盐酸丁咯地尔配合依达拉奉治疗脑梗塞64例临床疗效分析

梁建兵

（太原市第二人民医院，山西 太原 030000）

脑梗塞是临床常见的疾病，主要指脑部血液供应障碍，引起局部脑组织缺血、缺氧，进而软化坏死。临床表现为猝然昏倒、半身不遂、语言障碍以及不省人事。临床治疗主要控制脑水肿，降低颅内压，并进行对症治疗。本次研究在2017年2月-2018年1月之间，在我院选取脑梗塞患者，分析盐酸丁咯地尔配合依达拉奉治疗脑梗塞64例临床疗效，详细结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年2月-2018年1月之间，在我院选取64例脑梗塞患者，纳入患者包括男性34例，女性30例，患者的年龄分布在54～78岁，平均（65.5±4.3）岁，病程1.2～65h，平均（6.4±1.2）h，美国国立卫生院神经功能缺损评分在20～37分，平均（26.2±3.4）分。纳入患者均不同程度的表现为猝然昏倒、半身不遂、语言障碍等，根据常规检查、脑CT检查等辅助检查，纳入患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中的相关诊断标准，且纳入患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

纳入患者均采用盐酸丁咯地尔配合依达拉奉治疗，急性期患者应尽量卧床休息，20%甘露醇高渗溶液控制脑水肿，或用10%甘果糖降低颅内压，用呋塞米利尿。尿激酶溶栓，低分子钙素、华法林抗凝，并进行适当脑保护治疗。盐酸丁咯地尔注射液（国药准字：H10980236，生产厂家：金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂），1次/d， 0.1～0.2g稀释于250～500ml葡萄糖溶液或生理盐水，静脉缓慢滴注，或遵医嘱。依达拉奉注射液（国药准字H20050280，生产厂家：南京先声东元制药有限公司），30mg/次， 2次/d，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30min内滴完。14d为1个疗程，连续治疗2周，分析治疗效果。

1.3 判定标准

采用美国国立卫生院神经功能缺损评分评估患者治疗前后的神经缺损情况，评估内容包括意识水平、凝视、上肢运动、下肢运动、肢体共济协调、感觉、语言、构音障碍等内容，满分为40分，0分表示正常；1～15分表示轻度缺损；16～30分表示中度缺损；＞30分表示重度缺损。

1.4 统计学方法

2 结 果

纳入患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分对比结果见表1，治疗前正常及轻度缺损患者例数明显高于治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分对比

3 讨 论

脑动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓，最终会导致动脉阻塞。或由于栓子的异常物质，导致阻塞动脉，最终导致脑梗赛。根据脑损害部位、缺血的严重程度，患者的临床症状表现不同。清正患者可无明显症状，或仅表现为反复发作的眩晕、肢体瘫痪。重症患者则会表现为昏迷，甚至死亡。脑梗塞的脑水肿治疗，可改善局部代谢，消除脑水肿，增加脑血容量，促进脑代谢。使用脑保护剂，通过干预缺血引发细胞毒性机制，减轻缺血性脑损伤，对于患者康复具有显著的效果[1]。

盐酸丁咯地尔为α肾上腺素受体拮抗剂，具有松弛血管平滑肌的作用，进而可以减少血管阻力。临床研究表明，盐酸丁咯地尔还具有较弱钙拮抗作用。盐酸丁咯地尔具有改善红细胞变形性、抑制血小板聚集的作为，可改善局部改善微循环，增加氧分压的作用[2]。依达拉奉是一种自由基清除剂，脑梗赛患者在发病初期，N-乙酰门冬氨酸含量降低，表明神经细胞存活量减少。给予患者依达拉奉可抑制脑血流减少，并阻止脑水肿和脑梗赛发展，抑制神经元死亡。盐酸丁咯地尔配合依达拉奉治疗脑梗塞，在促进局部微循环的基础上，促进神经锡膏恢复，对患者预后具有良好的效果[3]。本次进行治疗的患者，治疗前正常及轻度缺损患者例数明显高于治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，盐酸丁咯地尔配合依达拉奉治疗脑梗塞的临床疗效显著，具有推广价值。