分析心理护理在儿童重症监护室护理中的应用效果

叶丽娟?程文娟?夏秋凤

[摘要] 目的 探究心理护理在儿童重症监护室护理中的应用效果。 方法 根据不同的护理方案，将2016年全年我院儿童重症监护室收治的88例患儿分为两组，对照组44例患儿实施常规ICU护理，观察组在此基础上辅以心理护理，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较两组患儿及家长的焦虑、抑郁评分；应用我院自制问卷比较两组的护理满意度。 结果 观察组SAS评分（22.4±3.4）分、对照组SAS评分（43.2±5.1）分；观察组SDS评分（21.3±2.5）分、对照组SDS评分（43.6±4.8）分（P<0.05）；观察组护理满意度95.5%（42/44）、对照组护理满意度72.7%（32/44）（P<0.05）。 结论 在儿童重症监护室的临床护理中强调心理护理，可明显改善患儿及家属的焦虑、抑郁情绪，有助于提高重症患儿的配合程度，以达到最佳的临床效果，因此深受广大患儿家属认可，应在临床予以推广。

[关键词] 儿童；重症监护室；心理护理；应用效果

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）10-92-03

Analysis on application effect of psychological nursing on nursing in pediatric intensive care unit

YE Lijuan CHENG Wenjuan XIA Qiufeng

Nanhai Maternity and Child Healthcare Hospital of Foshan，Foshan 528200，China

[Abstract] Objective To explore application effect of psychological nursing on nursing in pediatric intensive care unit. Methods According to different nursing schemes，88 children who were admitted to pediatric intensive care unit in our hospital in 2016 were divided into two groups.44 children in the control group were given routine ICU nursing while the observation group was given psychological nursing at basis of it.Self-rating anxiety scale（SAS） and self-rating depression scale（SDS） were used to compare anxiety and depression scores of patients and parents in two groups.A self-designed questionnaire by our hospital was used to compare nursing satisfaction of two groups. Results SAS scores of the observation group and the control group were（22.4±3.4） and（43.2±5.1） respectively.SDS scores of the observation group and the control group were（21.3±2.5） and（43.6±4.8） respectively.Nursing satisfaction of the observation group and the control group was 95.5%（42/44） and 72.7%（32/44） respectively（P<0.05）. Conclusion Emphasis of psychological nursing on clinical nursing in pediatric intensive care unit can significantly improve anxiety and depression of children and family members and help to improve degree of coordination of children with severe diseases to achieve the best clinical effect.Therefore，it is widely recognized by family members of children， which should be of clinical promotion.

[Key words] Pediatric；Intensive care unit；Psychological nursing；Application effect

但凡在重癥监护室接受治疗的患儿，无一不是病情严重、危急、复杂、生命体征变化无常[1-2]。患儿年幼懵懂，认知能力、配合能力、耐受能力十分欠缺，在陌生的环境中接受治疗，身体的严重不适很容易引起患儿内心的应激反应[3-4]，以至于无法完全发挥出护理效果。鉴于患儿病情的复杂性、重症监护室的特殊性，为了防止院内交叉感染，治疗期间通常不允许家属陪伴患儿，这很大程度上加重了患儿父母的内心焦虑与痛苦[5]。如果在给患儿治疗的过程中，只是关注生命体征、病情、用药的护理，而忽略了患儿与家属的心理状态，在负面情绪的催化下，很容易激发护患矛盾[6]，引起医疗纠纷，给患儿、家属、医院三方造成负面影响[7-8]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2016年全年我院儿童重症监护室收治的88例患儿。纳入标准：研究者家属知情同意；均属于重症监护室患儿；均可接受心理护理措施；排除标准不符合上述标准患儿：根据不同的护理方案将患儿分为两组，对照组44例，男29例、女15例；年龄1个月～8岁，平均（2.8±0.6）岁；观察组44例，男27例、女17例；年龄1个月～8岁，平均（2.1±0.9）岁，比较两组重症患儿的基线资料，差异不明显（P>0.05）。本研究通过医学伦理委员会批准。

1.2 方法

本组88例重症监护室患儿全部接受常规护理：监测各项生命指标及临床病情变化、耐心安抚不配合治疗的哭闹患儿；实时安慰情绪激动的患儿父母，并向其讲解重症监护病房的特殊性，普及健康知识，随时告知家属患儿的病情发展、治疗情况等。另行予以观察组心理护理如下：

（1）若患儿处于昏迷状态或年龄太小无法通过语言交流，护理人员应通过肢体语言，如轻拍背部、握手、拥抱、抚摸等来爱护患儿，对于哭闹严重的患儿应予以充分的理解和包容，同时安抚患儿情绪；若患儿有认知能力，护理人员则用通俗易懂地语言向患儿讲解疾病与治疗情况，护理操作前向患儿解释，鼓励其主动配合。另外，护理人员应不断充实自我，完善操作技能，并自觉学习儿童心理学知识，力争给予被病痛折磨的患儿最大的关怀；

