辛伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分析

朱 蕾

（楚雄彝族自治州人民医院内分泌科，云南 楚雄 675000）

辛伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分析

朱 蕾

（楚雄彝族自治州人民医院内分泌科，云南 楚雄 675000）

目的探讨辛伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的疗效。方法选取137例糖尿病合并冠心病患者，将其随机分为两组，对照组68例常规口服硝酸异山梨酯片治疗，观察组69例在对照组基础上加用辛伐他汀和盐酸曲美他嗪治疗，疗程3个月。结果观察组患者心绞痛发作频率、硝酸甘油耗量及血脂情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论辛伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的疗效显著，有效改善血脂水平，具有临床推广价值。

辛伐他汀；盐酸曲美他嗪；糖尿病合并冠心病；临床疗效

糖尿病是冠心病的独立危险因素，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的冠心病发生率高2～4倍[1]。合并糖尿病的冠心病患者，其临床特征与冠状动脉病变复杂化，病情进展迅速，如不及时采取积极有效治疗，将对患者的生命造成极大威胁。选取我院2016年1月～2016年12月收治的137例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，探讨辛伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的疗效，取得满意成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年12月收治的137例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，其中男78例，女59例，年龄42～78岁，平均年龄（61.7±6.4）岁，糖尿病病程3～22年，平均病程（11.6±3.8）年，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规降糖药物治疗，血糖控制目标为空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后血糖＜10 mmol/L。对照组患者口服阿司匹林肠溶片（100 mg/片，Bayer HeathCare Manufacturing S.r.l，国药准字J20130078）1次/d，100 mg/次+硝酸异山梨酯片（丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H10930189）3次/d，10 mg/次；观察组在对照组基础上口服辛伐他汀胶囊（河北舒邦药业有限公司，国药准字H20030103）1次/d，40 mg/次+盐酸曲美他嗪片（施维雅天津制药有限公司，国药准字H20055465）3次/d，20 mg/次；两组患者疗程均为3个月。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后心绞痛改善情况（见表1）2.2 两组患者治疗后血脂情况对比（见表2）

3 讨 论

冠心病的发生发展与血脂代谢异常密切相关，在糖尿病合并冠心病患者的治疗中，积极调脂已成为普遍治疗趋势，有研究认为LDL-C水平降低的程度越显著，对于降低冠心病的发病率与死亡率就越有效。

辛伐他汀通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A活性，能有效抑制内源性胆固醇的合成，降低VLDL-C、LDL-C、TC的水平，同时升高HDL-C水平。曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸代谢对心肌的能量代谢进行改善，是唯一不具有血管扩张作用的抗心绞痛药物[3]。

本次研究结果提示，联合使用辛伐他汀和曲美他嗪治疗能有效缓解糖尿病合并冠心病患者的心绞痛症状、改善血脂水平，疗效显著优于常规口服硝酸异山梨酯治疗的患者。

综上所述，辛伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效显著，有效缓解心绞痛症状、改血脂水平，具有临床推广价值。

表1 两组患者治疗后心绞痛程度、发作次数、硝酸甘油耗量情况对比（±s）

表1 两组患者治疗后心绞痛程度、发作次数、硝酸甘油耗量情况对比（±s）

心绞痛缓解时间（min）组别 n 心绞痛发作次数（次/周）心绞痛消失时间（min）硝酸甘油耗量（mg/周）观察组 69 2.14±0.57 1.49±1.11 3.47±1.03 10.01±3.33对照组 68 3.61±0.81 4.62±1.09 6.53±1.12 19.87±4.18 t 13.61 11.33 10.01 15.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗后血脂情况比较（±s，mmol/L）

表2 两组患者治疗后血脂情况比较（±s，mmol/L）

组别 n 血清胆固醇 低密度脂蛋白 三酰甘油 高密度脂蛋白观察组 69 4.87±1.02 3.64±0.82 1.84±1.22 1.71±1.02对照组 68 5.78±1.33 4.77±1.01 3.01±1.64 1.31±0.89 t 4.23 7.33 4.82 3.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 苏仕月.糖化白蛋白、糖化血红蛋白A1c、脑钠肽在2型糖尿病合并冠心病患者的临床意义探讨[D].安徽医科大学,2016,23(54):741-742.

[2] 丁怀莹.糖尿病合并冠心病的中医诊疗现况[J].医学理论与实践,2016,06(98):725-726+729.

[3] 张军帅.糖尿病合并冠心病的中医治疗及效果观察评估[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,18(45):146-147.

本文编辑：苏日力嘎

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.03.23.01