微型种植钉支抗在口腔正畸中的临床应用效果

王 芳，齐为民，蒋雨燕（许昌口腔医院正畸科，河南 许昌 461000）

微型种植钉支抗在口腔正畸中的临床应用效果

王 芳，齐为民，蒋雨燕
（许昌口腔医院正畸科，河南 许昌 461000）

目的 探讨微型种植钉支抗在口腔正畸中的临床应用效果。方法 选取我院2015年4月-2016年10月收治的68口腔正畸患者为研究对象，按照随机分配原则分为对照组和试验组各34例，对照组患者给予口外弓强支抗治疗，试验组患者给予微型种植钉支抗治疗，对比分析两组患者临床疗效和术后不良事件发生情况。结果 试验组患者上中切牙倾角减小量为（25.74±2.83）度、上中切牙凸距减小量为（4.15±0.54）度，显著高于对照组（P＜0.05），试验组患者磨牙位移为（2.65±0.27）mm，明显低于对照组（4.35±0.31）mm（P＜0.05）；试验组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＞0.05）。结论 微型种植钉支抗在口腔正畸中有很好的支抗固定效果，值得在临床上推广应用。

微型种植钉；口腔正畸；临床效果

随着社会的不断发展，人们的审美观念也在发生着巨大改变，人们对自己的面部容貌越来越重视，很多人选择口腔正畸治疗，使自己的面貌更美丽，因此口腔正畸在临床上的重要性也逐渐凸显出来[1]。口腔正畸中支抗起到重要作用，稳定牢固的支抗措施会直接影响患者的临床效果，传统口腔正畸治疗过程中，经常采用口外弓强支抗治疗，然而该治疗方法不仅需要患者的充分配合，且治疗效果不是很理想，患者不良反应发生率较高[2]。随着医疗技术的不断发展，微型种植钉支抗技术在临床上得到了很多的应用，微型种植钉支抗治疗对患者造成的创伤较小、手术操作简单，且支抗稳定性强，在口腔正畸中能起到很好的稳定支抗作用[3]。本次研究对患者进行微型种植钉支抗治疗，取得了较好的临床效果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取我院2015年4月-2016年10月收治的68例口腔正畸患者为研究对象，按照随机分配原则分为对照组和试验组各34例。试验组患者男18例，女16例，年龄为14-31岁，平均年龄为（22.56±2.37）岁；对照组患者男19例，女15例，年龄为13-30岁，平均年龄为（23.07±2.15）岁。患者均有下颌后退位、上颌前凸等病症，且均无牙龈炎、牙周炎等疾病，患者对本次研究均已事前知晓，并签订了知晓同意书，患者性别、年龄等基本临床资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

试验组患者进行微型种植钉支抗治疗，主要包括：①手术过程中所需用的器材进行有效的消毒处理，患者在治疗前均采用直丝弓矫治技术，将患者上下牙排列整齐，采用不锈钢滑动法将前牙整体往内收敛，关闭拔牙间隙；②手术前对患者断层片和根尖片进行探查，寻找最佳的植入位置和角度，评估患者是否能进行植入手术，选用洗必泰（0.02%）对患者口腔内部进行消毒清洁，并用利多卡因对患者进行局部麻醉；手术中用到的微型种植钉型号为：长度是10mm和12mm，且螺纹部位1.6mm，在患者上颌第一磨牙和第二双尖牙的牙根中间牙龈下约6mm处进行切口，做一个切长为3.5mm的纵向切口，采用自攻植入方式植入种植体，且要向左右切口中种植，种植过程中要注意避免伤到患者的血管和神经，防止患者出现感染等并发症，术后对患者进行抗生素治疗，防止患者口腔感染；③在种植术后15d时，利用Ni-Ti拉簧将不锈钢丝进行负载加压工作，加力值要根据患者牙齿正畸移动情况和骨质情况而定，Ni-Ti拉簧要定期更换；④每两周对患者进行一次复查，并对不锈钢丝进行加力，一直到拔牙间隙闭合为止。对照组患者进行口外弓强支抗治疗，用口外弓强支抗进行牵引，每天牵引11小时，一直到拔牙间隙闭合和排齐整平为止，术后对患者口腔进行抗生素治疗，给予患者漱口洁素保证其口腔有一个良好的卫生环境。

