促性腺激素释放激素激动剂联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的效果分析

石 岩，梅松原，曹黎娜

（哈尔滨市二四二医院，黑龙江 哈尔滨 150066）

子宫腺肌病作为一种妇科疾患，在临床上比较常见，临床表现以痛经和月经过多为主，根治方法以手术切除子宫为主。现阶段，随着人们生活水平的提高和生活条件的改善，越来越多的人选择保守治疗，尤其是药物治疗。现选取60例患者为分析对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2014年11月～2017年11月收治的子宫腺肌病患者，共60例为本次研究对象，年龄34～43岁，平均年龄（38.1±4.9）岁，治疗前均采用宫腔镜检查并刮取内膜组织进行病理检查，患者知情并签署同意书；全部患者的临床资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：临床表现以痛经和月经量过多为主 ，深部性交通并不存在；经妇科检查，子宫增大，时间在12周以内，形状为不规则球形，质地较硬；宫腔镜检查术中国宫腔深度达9～12cm；经阴道超声检查子宫增大，肌层回声呈不均匀性增强，肌层病变区包膜明确，无回声区；无生育要求，不接受手术治疗；肝肾功能正常[1]。

排除标准：妇科和B超同时检查，发现子宫肌瘤、合并盆腔囊肿和子宫内膜异位症；经病理检查发现子宫内膜病变或复杂性增生。

1.2 方法

患者皮下注射3.75mgGnRHa，4周/次，总共进行3次注射；第3次注射后的2～4周内采用阴道超声检查并对宫腔深度进行检查，将LNG-IUS环放置其中，在过程中对超声进行定位并确定正常位置。在注射和放置之前，放置3、6和12个月后分别采用B超对子宫体积进行测量，通过对血清CA125进行检测以此来对痛经缓解情况、子宫体积变化、血红蛋白和CA125进行客观评估[2]。

1.3 观察指标

对比患者治疗前后的痛经程度，即采用VAS（疼痛视觉模拟评分）和VRS（口述评分法），0分：无痛经；1分：痛经而导致一定工作效率丧失；2分：需要卧床休息并丧失部分工作；3分：卧床休息时间超过1天。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者治疗后的VAS和VRS评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），有统计学意义，如下表1。

表1 治疗前后痛经变化情况对比（±s）

表1 治疗前后痛经变化情况对比（±s）

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3 讨 论

GnRHa是一种有效的药物，有着较强的抑制作用，可以通过卵巢性激素分泌的减少，出现假绝经情况，从而能够促使病灶萎缩实现治疗目的，有效的减轻疼痛。LNGIUS为呈T形的含药节育器，有52mg的左炔诺孕酮储存在垂直臂内，在子宫腔内放置能够有效抑制受体表达和神经因子的生长，进而有助于改善痛经[3]。二者结合，除了可以有效减轻患者的痛经之外，同时还可减少其月经量和缩小患者子宫体积，有助于控制患者的疾病进展，操作方便、简单，在临床上具有较高的安全性与可靠性，若条件允许建议在临床上优先采用这种方法值，以此可以最大限度的保障治疗效果。在本次研究中，患者经治疗后痛经情况获得明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用GnRHa和LNG-IUS对子宫腺肌病进行治疗，能够有效的缓解痛经情况，值得进行大力推广。