慢性阻塞性肺疾病疗效分析

李汝华，孔丽莉

（诸城中医医院，山东 诸城 262200）

·论 著·

慢性阻塞性肺疾病疗效分析

李汝华，孔丽莉

（诸城中医医院，山东 诸城 262200）

目的 探讨基础治疗及综合性治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）疗效。方法 对照组患者给予基础治疗，观察组患者在此基础上给予吸氧、雾化、祛痰、心理治疗、康复治疗。结果 观察组治疗有效率为93.3%（28/30），对照组为70.0%（21/30），两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对照组接受综合性治疗后，其效果较佳，患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、红细胞比容、及症状改善较明显，患者呼吸功能得到改善，生活质量的到进一步提高。

慢性阻塞性肺疾病；基础治疗；呼吸功能

随着环境的污染和人口老龄化加剧，呼吸系统疾病发病率剧增不下，COPD作为一种常见的呼吸系统疾病[1]，以气流受限严重影响着中老年患者的生活质量，并具有较高的致死率，为此，部分临床工作者将预防、综合治疗、康复治疗用于COPD患者，得到的较好的疗效。本文就COPD的两种不同的治疗效果进行研究，以期对COPD治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月～2016年12月来我院就诊的COPD患者60例，均符合中华医学会呼吸病学会的诊断标准，所有患者和家属均知情同意参加本次实验，按照随机原则，每组30例。其中男35例，女25例，年龄60～85岁，平均年龄（68.3±2.4）岁，其中肺气肿患者10例（16.7%），慢性支气管炎患者40例（66.7%），合并糖尿病患者7例（11.7%），合并高血压者12例（20.0%），患者均有不同程度的呼吸困难、呼吸道阻塞、咳嗽、咳痰等症状。

1.2 研究方法

两组患者均根据药敏实验选择相应的抗生素。一般选用三代头孢药物，如头孢噻肟、头孢曲松等，此外，用沙丁胺醇扩张支气管。观察组在以上治疗的基础上综合治疗：吸氧、雾化吸入排痰、康复指导、心理治疗指导等，观察记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、红细胞比容。

1.2.1 有效吸氧

观察组患者给予持续低流量吸氧，氧流量2～4 L/min持续给氧，每天不少于10 h，氧浓度以25%～29%为宜。记录患者吸氧期间的病情变化。

1.2.2 雾化吸入

对排痰困难者给予雾化吸入，氨溴索30 mg，硫酸特布他林0.25 mg，2次/d，鼓励患者咳嗽促进排痰，病重咳嗽无力者可吸痰或气管切开行机械通气。

1.2.3 康复指导

COPD患者大部分都存在呼吸机疲劳，而加强呼吸机训练也是一项重要的治疗措施。6个月一疗程，改善肺的通气和换气功能，有利于肺内气体的均匀分布和通气血流/灌注比例的改善。

1.2.4 有效氧疗

COPD患者肺小动脉痉挛收缩，以及慢性缺氧所产生的高血粘稠度，导致肺动脉压增高，部分患者出现电解质紊乱，长期有效氧疗能提高肺泡和动脉血氧分压，增加组织供氧能力，稳定和降低肺动脉压，降低血粘稠度[2]。动脉血氧分压＜55 mmHg（7.3 Kpa）或动脉血氧饱和度＜0.88，或者动脉血氧分压为55～65 mmHg。

1.2.5 药物治疗

支气管扩张剂（包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等）是COPD稳定期缓解症状的主要措施；急性加重期患者可给予糖皮质激素治疗；结合辨证论治的理念，给予中药调理，以期提高患者整体素质，减少疾病发作。

1.2.6 心理治疗

COPD患者对本病充满恐惧、焦虑和抑郁，可见，心理治疗至关重要，医生应就本病的发病机理、表现、治疗、预防等进行讲解，用治疗成功者来鼓舞患者，使患者充满信息，积极配合治疗。

1.3 统计学方法

所得数据采用SPSS 19.0统计学方法进行分析，计量资料采用t检验，以“±s”表示；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组有效率为93.3%（28/30），对照组为70.0%（21/30），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两组患者各项观察指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较（n，%）

表2 两组患者治疗后各项指标比较（±s）

表2 两组患者治疗后各项指标比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 n P a O 2（m m H g）P a C O 2（m m H g）S p O 2（%）红细胞比容症状改善（d）观察组 3 0 8 4 ± 3 . 2a 4 3 . 1 ± 1 . 8a 9 4 ± 2 . 8a0 . 4 5 ± 0 . 0 8a 3 ± 2 . 5a对照组 3 0 7 4 ± 3 . 2 4 7 . 2 ± 3 . 2 8 7 ± 1 . 8 0 . 6 5 ± 0 . 0 4a8 . 4 ± 3 . 5

3 讨 论

COPD患者发病率逐年增高，每年致死率高到100万人口[3]，由此可见，有效的预防和治疗方法对患者至关重要，而针对不同的患者采用综合治疗。由于老年患者体质虚弱且合并糖尿病、心血管疾病等，治疗较复杂，选择合适的药物至关重要。本研究可见，观察组给予综合治疗，效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、红细胞比容等指标比较，有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。使患者呼吸功能得到改善，从而极大地提高了生活质量。

[1]史碧君,张 涛.慢性阻塞性肺疾病流行病学研究进展[J].浙江预防医学,2015,04:366-369.

[2]路 明,姚婉贞.支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究进展[J].中国实用内科杂志,2015,05:379-381.

[3]傅开龙,林 侃.穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病患者80例临床观察[J].中医杂志,2015,11:948-952.

本文编辑：吴宏艳

Analysis of clinical treatment of chronic obstructive pulmonary disease

LI Ru-hua, KONG Li-li
(Zhucheng traditional Chinese medicine hospital,Shandong Zhucheng 262200,China)

Objective To explore the clinical efficacy of basic therapy and comprehensive treatment for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods The patients in the control group were given basic treatment. On the basis of this, the patients in the observation group were given oxygen, aerosol, expectorant, psychotherapy and rehabilitation.Results The effective rate was 93.3% (28/30) in the observation group and 70.0% (21/30) in the control group. There was significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion (PaO2),arterial carbon dioxide partial pressure (PaCO2),pulse oxygen saturation (SpO2), hematocrit, and symptom improvement were significantly improved in the control group after comprehensive treatment.Patients with respiratory function improved,the quality of life to further improve.

Chronic obstructive pulmonary disease;Basic treatment;Respiratory functio

R563

A

ISSN.2095-6681.2017.05.1.02