系统护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇负面情绪及妊娠结局的影响

张 芳

（皖南医学院弋矶山医院产科，安徽 芜湖 241000 ）

妊娠期糖尿病指指妊娠首次发病或发现的糖尿病，不包括妊娠前已存在但未被诊断的糖耐量异常。妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病，我国妊娠期糖尿病的发生率在1%～5%，会对孕产妇和胎儿的健康安全产生不良影响[1]。本研究通过对妊娠期糖尿病孕产妇实施系统护理干预，观察其对妊娠期糖尿病孕产妇负面情绪和妊娠结局的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2017年12月期间我院收治的168例妊娠期糖尿病孕产妇，均自愿参与本次研究，经我院妇产科主治医师确诊为妊娠期糖尿病。孕产妇随机分为观察组和对照组。观察组孕产妇年龄18～35岁，平均年龄（28.87±3.87）岁；孕周24～28周，平均孕周（25.31±0.95）周；初产妇61例，经产妇23例。对照组孕产妇年龄18～35岁，平均年龄（29.09±3.68）岁；孕周24～28周，平均孕周（25.44±1.01）周；初产妇63例，经产妇21例。研究排除高龄产妇；妊娠前糖尿病产妇；合并高血压、血液系统疾病和免疫系统疾病的产妇。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组孕产妇给予常规护理，观察组孕产妇给予系统护理干预，包括健康教育、饮食干预和运动干预。

健康教育 护理人员通过过往糖尿病护理经验，制定健康教育大纲对孕产妇进行健康教育。教育内容包括妊娠期糖尿病的治疗方法、发病机制、日常注意事项、妊娠期糖尿病的饮食和运动、心态对疾病的影响等，鼓励孕产妇勇敢面对疾病，以积极乐观的心态接受治疗和护理。其次，护理人员将同一个月内就诊的妊娠期产妇加入一个微信群，通过医患和孕产妇与孕产妇之间的互动，使孕产妇感受到他人的支持，树立治疗成功的信心。

饮食干预 根据营养指南、产妇生活习惯、居住环境等基础条件，为孕产妇制定个性化的饮食控制计划。饮食计划中孕产妇宜养成规律进食，少食多餐。早餐宜少量，午餐及晚餐至七分饱，中间若产妇感觉饥饿可适当进食低热量食物。其次，护理要求孕产妇将每次的进食时间、食物种类和量做好记录，在复诊时交给护理人员根据胎儿生长发育的需要和产妇血糖控制情况进行调整。

运动干预 建议产妇在生理情况允许的范围内，适当进行有氧运动如散步、游泳、孕妇瑜伽等。孕产妇运动时间选在餐后1～2h为宜，每次30min。运动后，产妇将每次运动的时间、方式和运动后的反应进行记录，与饮食记录一起在复诊时交给护理人员进行调整。

1.3 观测指标

于干预前后采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估两组孕产妇的焦虑和抑郁情况。量表得分越高表明孕产妇焦虑、抑郁情绪越严重，心理状态越差。统计记录两组孕产妇的妊娠结局，包括妊娠期高血压、巨大儿、羊水过多、胎儿窘迫、产后出血、剖宫产等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 干预前后孕产妇的焦虑、抑郁评分

干预前，两组孕产妇的焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组孕产妇的VAS、抑郁评分均明显降低，观察组孕产妇VAS、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后孕产妇的焦虑、抑郁评分

2.2 两组孕产妇的妊娠结局

观察组孕产妇妊娠期高血压、巨大儿、胎儿窘迫、产后出血、剖宫产发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕产妇的妊娠结局

3 讨 论

妊娠期糖尿病是目前产科孕期常见的一种合并症，容易导致妊娠高血压、羊水过多、巨大儿、产后出血等多种疾病，严重影响孕妇和胎儿的健康安全。因此，对妊娠期糖尿病孕妇进行科学有效的护理干预，以控制血糖减少并发症的发生，是临床妇产科医护人员关注的重点。本研究中妊娠期糖尿病孕产妇接受系统护理干预，显示孕产妇的焦虑和抑郁情况得到显著缓解，产妇分娩结局也显著优于常规护理。与王培红[2]的研究结果基本一致，表明系统护理干预能显著缓解妊娠期糖尿病孕产妇的负面情绪，改善母胎分娩结局。系统护理干预主要分健康教育、饮食干预和运动干预三大方面。其中健康教育能提高产妇对疾病先关知识的了解和掌握程度，有助于缓解产妇由于对疾病未知产生的恐慌，提高产妇对护理的积极性和依从性。同时，组建微信群也有助于产妇感受到他人的支持，提高治疗信心，保持乐观和积极的心态。其次，血糖代谢异常是导致母婴不良妊娠结局的重要因素。系统护理干预通过饮食干预和运动干预能在保证产妇营养均衡的基础上减少摄入能量，以达到降低血糖，改善母婴结局的作用效果。