1.3 观察指标

治疗后对患者临床效果进行调查分析，对比两组患者治疗后上中切牙倾角减小量、上中切牙凸距减小量和不良反应发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计分析软件对实验数据进行分析处理，如P＜0.05时，则说明两组的差异性具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

试验组患者治疗后，种植体比较稳定，均无脱落或松动现象，治疗5个月后，患者前牙均已达到正常覆盖的状态，患者面形恢复良好，试验组患者上中切牙倾角减小量、上中切牙凸距减小量显著高于对照组（P＜0.05），试验组患者磨牙位移明显低于对照组（P＜0.05），详细内容见表1。

表1两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者不良反应发生率比较

试验组患者出现1例口腔感染和1例牙周组织轻度水肿症状，对照组患者出现2例口腔感染和2例牙周组织轻度水肿症状，试验组患者不良反应发生率为5.88%，低于对照组11.76%（P＞0.05）。

3 讨 论

口腔畸形严重影响患者的面部形象，使患者出现自卑心理，影响患者的生活、学习和工作，影响正常沟通[4]。传统口腔正畸治疗方法为口外弓强支抗治疗，该治疗过程中患者需要佩戴口外弓，影响患者的外观和日常休息，治疗效果不是很理想。随着国内微型种植技术的不断发展，微型种植技术在临床上得到了广泛应用，微型种植技术具有手术操作简单、效果好等特点，微型种植钉支抗是种植学在口腔正畸应用中的一项新型技术，能使口腔支抗更加稳定[5]。微型种植钉体积较小，对组织器官的损伤也较小，可灵活植入牙槽嵴的两邻牙压根之间，舒适性较好，可以承受较为天然牙的正畸力，稳定性明显优于天然牙，在正畸治疗的过程中可控制矫治力大小的精确度和方便程度[6]；种植钉为螺旋状，不需要骨性结合。本次研究中试验组均在门诊就诊治疗，植入在局麻下进行，手术可旋入微型种植体，整个手术过程需5-10min，操作简单快速，软组织愈合后即可加力，待完成支抗任务后便可取出。因此可总结出微型种植钉支抗在临床上具有术式简单、操作灵活、可即刻加力、加力方向灵活、费用低廉等优点，安全性高、独立性强、支抗效果显著等特点[7]。但因其属于一种创伤性治疗的方式，需进行麻醉及手术操作，在植入微种植钉后口腔异物需要逐步适应，患者潜意识会产生抵触、恐惧心理，这个问题也是正畸微型种植钉支抗的重要缺点，其也是临床发展的重要障碍之一。有研究学者表明微型种植钉支抗的失败率较高，究其原因发现植入部位、方向、骨密度和自身因素均与其直白有密切的关系，因此微种植钉部位的植入是导致微种植钉失败的重要因素[8]。

在操作过程植入时，旋转速度尽量慢，防止因产热过多，使组织变性，影响钉骨愈合；旋入时手尽量稳，防止洞口直径大过种植钉直径。在微型种植钉支抗时注意事项如下，植入微型种植体时在附着牙龈处不需要粘骨膜翻瓣，在牙槽粘膜处需切开黏膜以避免植入时软组织被卷入，植入部位通畅在膜龈结合部位或偏根方2-3mm，植入角度与骨面垂直并倾斜15-20°，即向根尖方向植入，术后拍根尖以确认与牙龈的关系；术后还需口服抗生素以预防感染发生。