（2）护理人员多与患儿进行肢体接触，让患儿尽快接受自己，增进感情，以便更好地实施护理措施；根据各个年龄段患儿的性格特点，为其准备相应的玩具安抚患儿，帮助患儿转移注意力，减轻身心痛苦；与患儿交流时应眼神温柔、轻声细语。若患儿有认知、理解能力，可尝试与患儿沟通，告知他们现在吃药和打针是为了让身体健康起来，尽快和父母见面。护理人员可通过唱歌、做游戏、讲故事或给患儿听儿歌、轻音乐等方式来安抚情绪状态不佳的患儿，若患儿一直哭闹不停，在不影响治疗的情况下，可轻轻怀抱患儿，哄其入睡；

（3）患儿有了认知能力后，每天的吃药和打针难免会引起患儿的反抗情绪，护理人员首先应包容他们，再通过恰当的语言、肢体交流取得患儿的理解，为他们加油鼓励，或采取激励措施来提高患儿主动配合治疗的程度；

（4）为患儿营造温暖、活泼的治疗环境。长期处于重症监护室，很多患儿会感到生活的无趣和乏味，继而加重焦虑、恐慌、反抗等负面情绪。考虑患儿的年龄，护理人员应重复利用现有的条件把病房布置成患儿喜欢的样子，比如悬挂卡通窗帘、摆放玩具、购置漫画书等，提高患儿身心的舒适度；

（5）家属的负面情绪同样会对患儿心理、治疗效果产生影响，所以在做好患儿心理护理的同时，还要顾及身为父母者的情绪和心理状况。自患儿入院起，护理人员就应以礼貌友好的态度接待患儿家庭，并向家长讲明重症监护室需要的治疗费用较高，而且不能陪伴患儿；向家长讲解患儿疾病的健康知识、医院为患儿制订的治疗方案以及预期达到的治疗效果、可能出现的不良反应，让家长做到心中有数，缓解不安情绪；将重症监护室的探视时间、注意事项以书面的形式发放给患儿父母；为患儿备好一切住院衣物、洗漱等卫生用品，耐心解答患儿父母的提问，做好家属的安抚工作；对于脾气暴躁的家属，护理人员应给予充分的包容和理解，可与患儿的主治医生一起向家属解释、沟通。

1.3 观察评定标准

（1）应用焦虑自评量表（SAS）[9]评估患儿与家属的焦虑状况：50分为焦虑分界点，50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、≥70分为重度焦虑；应用抑郁自评量表（SDS）[10]评估患儿与家属的抑郁情绪：50～59分为轻度抑郁、60～69分为中度抑郁、≥70分为重度抑郁。

（2）应用我院自制问卷（经过信校度检验）调查两组患儿的护理满意度，问卷面向患儿家属调查，总分10分，分为满意、一般满意、不满意三个级别。护理满意度=满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意義。

2 结果

2.1 两组患儿与家属的SAS、SDS评分比较

观察组SAS评分（22.4±3.4）分、对照组SAS评分（43.2±5.1）分；观察组SDS评分（21.3±2.5）分、对照组SDS评分（43.6±4.8）分（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿的护理满意度比较

观察组满意31例、一般满意11例、不满意2例，总满意度95.5%；对照组满意14例、一般满意18例、不满意12例，总满意度72.7%（P<0.05），见表2。

3 讨论

患儿的年龄、病情的复杂、重症监护室的无家

人陪伴，这些因素给护理人员、患儿、家属三方都造成很大压力和困扰[11]。尤其是现在的孩子多为独生子女，从小集万千宠爱于一身，家长十分溺爱。一旦孩子患上严重疾病，家长很容易关心则乱、情绪失控，甚至失态，出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁、绝望等极为消极的情绪，受到家长的情绪感染，患儿同样会滋生不良的心理情绪，进一步加重了病情，给临床治疗与护理带来困难[12]。重症监护室患儿普遍具有死亡率高、病情危急、并发症多等特点，若患儿还没有陷入昏迷，在意识清醒的状态下，一旦进入重症监护室，陌生的环境和气味会给患儿带来严重不适感，患儿会马上表现出哭闹、焦虑、抗拒、挣扎、紧张、害怕等状态，甚至让治疗、护理无法进行[13]，如果不采取恰当的干预措施，将会给患儿原本就严重的疾病造成灾难性的后果。因此，针对儿童重症监护室的临床护理，除了要为患儿提供基本的护理服务之外，还应针对患儿的表现及性格特点，采取科学、个性化的心理护理，以此安抚患儿情绪，帮助患儿树立信心和勇气，积极配合打针、吃药和护理[14]。

本研究中，针对我院儿童重症监护室患儿给予心理护理措施，护理后观察组SAS评分、SDS评分（22.4±3.4）分明显低于对照组，这说明有效的心理措施可改善患儿及其家属焦虑、抑郁情况；另外观察组护理满意度95.5%明显高于对照组，可见心理护理措施还可提升护理满意度。

综上所述，在儿童重症监护室的临床护理中强调心理护理，可明显改善患儿及家属的焦虑、抑郁情绪，有助于提高重症患儿的配合程度，以达到最佳的临床效果，因此深受广大患儿家属认可，应在临床予以推广。

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（收稿日期：2017-04-21）