急性胃穿孔治疗中单纯修补术与胃大部切除术的应用效果比较

苏宏刚

（抚松新城医院，吉林 白山 134500）

急性胃穿孔治疗中单纯修补术与胃大部切除术的应用效果比较

苏宏刚

（抚松新城医院，吉林 白山 134500）

目的 对比急性胃穿孔治疗中胃大部分切除术与单纯修补术的临床效果。方法 选取2011年2月～2016年2月我院80例急性胃穿孔患者为研究对象，分为两组，单纯修补术为观察组患者治疗方法，胃大部分切除术为对照组患者的治疗方法，对两组效果比较。结果 对照组有效率75%，比观察组的95%低；观察组各项手术指标情况均要优于对照组。结论 单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果显著，但是为了对手术效果进行有效保证，需要结合患者实际情况选择合适方式进行治疗。

胃大部分切除术；单纯修补术；急性胃穿孔

现阶段，急性胃穿孔的主要治疗方式为手术治疗法，其中两种应用频率较高的手术方式为胃大部分切除术与、单纯修补术，为了将急性胃穿孔患者的手术治疗效果提高，对其生命安全进行有效确保，本研究做出了探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例急性胃穿孔患者均来自于2011年2月～2016年2月在我院进行治疗的患者中，分为两组，观察组患者例数40，平均年龄（58.21±5.26）岁，包括25例男患者，15例女患者。对照组患者例数40，平均年龄（58.05±5.12）岁，包括26例男患者，14例女患者。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组（单纯修补术）：麻醉方式选择硬脊膜外麻醉，做出手术切口，位置在右上腹直肌，进入到腹腔背部，探查患者的胃穿孔，把患者胃内部残留物排除干净，冲洗腹腔（采用生理盐水），穿孔部位进行缝合处理，用7号丝线，3～4针，采用大网膜对其进行加固、结扎与覆盖，完成手术治疗后，进行常规腹腔引流。严格遵照医嘱给予患者抗生素、抑酸剂治疗，并其对其进行胃肠减压，确保水电解质平衡。患者恢复了自主进食之后，可以采用质子泵制剂对其进行抑酸治疗。

对照组（胃大部分切除术）：麻醉方式、术前处理方式都和观察组患者一样，选用生理盐水将急性胃穿孔患者的腹腔彻底冲洗干净之后，把胃远端大部分组织切除干净。结合患者的实际病情，采用合适手术方式进行治疗（胃十二指肠吻合术或者胃空肠吻合术）。

1.3 观察指标

对两组各项手术指标行对比分析。

1.4 统计学分析

经SPSS 19.0分析数据，用[n（%）]表示各项计数资料，x2检验，用（±s）表示各项计量资料，t检验，结果对照差异显著，P＜0.05。

2 结 果

和对照组患者的各项手术指标对比，观察组患者的各项手术指标更佳（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组手术指标对比（±s）

表1 两组手术指标对比（±s）

组别 胃肠功能恢复时间（h） 住院时间（d） 手术时间（min） 下床活动时间（h）对照组（n=40） 48.8±12.8 9.8±2.7 69.8±15.8 27.9±6.9观察组（n=40） 22.8±6.2 6.0±1.2 36.0±9.0 11.0±2.0

3 讨 论

临床上，急性胃穿孔属于常见疾病的一种，属于溃疡病患者并发症常见的一种[1]。近年来，人们生活习惯、饮食习惯都在很大程度上变化，急性胃穿孔的发病率不断提高，这对患者的生活质量造成了严重影响[2]。通常情况下，急性胃穿孔患者会伴随有严重程度较大的疼痛感出现，一旦没有及时对其进行合理处理，则可能会导致休克。手术是治疗该疾病的主要方式，单纯修补术与胃大部分切除术属于常见的两种手术方式[3]。以上两种手术方式都存在有各自的优点与缺点，在采用这两种手术方式对患者进行治疗时，需要注意结合患者的实际病情，确保手术顺利进行，提高患者的治愈率。胃大部分切除术的时间较长，术后溃疡复发率低，应用价值显著[4]。但是这种手术方式的术后并发症发生率较高，对患者的生活质量造成了严重影响。单纯修补术操作简单，需要花费的手术时间相对较短，并且对患者的损伤程度较低，患者术后恢复速度快，可以将其用来治疗没有幽门梗阻、出血症状较轻、出血时间较短的急性胃穿孔。但是完成手术之后，要注意对患者进行正规的内科治疗，以此来对其病情进行有效控制，促使其更好更快恢复。如果患者出现了严重水肿、腹腔脓肿或者化脓性腹膜炎，则不适合采用这种手术方式进行治疗。

本研究结果显示，观察组患者治疗后的各项手术指标均显著优于对照组。由此可知，单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果显著，但是临床上要将患者的实际情况作为依据，选择合适的手术方式治疗，以此来促使患者更好更快恢复。

[1]周田华,夏 芳,王晓明,等.单纯修补术与胃大部切除术在急性胃穿孔治疗中的应用对比[J].基层医学论坛,2016,21(7):890-891.

[2]朱跃全.单纯修补术与胃大部切除术对急性胃穿孔患者的疗效观察[J].医学理论与实践,2016,29(8):1042-1043.

[3]关建华.胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果[J].中国医药指南,2016,14(18):67.

[4]成传光.用单纯修补术与胃大部切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比[J].当代医药论丛,2016,14(3):116-117.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.09.33.01