优质护理服务模式应用于ICU重度颅脑损伤患者的效果观察

孙悦 黄士宏 叶慧

优质护理服务模式应用于ICU重度颅脑损伤患者的效果观察

孙悦 黄士宏 叶慧

目的分析优质护理服务模式对重症加强护理病房(ICU)重度颅脑损伤患者的干预效果。方法80例ICU重度颅脑损伤患者, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。对照组患者采用常规护理干预措施进行干预指导, 观察组患者选择优质护理服务模式进行干预指导, 对两组患者的临床干预效果进行比较。结果护理干预后, 观察组患者采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分的比例占10.00%, 少于对照组的40.00%, 13～15分的比例占52.50%, 多于对照组的15.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对ICU重度颅脑损伤患者进行治疗时, 以优质护理服务模式为主的护理干预措施进行指导, 可以有效的改善患者的临床症状, 促进患者尽早清醒, 具有推广使用的价值。

优质护理服务;重症加强护理病房；重度颅脑损伤;护理效果

社会经济不断的发展, 人们开始追求精神上的享受。医疗机构需要逐渐提高医疗的质量, 只有不断的打造专业的医疗团队才能够更好的满足患者的需求［1］。现如今ICU病房中的重度颅脑损伤患者正在不断增多, 手术后对患者进行相关的护理干预十分重要, 常规的干预措施已经无法满足患者的需求, 将优质护理服务模式纳入到ICU的护理过程当中才能促进患者更好的康复。所以针对于此, 本研究主要分析优质护理服务模式对ICU重度颅脑损伤患者进行干预所取得的效果, 现将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年4月～2016年10月收治的ICU重度颅脑损伤患者80例作为本次研究对象, 所有患者进行临床检查和诊断, 被确诊为重型颅脑损伤。所有患者均符合本研究的标准, 并已签署了知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组男21 例, 女19 例,年龄最大82岁, 最小27岁, 平均年龄 (54.6±13.4) 岁。对照组男22例, 女18例, 年龄最大84岁, 最小33岁, 平均年龄(56.7±14.8) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理干预措施进行干预指导。观察组患者选择优质护理服务模式进行干预指导, 具体措施如下。①术前沟通:手术前需要和患者家属做好沟通工作, 明确相关手术并发症的形成的基本情况。对患者亲属讲解护理干预的相关内容、目的及方法, 使患者家属能清楚护理干预的临床意义, 得到家庭成员的支持、理解和认同, 使患者家属介入护理工作的合作［2］。②调查工作: 对患者的亲属了解基本偏好, 关注患者的家属了解患者有重要意义, 如一封信、一个有意义的人, 如果患者更年轻, 需要了解患者的情绪状况。对于中老年患者需要注意对其家庭初级状况进行了解, 便于调动患者各个方面积极性, 确保患者从昏迷状态清醒［3］。③ICU监护:患者在ICU期间, 因为患者家属探望的时间有限, 所以护理人员需要承担绝大多数得换新工作。需要严密监控患者的生命体征, 保持基本的卫生条件, 还需要注意患者的wake-up 干预通过相关信息。在对患者进行翻身或擦洗身体的情况下可以醒患者, 或在患者的病情和生命体征处于稳定状态, 而不打扰患者的其余部分, 为患者播放一些喜爱的音乐、舞蹈、电影等, 或者记录一个熟悉的声音,或者给患者尽可能地创造一个熟悉的舒适环境［4-6］。④康复护理: 患者从ICU到病房, 病情稳定后, 可以进行相关探访。通过亲友唤醒患者的记忆, 并使患者清醒。医护人员需要注意指导患者的家属至少每天用温水帮患者擦次身体, 做好皮肤护理工作, 进行肌肉按摩。如果患者瘫痪, 有必要进行局部按摩麻痹, 可以帮助患者周边循环恢复, 最大限度地保证患者的肢体功能稳定, 关节部位介入, 需要注意动作温和［7］。⑤环境护理：确保患者的病房温湿度适宜, 室内的灯光较为合理, 定期对患者进行暖灯灯光的照射刺激。

1.3 观察指标及评定标准 采用GCS对患者进行分析。此评分标准基于患者的睁大眼睛, 语言和运动对患者不同反应相关得分, 满分为15分, ＜8分为昏迷, 3分为最低值。13～15分为轻度意识紊乱, 9～12分为中等意识障碍, 3～8分中等知觉障碍［8］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预后, 观察组患者GCS评分3～8分的比例占10.00%, 少于对照组的40.00%, 13～15分的比例占52.50%, 多于对照组的15.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预后G C S评分比较［n(%)］

3 讨论

人类大脑的解剖位置和生理功能具有一定的特殊性, 这种情况也会导致重型颅脑损伤患者的病情发展较快, 在患者治疗过程中通常会伴有多种并发症情况, 可能存在有不同程度的昏迷。因此在对重症颅脑损伤患者进行分析时, 患者病情通常较为凶险, 对患者进行干预的时候配合优质护理服务模式, 可以有效的促进患者的恢复［9］。优质护理服务模式能够从患者的自身角度出发, 对患者的基础护理进行进一步的强化, 在对患者进行护理时, 强化对患者的唤醒, 可以有效的唤醒患者潜在的神经功能, 能够使患者逐渐的恢复意识［10］。本研究结果显示, 护理干预后, 观察组患者GCS评分3～8分的比例占10.00%, 少于对照组的40.00%, 13～15分的比例占52.50%, 多于对照组的15.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。证实为患者提供优质护理服务模式可以促进患者更好的苏醒。

综上所述, 对ICU重度颅脑损伤患者进行治疗时, 以优质护理服务模式为主的护理干预措施进行指导, 可以有效的改善患者的临床症状, 促进患者尽早清醒, 具有推广使用的价值。

［1］ 李小丽.重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理分析.甘肃科技, 2017, 5(3):45-46.

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［3］ 张萍, 张有瑞, 苏华, 等.重度颅脑损伤的急救及护理.甘肃医药, 2016, 6(1):142-143.

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［5］ 卢俊梅, 林志智.优质护理服务模式应用于ICU重度颅脑损伤患者的效果观察.中国医药导报, 2013, 10(17):144-145.

［6］ 张晓杰.优质护理服务模式在 ICU 重症颅脑损伤患者中的应用效果.临床合理用药杂志, 2015(27):172-173.

［7］ 段玲, 罗锦华.优质护理服务模式应用于重度颅脑损伤患者的效果观察.泰山医学院学报, 2015(4):468-469.

［8］ 陈东兰.优质护理服务在ICU并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者中的应用.国际护理学杂志, 2013, 32(1):78-80.

［9］ 张永兰.优质护理干预应用于ICU重度颅脑损伤患者的疗效观察.中国伤残医学, 2014(14):206.

［10］ 郝旻.优质护理服务模式应用于NICU重度颅脑损伤患者的价值.医疗装备, 2016, 29(19):184-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.090

2017-04-27］

113008 抚顺矿务局总医院重症医学科