严重烧伤并发内分泌紊乱致月经中断的原因分析

李二平

（吉林油田总医院烧伤整形科，吉林 松原 138000）

机体在发生烧伤后会产生严重的应激反应，引发机体出现一系列的神经内分泌系统变化[1]，导致患者出现不同程度的并发症，尤其是女性患者，在发生烧伤后，极易出现月经紊乱、中断等情况，严重影响了患者的生活质量。本次研究将通过对我院收治的女性烧伤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨导致其发生月经紊乱的原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取我院2014年3月-2015年3月期间收治的女性烧伤患者共计64例，其年龄为18-40岁，平均年龄为（29.47±2.84）岁，烧伤面积11%～90%，平均烧伤面积为30.73%。且在发生烧伤前均月经正常。根据其是否存在月经中断情况将其分为研究组（29例）和对照组（35例）月经中断发生率为45.31%。月经中断1.5～14月，平均中断时间为108天。本次研究以月经推迟30天作为诊断标准，排除由于更年期导致月经紊乱的患者。

1.2 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料以“x± s”表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过分析可见，月经中断与患者烧伤面积、休克期是否平稳度过以及感染、营养情况等因素具有着明显的相关性，以P＜0.05为差异有统计学意义，见表1。

表1 影响女性发生月经中断的影响因素分析

续表

3 讨 论

大量研究指出，女性在发生严重烧伤后月经中断的发病机制可能为，正常状态下降，月经的稳定依赖下丘脑-脑垂体-卵巢轴的协调功能以及靶器官对于性激素的周期性反应[2]，而当烧伤发生后，机体的正常生理功能受到损伤，协调性下降，导致患者出现月经紊乱。故而导致影响月经中断的原因应包括以下几个方面：

3.1 精神神经因素

女性在发生烧伤后，除了其他疼痛刺激外，还出于对自身形象的担忧，故而多存着严重的紧张和恐惧心理，这种心态可直接影响机体中枢神经和下丘脑的功能稳定，导致内分泌失调，影响卵巢排卵出现障碍，引起月经中断。

3.2 缺血缺氧

患者在发生烧伤后，机体由于休克复苏不及时或者质量不佳，极易引起患者休克期过度不平稳，加之长期的体循环灌注不足，导致脏器由于长期缺血、缺氧而受损，影响了机体正常内分泌功能，导致子宫内膜敏感性下降，影响月经的正常。

3.3 感染

如患者在烧伤发生后创面处理不及时或者处理不当，未能及时纠正水电解质失衡或者机体长期处于负氮平衡状态，以及特异性免疫功能失调等均可导致创面发生感染。感染发生后细菌随着体循环进入的机体内，作用于神经系统、内分泌系统时，均可导致机体初选内分泌紊乱，导致患者月经中断。

3.4 消耗性因素

激素作为一类蛋白质物质，在烧伤发生后大量丢失，加之应激反应造成的胃肠道功能紊乱，导致机体负氮平衡均能够导致患者发生低蛋白血症，直接或间接对促性腺激素的合成和分泌造成影响。

3.5 其他因素

女性在发生烧伤后，其肾上腺激素、甲状腺以及胰腺激素的分泌均会受到不同程度的影响，进而通过下丘脑来影响正常的垂体功能[3]，导致女性发生月经中断。女在月经中断发生后，心理压力过大，促进了内分泌紊乱的持续，形成恶性循环，导致其月经中断情况无法改善。

4 结 论

烧伤后导致女性出现内分泌紊乱的影响因素主要包括患者的烧伤面积过大、休克期度过不平稳、并发感染以及营养不良等因素有关，故而在治疗时应注重对原发病的治疗，对于长期月经中断的患者应标本兼治，辅以进一步的诊疗措施，以期早日恢复月经正常。