临床护士安全输血标准知信行调查研究

闫佳佳，陈 彬



临床护士安全输血标准知信行调查研究

闫佳佳，陈 彬

[目的]了解临床护士安全输血标准知信行现状及影响因素,为临床护理管理者开展相关培训提供参考。[方法]通过自制的临床护士安全输血标准知信行问卷,对某市356名临床护士进行调查。[结果]356名临床护士安全输血标准知识、态度、行为得分及标准分分别为：(0.70±0.17)分、70.45分;(4.33±0.42)分、86.55分;(3.58±0.76)分、71.58分。职称、所在科室、是否自学是临床护士安全输血知信行的影响因素(R2=0.110,F=3.238,P=0.000)。[结论]临床护士安全输血标准知信行水平仍需提高,应适当增加输血相关培训的次数,加强科室业务学习,确保病人输血安全。

临床护士;安全输血;标准;知识;态度;行为

自1818年英国产科医生布伦德尔首次成功将人血输注给一名产妇后,输血便作为一项能够挽救病人生命的治疗措施,在临床上得到广泛的应用[1]。然而,输血可能会发生多种不良反应,严重时危及病人生命安全,这使得安全输血受到了人们越来越多的关注[2]。护士作为输血操作的最终执行者,在保证输血的安全性中扮演着重要的角色[3-4],其知识掌握程度、态度和输血相关行为直接影响到临床输血操作的进行[5]。本研究对某市三级甲等综合医院356名临床护士进行安全输血标准知信行的调查。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2016年4月—6月,采用便利取样的方法,对某市4所三级甲等医院符合纳入标准的临床护士进行问卷调查。纳入标准:具有护士执业资格证;在临床科室工作1年以上;自愿参与本研究。排除标准:进修护士、因病事假不在岗位的护士;不愿意参与本研究者。共纳入356名研究对象其中,男37名,女319名;年龄:18岁～24岁50名,25岁～27岁106名,28岁～30岁96名,31岁～35岁67名,>35岁37名;护龄:1年～3年106名,4年～6年99名,7年～10年94名,>10岁57名;职称:护士118名,护师188名,主管护师及以上50名;最高学历:专科79名,本科275名,研究生2名;所在科室:内科36名,外科72名,ICU科室206名,急诊科28名,综合病房14名。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 由研究者自行设计,包括性别、年龄、护龄、职称、最高学历、婚姻、所在科室、上周输血次数、是否自学等。

1.2.2 临床护士安全输血标准知信行(KAP)问卷 本问卷是研究者在参考国内外文献[6-7]、书籍及法律法规的基础上自行编制,再经过专家咨询、预实验后逐步修订而成。包括临床护士安全输血标准知识、态度及行为3个维度,共30个条目。知识部分共11个条目,包括输血相关理论知识、输血操作知识及输血相关法律法规,采用“是”“否”“不确定”作为选项,“是”计1分,“否”与“不确定”计0分;态度部分共8个条目,采用Likert 5级评分法,均为正向计分,从1分(非常不同意)～5分(非常同意);行为部分共11个条目,均为正向计分,采用Likert 5级评分法,从1分(从不)～5分(总是)。分值越高,表明护士对安全输血标准知信行水平越高。在经过两轮5名专家的咨询后,得到条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.87～0.98,量表水平内容效度指数(S-CVI)为0.93。随机抽取102名符合纳入及排除标准的临床护士进行预调查,得到Cronbach’s α系数为0.85,分半信度为0.92,再于10 d后选取其中的38名护士进行重复测量,得到问卷重测信度为0.80。计算标准分=平均分/总分×100,得分≥60分为及格,得分≥80分为良好。

2 结果

2.1 临床护士安全输血标准知信行得分情况 本研究共发放380份问卷,收回有效问卷356份,有效回收率为93.68%。356名临床护士安全输血标准知识得分及标准分分别为(0.70±0.17)分、70.45分,见表1;态度得分及标准分分别为(4.33±0.42)分、86.55分,见表2;行为得分及标准分别为(3.58±0.76)分、71.58分,见表3。

表1 临床护士安全输血标准知识得分情况(n=356)

项目得分(x±s)标准分输血相关理论知识0．78±0．27输血操作知识0．75±0．18输血相关法律法规0．44±0．40 总分0．70±0．1770．45

表2 临床护士安全输血标准态度得分情况 (n=356)

条目得分(x±s)标准分对输血可能存在危险的态度4．41±0．68对指导病人相关知识的态度4．48±0．56减少不必要输血3．79±0．90病人参与到输血过程3．75±0．89安全输血标准重要性4．45±0．57主动学习输血知识4．59±0．51进行输血相关培训4．59±0．52了解输血相关法律法规4．55±0．56 总分4．33±0．4286．55

表3 临床护士安全输血标准行为得分情况 (n=356)

条目得分(x±s)标准分输血前病人评估3．56±0．91主动给予病人知识指导3．40±0．79使用血箱将血液带回科室3．66±0．98输血前后冲管3．81±0．85恰当调节输血滴数3．84±0．82随时观察病人状况3．83±0．84冲洗管道后拔针3．84±0．83适当延长按压时间3．69±0．88随时向医生反馈3．52±0．86主动学习输血新知识3．16±0．93了解输血相关法律法规3．06±0．96 总分3．58±0．7671．58

