙机时接口处涂抹凡士林；召开护士会进行相关培训。②消毒后机腔内水分残留：按标准程序进行高温蒸汽消毒灭菌；检测灭菌锅三次抽负压情况，确保达标，并实施质量监控；延长烘干时间；塑封袋包装。③清洗过程中洁牙机柄腔内进水：擦拭机柄；棉签擦拭导线连接处；气枪吹干腔内残留水分。

1.2.5 效果确认 ①比较实施前后的故障发生情况及主要问题改善情况。②对实施活动前后圈组成员的团队凝聚力、解决问题能力、品管手法、沟通愉悦感、和谐程度、积极性、责任感、沟通配合8个方面进行调查评分，每项分值1分～5分。

2 结果

2.1 有形成果实施品管圈后，2016年4月—6月洁牙数589例次中出现故障7例次，超声洁牙手机故障率由4.16%(24/576)下降至1.19%(7/589)，实施前后比较差异有统计学意义(χ2=107.3，P<0.01)。实施品管圈活动前后主要问题改善情况比较见表1。目标达成率=(4.16%-1.19%)/(1.56%-1.19%)×100%=125.7%。进步率=(1.19%-4.16%)/4.16%×100%=71.39%。降低科室成本投入，估算约为科室年实施节约维修费5 000元/台。

表1 实施品管圈活动前后主要问题改善情况比较例次

2.2 无形成果(见图2)

图2 实施品管圈活动前后圈员能力变化雷达图

2.3 质量管理标准化制定《超声波洁牙手机管理规定》《超声波洁牙手机清洗、消毒管理要求》《超声波洁牙手机管理质量标准》，修订了《洁牙室岗位工作制度》，统一规范了洁牙岗位各项管理要求，从人员岗位要求，洁牙操作规范，超声波洁牙手机日常清洗、干燥、塑封、消毒，护士长实施质量管理等方面，使护理工作标准化，优化护理质量。

3 讨论

3.1 品管圈活动可以提高病人的满意度候诊时间是影响综合性医院门诊服务满意度评价的主要因素[4]。随着人们保健意识的增强，门诊洁牙的人数不断增加，预约排队等候的时间长，容易造成病人不满而投诉。本研究结果显示：通过此次品管圈活动，使洁牙手机故障发生率下降至1.19%，保障病人治疗质量，减少了病人的等候时间，确保治疗顺畅，提高了病人的满意度

3.2 品管圈活动可以提高护士的综合素质品管圈活动通过团队参与的方式进行质量管理，对于存在的问题，可集思广益，发挥团队的优势共同探讨问题的根源，提高团队解决问题的能力和凝聚力[5]。在落实解决对策同时，提高了团队的执行力，增强了个人的参与感，为问题的解决提供了保障。团队活动中，团队成员的各项能力均得以提升。

3.3 品管圈活动可降低科室的成本超声波洁牙手机运行成本较高，发生故障后维修费用高，通过此次品管圈活动，可有效降低超声波洁牙手机故障率，从而可降低科室投入成本，提高科室经济效益。

3.4 品管圈活动可提高护理管理质量品管圈活动是用科学的方法进行质量管理，使各项护理问题的解决更加精准化、科学化、规范化。通过此次活动制定了《超声波洁牙手机管理规定》《超声波洁牙手机清洗、消毒管理要求》《超声波洁牙手机管理质量标准》。

[1] 张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州:浙江大学出版社,2010:5-6；23-55；80-84.

[2] 梁铭会.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理，2012，32(2)：37-39.

[3] 王临润.品管圈管理在医疗机构中的应用价值[J].医药导报,2012,31(6)：823-825.

[4] 张柠，孙冬悦，周海清.大型综合性医院门诊患者满意度影响因素分析[J].中国医院，2011，15(10)：25-27.

[5] 章飞雪,王莲月,于燕燕,等.“品管圈”活动提升护理人员综合素质的实践[J].中国现代医生杂志，2012，50(27)：127-130.

(本文编辑苏琳)

Application effect of quality control circle for reducing failure rate of ultrasonic scaler mobile phone in department of stomatology

Zhang Wenjing,Zhang Ling

(First Affiliated Hospital of General Hospital of PLA,Beijing 100037 China)

张文静，护师，本科，单位：100037，中国人民解放军总医院第一附属医院；张玲单位：100037，中国人民解放军总医院第一附属医院。