观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效

孔祥琴

（吉林国健经开妇产医院，吉林 长春 130000）

妊娠高血压综合征是孕妇在妊娠期常见的疾病，好发于妊娠20周后的初产妇。临床最显著的特征为血压升高，并伴有不同程度的尿蛋白，以及不同程度的水肿。妊娠高血压综合征严重影响母婴健康，是孕产妇、围产儿发病和死亡的主要原因。临床治疗主要选择硫酸镁解痉，并适当选择降压药物，本次研究在2017年2月-2018年1月之间，在我院选取60例妊娠高血压综合征患者，分析分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效，具体研究结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年2月-2018年1月之间，在我院选取60例妊娠高血压综合征患者，采用双盲法将患者分为两组，对照组患者的年龄分布在23～38岁，平均（32.1±2.3）岁，孕周33～42周，平均（36.1±1.2）周，包括初产妇11例，经产妇19例；观察组患者的年龄分布在22～39岁，平均（31.9±2.5）岁，孕周33～43周，平均（35.9±1.4）周，包括初产妇10例，经产妇20例。根据病史、临床表现、体征和辅助检查确诊，两组患者均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》中的相关诊断标准，对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用硫酸镁治疗，硫酸镁肌注25%溶液，每次4～10ml。或将25%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液稀释成1%或5%浓度后静滴。

观察组患者在此基础上采用硝苯地平治疗，硫酸镁用法涌用量同对照组，口服硝苯地平片，一般起始剂量10mg/次，3次/d。常用的维持剂量为口服10～20mg/次，3次/d，症状严重患者，可用至20～30mg/次，3-4次/d。最大剂量不宜超过120mg/d。

1.3 判定标准

本次治疗效果判定如下，显效：90mmHg＜收缩压＜140mmHg，60mmHg＜舒张压＜90mmHg，蛋白尿消失；有效：血压下降≥20mmHg，但未恢复至正常值，尿蛋白明显改善；无效：血压无明显变化，尿蛋白无改善，总有效率=（显效+有效）/n%。记录两组患者的母婴结局。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗效果对比

结果见表1，察组治疗的总有效率为96.6%，与对照组总有效率83.3%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗总有效率对比

2.2 两组患者的母婴结局对比

观察组患者产后出血1例、宫缩乏力3例、新生儿窒息1例、胎儿窘迫2例、新生儿死亡0例，母婴并发症发生率为23.3%，对照组患者产后出血3例、宫缩乏力5例、新生儿窒息3例、胎儿窘迫3例、新生儿死亡0例，母婴并发症发生率为46.6%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期高血压综合征在临床较为常见，早期产检发现并处理，可使孕产妇的死亡率降低。根据流行病学调查发现，过分紧张或受刺激会导致中枢神经系统紊乱，在寒冷季节或气温变化过大下患者容易发生妊高症。妊娠期高血压综合征的治疗目的是为了预防重度子痫前期和子痫的发生，并且降低母胎围生期的发病率和死亡率，改善母婴预后。

硫酸镁具有预防和控制子痫的作用，镁离子可作用于神经末梢释放的乙酰胆碱，与其结合可抑制运动神经，进而阻断运动神经的传导，松弛肌肉。同时镁离子能够使平滑肌细胞内的钙离子减低，改善血管的痉挛状态，进而减少血管内皮的损伤[1]。临床相关研究表明，镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。硝苯地平是钙通道阻滞剂中二氢吡啶类药物，可阻滞钙离子通过心肌，或平滑肌细胞膜通道进入细胞内，由此引起周身血管（冠状动脉）的血管张力降低而扩张，因此硝苯地平能够降低血压，并增加冠状动脉血供[2]。同时硝苯地平对于心脑血管病也有一定的防治作用，具有保护内皮的作用，并且可以抗动脉粥样硬化。硝苯地平在降压的基础上，逆转受损的内皮功能，显著的抑制了动脉粥样硬化过程[3]。本次进行治疗的两组患者，察组治疗的总有效率为96.6%，与对照组总有效率83.3%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者母婴并发症发生率为23.3%，对照组患者母婴并发症发生率为46.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，硫酸镁注射液+硝苯地平片治疗妊娠高血压综合征，具有较高的治疗效果，且降低母婴围产期并发症发生率。