推拿治疗对神经根型颈椎病患者生存质量的影响

谭文荣

（德江县人民医院，贵州 铜仁 565200）

·中医中药·

推拿治疗对神经根型颈椎病患者生存质量的影响

谭文荣

（德江县人民医院，贵州 铜仁 565200）

目的 探讨对神经根型颈椎病患者实施推拿治疗对患者生存质量的影响。方法 取2015年1月～2016年12月间本院收治的120例神经根型颈椎病患者进行研究，按患者治疗方式将患者分为药物组（n=60）和推拿组（n=60），对所有药物组患者采取常规药物治疗，对所有推拿组患者采取推拿治疗，统计分析两组患者的治疗效果及生存质量。结果 推拿组患者治疗总有效率、生存质量评分与药物组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对神经根型颈椎病患者实施推拿治疗可改善患者生存质量。

颈椎病；推拿；生存质量

神经根型颈椎病是临床较为常见的疾病，患者以颈椎退行性变、颈椎间盘突出及椎间孔狭窄等病理改变为基础，临床发生率可达10～15%。神经根型颈椎病多在中老年人群中发生，近年由于低头族增多，神经根型颈椎病也有年轻化趋势，患者临床症状主要为上肢的放射性疼痛及麻木乏力，许多患者因此丧失劳作能力，严重影响患者的生活、生存质量。因此改善患者生存质量，促进患者早日恢复日常生活能力是当前治疗神经根型颈椎病的重点。保守治疗是临床治疗颈椎病的首选方式，药物治疗是患者容易接受的治疗方法，推拿治疗可以解除神经根型颈椎病的神经根受压，是治疗神经根型颈椎病的最有效治疗手段。本院对60例神经根型颈椎病患者实施了推拿治疗，以了解其对患者生存质量的影响。以下就具体治疗内容实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年1月～2016年12月间本院收治的120例颈椎病患者进行研究。纳入标准：颈神经根受累的临床表现；实施影像学检查确诊为颈神经根受压的患者；保守治疗患者；经医院伦理协会同意，并自愿参与实施治疗研究患者。排除标准：非神经根型颈椎病患者；其他骨科疾病患者；妊娠期及哺乳期患者；心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者；难以配合研究患者。按患者治疗方式将患者分为药物组和推拿组，各60例，药物组患者男女比为33:27；年龄40～79岁，平均年龄56.6岁（s=7.9）；推拿组患者男女比为34:26；年龄40～79岁，平均年龄56.7岁（s=7.8）。对药物组与推拿组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有药物组患者采取常规药物治疗，给予患者口服颈舒颗粒（安徽精方药业股份有限公司，国药准字Z20010153）6 g/次，3次/天，持续治疗15天，同时给予舒筋活血胶囊（湖南天济草堂制药有限公司，国药准字Z20123005）1.75 g/次，3次/天，持续治疗15天，另给予布洛芬缓释片（西南药业股份有限公司，国药准字H20013193）0.3 g/次，2次/天，持续治疗7天。对所有推拿组患者采取推拿治疗，患者取坐位，操作者站于患者后侧，对患者用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池1 min，从风池穴起至颈根部，用拇指指腹与食、中指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作5 min左右。随后用 法放松患者颈肩部、上背部及上肢的肌肉5 min左右。然后做颈项部拔伸法，医者两前臂尺侧放于患者两侧肩部并向下用力，双手拇指点按在风池穴上方，其余四指及手掌托住下颌部，嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈牵开，边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转。提拿患者两侧肩井并拿揉患肢，以肱二头肌及肱三头肌为主，用多指横拔腋下臂丛神经分支，使患者手指有串麻感为宜。牵抖患侧上肢2～3次，最后拍打肩背部、上肢，使患者有轻快感为宜。1次/天，持续治疗15天。

1.3 观察指标

①统计分析两组患者临床疗效：显效：治疗后临床症状消失，肌力基本恢复，颈肩活动正常，回归正常生活及工作；有效：临床症状明显改善，颈肩活动明显改善；无效：治疗后临床症状无改善或加重[1]。②统计分析两组患者治疗后生存质量状况，采取生存质量评价表实施评价，评价内容包括精神、情感、社会、躯体四项，总分100分，分数越高患者生存质量越优。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件行数据处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计数资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效分析

推拿组患者治疗总有效率与药物组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比分析 [n（%）]

2.2 两组患者治疗后生存质量状况分析

推拿中患者治疗后生存质量（88.6±4.2）分与药物组（72.6±5.4）分相比明显较高，t=18.116，P=0.000。

3 讨 论

神经根型颈椎病是颈椎间盘发生退变，加之颈椎急性外伤或慢性劳损，导致关节囊和韧带松弛，椎骨间滑移活动增大，影响了脊柱的稳定性，久之产生骨质增生、韧带钙化、椎间盘突出，直接和间接地刺激或压迫神经根，导致其神经走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感，患侧上肢发沉、无力，握力减弱、持物坠落等临床综合征。当前在不良生活习惯的影响下，颈椎病逐渐趋向年轻化，尤其神经根型颈椎病的肢体疼痛、麻木、乏力及持物不稳，严重影响患者生存质量[2]。颈椎解剖结构较为复杂，手术风险高，临床多采取保守治疗。药物治疗多采取温经通络、活血止痛、消炎镇痛等药物，虽能缓解患者疼痛症状，但难以解除神经根型颈椎病患者的神经根受压，停药后常复发，治疗效果不佳。推拿是在中医理论指导下，结合现代医学理论，运用推拿手法施术于人体特定的部位和穴位，以达到治疗目的的一种自然疗法。其主要是采取 法、按法、揉法、拿法、拔伸法、拔伸旋转法、搓拿法、揉擦法等手法对患者体表、病变部位及疾病相关穴位实施治疗。实施推拿治疗可有效发挥疏通经络、行气活血、理筋整复、扶正祛邪等作用，通过推拿可改善肌肉营养代谢、促进组织修复、松解粘连、纠正错位、改变突出物位置、解除肌肉痉挛、促进炎症介质分解吸收、促进水肿消退、镇痛等，能有效解除神经根型颈椎病患者的神经根受压，从根本上解除患者痛苦。且实施推拿治疗无需特殊医疗设备，操作方便，施术安全，具有无创性，能有效提高患者的治疗效果，因此患者生存质量更优[3]。

综上所述，对神经根型颈椎病患者实施推拿治疗效果优良，可改善患者生存质量，应用价值高。

[1]刘 华.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效及对患者生存质量的影响研究[J].世界临床医学,2015,9(5):182,192.

[2]谢 辉.推拿治疗颈椎病患者的生存质量改善调查研究[J].中国卫生产业,2016,13(31):171-173.

[3]虞湘军,巫志强.葛根汤联合针灸、推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(28):45-46.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.09.86.02