瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的对比

苟 荣，黎雪彬，马木作

（德昌县人民医院，四川 凉山 615500）

剖宫产在临床上是解决产科相关难题的重要方法，在高危妊娠与分娩异常中应用，可挽救患者与围生儿的生命安全。伴随最近几年剖宫产指征的放宽，及手术安全性的日益提升，导致剖宫产率呈上升的发展趋势[1]。剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者由于极易出现子宫破裂以及大出血等情况，对母婴的生命安全有严重威胁。所以，对瘢痕子宫二次妊娠患者合理选择分娩方式，已经成为本领域需要研究的重点[2]。为了探究瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产和非瘢痕子宫剖宫产的差异性，本研究选取本院2016年7月～2017年8月收治的瘢痕子宫再次妊娠并且接受剖宫产术治疗的42例产妇作为甲组，并选取同期拟进行剖宫产治疗的非瘢痕子宫90例产妇作为乙组，对两组患者的临床资料予以回顾性分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年7月-2017年8月收治的瘢痕子宫再次妊娠并且接受剖宫产术治疗的42例产妇作为甲组，23～44岁，平均年龄（29.75±3.79）岁；39～42周，平均孕周（39.85±1.20）周；和上次剖宫产术间隔最短时间19个月，最长时间134个月，平均时间（70.51±10.01）个月，前次剖宫产术都为子宫下段横切口，术后没有感染情况出现。并选取同期拟进行剖宫产治疗的非瘢痕子宫90例产妇作为乙组，22～43岁，平均年龄（27.00±3.63）岁；38～42周，平均孕周（39.44±0.96）周。两组患者平均孕周等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者的临床资料进行回顾性分析，主要内容包括手术时间、产后恶露持续时间、术中出血量以及先兆性子宫破裂发生率等。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量以及产后恶露持续时间的比较

如表1：甲组患者手术时间与产后恶露持续时间明显长于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组患者术中出血量明显比乙组多，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者手术时间、术中出血量以及产后恶露持续时间的比较（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量以及产后恶露持续时间的比较（±s）

产后恶露持续时间（min）甲组 42 61.48±7.26 330.46±23.65 52.63±15.13乙组 90 37.56±6.04 202.16±28.54 37.56±10.32 t - 16.4146 22.4327 5.3327 P - 0.0000 0.0000 0.0000分组 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）

2.2 两组患者先兆性子宫破裂发生率的对比

如表2：甲组患者先兆性子宫破裂发生率11.90%，比乙组患者的1.11%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者先兆性子宫破裂发生率的对比

3 讨 论

剖宫产手术可使由于阴道分娩对产妇与新生儿带来的损害进行预防，然而世界卫生组织认为，剖宫产率应低于14%。最新调查研究表明：我国剖宫产率达50%左右，其已经成为孕产妇分娩的最主要分娩方式。剖宫产术作为辅助分娩手段的一种，可将因为难产导致的母婴死亡率明显降低。然而剖宫产术对孕产妇不是自然分娩，极易出现术后并发症，如腹痛以及腹胀等，甚至会产生大出血以及感染等严重并发症，还可能致使产妇与胎儿死亡。虽然剖宫产术能够快速完成分娩，将不同因素对产妇与胎儿带来的损害有效消除，保证母婴的安全，但其近期与远期并发症都比较多，需要对此充分重视[3]。

剖宫产术后会导致瘢痕子宫出现，致使胚胎在瘢痕位置很难着床，在子宫下部予以着床，导致胎盘前置的出现，另外，因为子宫瘢痕处的功能层变薄，受到破坏，胎盘为了获取充足的营养，深入到基层底予以着床，导致胎盘粘连情况的出现[4]。

本研究结果显示：瘢痕子宫患者手术时间与产后恶露持续时间明显长于非瘢痕子宫患者，术中出血量明显比非瘢痕子宫患者多；瘢痕子宫患者先兆性子宫破裂发生率11.90%，高于非瘢痕子宫患者的1.11%，与相关研究结果一致。

总而言之，剖宫产术会使再次妊娠患者二次剖宫产风险系数显著增加，所以，临床需科学选择产妇的分娩方式。