本次研究对患者进行微型种植钉支抗治疗，研究结果显示，试验组患者治疗后，种植体比较稳定，均无脱落或松动现象，治疗5个月后，患者前牙均已达到正常覆盖的状态，患者面形恢复良好，试验组患者上中切牙倾角减小量、上中切牙凸距减小量显著高于对照组（P＜0.05），试验组患者磨牙位移明显低于对照组（P＜0.05）；试验组患者不良反应发生率为5.88%，与对照组11.76%比较无差异（P＞0.05）。研究结果表明，微型种植钉支抗性能稳定，能承受住患者进行矫牙齿时产生的反作用力，在患者口腔内部形成稳定的支抗系统，治疗过程中对患者造成的创伤较小，手术方便操作，有效缩短了手术时间，能更好地促进患者康复。手术治疗前对患者进行针对性的护理措施，缓解患者的心理压力，使患者更好地配合手术治疗。将患者要进行的手术部位进行X光拍照，让医生能准确找出切口位置麻醉区域。微型种植体具有体积小、手术操作简单和费用低等优点，在提高患者治疗效果的同时还能增加患者治疗满意度，微型种植体支抗所用的材料具有很好的生物融合性，能在微小的空隙内植入，降低对患者的创伤，缓解患者的不适感。微型种植体内部是螺纹形状，在植入后可以借助机械作用使种植体嵌合在骨组织内部，有效缩短了骨性结合的时间。

综上所述，微型种植钉支抗在口腔正畸中有很好的临床应用效果，能发挥稳定支抗作用，患者的口腔矫正效果良好，值得在临床上推广应用。

[1] 姚文彦. 微型种植钉支抗在口腔正畸中的临床应用效果分析[J].现代养生, 2014(14):113-113.

[2] 唐恩厚.微型种植钉增强支抗在双颌前突中的应用[J].中国医药指南,2012,10(6):97-98.

[3] 毕长青,韩倩,丁晓丽等.种植钉支抗术在D腔正畸中的应用及护理[J].全科护理,2009,7(25):2303-2304.

[4] 石彦涛,平燕,单丽华等.微型种植体支抗正畸过程中的稳定性[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(26):5109-5112.

[5] 寻春雷,曾祥龙,王兴等.微型自攻钛钉种植体支抗压低切牙的初步应用研究[J].口腔正畸学,2004,11(1):29-32.

[6] 马长柏,李金华.口腔正畸运用微型种植体支抗治疗的疗效分析[J].中华全科医学,2015,13(8):1378-1379.

[7] 李联钦.微型种植体支抗在口腔正畸临床中的应用[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(30):45.

[8] 陈亚琼.微型种植体支抗在口腔正畸临床中的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(2):89-90.

Clinical application of Micro Implant Anchorage in orthodontic treatment

WANG Fang, QI Wei-min, JIANG Yu-yan
（Orthodontic Department, Stomatological Hospital of Xuchang, Henan Province, 461000，China）

Objective To investigate the clinical effect of Micro Implant Anchorage in orthodontics. Methods in our hospital from April 2015 -2016 year in October from 68 orthodontic patients as the research object, according to the principle of random distribution, divided into control group and experimental group with 34 cases in each group, the control group were treated with extraoral arch support treatment, the experimental group were treated with micro implant treatment, to analysis the occurrence of adverse events than two groups of patients with clinical efficacy and postoperative. Results the experimental group in incisor inclination reduction for (25.74+2.83), upper incisor protrusion distance reduction for (4.15 +0.54), signif i cantly higher than the control group （P＜0.05）, experimental group (2.65 molar displacement + 0.27) mm, signif i cantly lower than the control group (4.35 + 0.31) mm（P＜0.05）; incidence of adverse reactions in experimental group was signif i cantly lower than the control group（P＞0.05）. Conclusion Micro Implant Anchorage has a good ef f ect in orthodontic treatment, which is worthy of clinical application.

Tiny plant nail；orthodontics；clinical ef f ect

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.021

王芳（1982-），女，汉族，本科 主治医师