2.2 不同特征的临床护士安全输血标准知信行得分比较 本研究结果显示：不同年龄、最高学历、上周输血次数以及是否自学的临床护士间安全输血标准知识得分差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、所在科室的临床护士间安全输血标准态度得分差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、护龄、所在科室、上周输血次数的临床护士间安全输血标准行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 不同特征的临床护士安全输血标准知信行得分比较分

2.3 临床护士安全输血标准知信行的影响因素分析 以临床护士安全输血标准知信行总分为应变量,将护士的性别、年龄、护龄、最高学历、职称、所在科室、上周输血次数、是否自学作为自变量(自变量赋值方式见表5),进行多元逐步回归分析,最终,职称、所在科室、是否自学进入方程,逐步回归方程有统计学意义(R2=0.110,F=3.238,P=0.000)。结果见表6。

表5 临床护士安全输血标准知信行影响因素自变量赋值方式

表6 临床护士安全输血标准知信行水平影响因素的多元回归分析结果 (n=356)

项目回归系数标准误标准化回归系数t值P常数 82．4505．77914．2680．000职称 3．0961．170 0．1932．6460．009所在科室-1．1040．353-0．191-3．1320．002是否自学-3．2261．339-0．125-2．4090．017

3 讨论

3.1 临床护士安全输血标准知信行现状 本研究结果显示,临床护士安全输血标准知识标准分为70.45分,处于及格水平。其中,输血基础理论和操作知识的掌握程度较好,但对于输血器的孔径、更换时间以及相关法律法规认知较差,此与朱为等[8]的研究结果相似。可能是由于临床护士在培训中过于重视对操作的学习,而忽略了其他;在态度方面,标准分为86.55分,处于良好水平,护士在指导病人相关知识、确保输血的安全性以及主动学习等方面较积极,而对于减少不必要输血、病人参与到输血过程中的态度较消极,这可能是由于护士惯性地认为只要符合输血指标时便可以进行输血,对于减少输血可能性的认识较低;病人参与到输血的过程当中,同样有利于提高输血的安全性[9-10]。但国内在这两方面的研究较少,使得避免不必要输血的理论普遍较低,鼓励病人参与到临床操作中的观念还未深入人心;由表3可知,行为标准分得分为71.58分,处于及格水平。在输血操作方面得分较高,可能与护士除了接受在校学习外,还接受了相关培训有关。然而,临床护士在主动学习输血相关知识和法律法规方面的得分较低,这与态度的调查结果相反,表明需要鼓励护士积极学习新知识,将良好的态度转化为行动[11],以更好地服务病人。

3.2 临床护士安全输血标准知信行的影响因素 本研究结果显示,职称、所在科室以及是否自学对临床护士安全输血标准知信行有影响(P<0.05),3个因素共同解释变异量的11.0%。其中科室因素的影响可能与不同科室进行输血操作的频率不同有关，外科术后需输血的情况较多,各ICU科室病人病情较危重,用血机会较多,护士对输血的知识掌握因素的影响更深刻,安全意识也较高[12-13];职称因素的影响可能是由于护士在晋升过程中会不断提高其理论水平与实践能力,相应的输血相关知识和操作掌握较好[14],态度也更积极;自学安全输血相关知识的护士,能更快地接触到新知识,并对已有的知识做到巩固和加强,最终灵活地运用到实践中,知信行水平也就更高。

4 小结

综上所述,临床护士安全输血标准知信行水平仍需提高,应适当增加输血相关培训的次数,同时也要加强平时的科室业务学习,最终提高护士安全输血知信行水平,确保病人输血安全,降低不良反应发生率。

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(本文编辑孙玉梅)

Investigation on knowledge,attitude,and practice of clinical nurses on safety blood transfusion standard

Yan Jiajia,Chen Bin
(School of Nursing，Dalian University,Liaoning 116001 China)

Objective: To understand the status quo and influencing factors of knowledge,attitude and practice (KAP) of clinical nurses safe blood transfusion standard,and to provide a reference for the training of clinical nursing managers.Methods:A total of 356 clinical nurses in a city were surveyed by self-made Clinical Nurses’Safe Blood Transfusion Standard Questionnaire.Results: The KAP score and standard score of safe blood transfusion standard among the 356 clinical nurses were (0.70±0.17)and 70.45; (4.33±0.42)and 86.55 points;(3.58±0.76)and 71.58,respectively.Professional title,department,whether self-learning was the influence factors of KAP of clinical nurses on safe blood transfusion standard(R2=0.110,F=3.238,P=0.000).Conclusions: The KAP-level of safe blood transfusion standard among clinical nurses still need to improve.The related blood transfusion training should be appropriate to increase.The professional study should be strengthened,so as to ensure the safety of blood transfusion among patients.

clinical nurses;safe blood transfusion;standard;knowledge;attitude;behavior

闫佳佳,护师,硕士研究生在读,单位:116001,大连大学护理学院;陈彬(通讯作者)单位:116001,大连大学附属中山医院。

信息 闫佳佳，陈彬.临床护士安全输血标准知信行调查研究[J].护理研究，2017，31(22)：2733-2737.

R473

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.22.012

1009-6493(2017)22-2733-05

2016-09-30;

2017-07-11)