三餐前门冬胰岛素联合中效胰岛素对妊娠糖尿病患者的效果分析

霍学青，张玲平

（山东省平原县第一人民医院妇产科，山东 平原 253100）

妊娠糖尿病若未得到及时有效控制，极有可能使得妊娠结局受到不良影响，预防妊高症、早产等。妊娠期糖水平的相对稳定性，利于孕妇、胎儿的临床安全[1]。本文选取62例妊娠糖尿病患者，探讨三餐前门冬胰岛素联合中效胰岛素的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月-2017年8月62例妊娠糖尿病患者，患者均经尿糖、空腹血糖测定、糖筛查试验等确诊为妊娠糖尿病。数字随机抽取分成观察组和对照组，每组31例。观察组年龄22-34岁，平均年龄（27.13±2.64）岁；孕周23-32周，平均孕周（27.63±2.75）周。对照组年龄22-34岁，平均年龄（27.04±2.52）岁；孕周23-32周，平均孕周（27.58±2.39）周。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用中效胰岛素进行治疗，使用中效优泌林（礼来苏州制药有限公司，国药准字J20140030，规格3ml：300单位），在睡前注射，1次/d。观察组患者在对照组基础上予以门冬胰岛素注射液（诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字：J20050072，规格：3ml：300IU），在进食时注射，3次/d。两组胰岛素起始剂量均为小剂量0.8～1U/（kg·d），按照血糖改变予以剂量的合理调整。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后血糖情况、HbA1c。将孕妇血糖正常值作为依据：空腹≤5.1mmol/L，餐后1h≤10.0mmol/L，餐后2h≤8.5mmol/L；HbA1c≤6.0%[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行分析，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖情况比较

两组患者治疗前血糖情况，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖值均低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者血糖情况比较（±s，mmol/L）

表1 两组患者血糖情况比较（±s，mmol/L）

注：两组治疗后比较，P＜0.05

组别 时间 空腹血糖 餐后1h血糖 餐后2h血糖观察组 治疗前 9.85±1.96 14.62±2.95 12.63±2.85治疗后 5.69±1.06 8.16±1.39 9.72±1.34对照组 治疗前 9.73±1.52 14.30±2.56 12.52±2.73治疗后 7.05±2.03 8.95±1.07 11.36±3.16 t 10.692 15.723 11.821 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组HbA1c水平比较

观察组治疗前HbA1c为（10.13±1.52）%，治疗后为（6.26±1.23）%；对照组治疗前HbA1c为（10.26±1.26）%，治疗后为（7.95±1.28）%，两组治疗后HbA1c比较差异有统计学意义（t=16.280，P＜0.05）。

3 讨 论

在临床中，妊娠糖尿病相关发病机制并未得到明确阐释。通常认为，妊娠糖尿病与孕妇的代谢紊乱、慢性炎症等具有一定相关性。妊娠糖尿病往往会导致产妇、新生儿出现不良妊娠结局，导致两者受到极为不良的影响。而且若未对妊娠糖尿病进行及时有效的血糖控制，极有可能使得产妇分娩后出现糖尿病。所以，及时采用合适药物控制妊娠糖尿病具有重要意义。目前在临床中对妊娠糖尿病进行治疗时具有多种药物，且具有不同临床效果。

胰岛素作为妊娠期糖尿病临床治疗的一种首选方法，按照作用时间、达峰时间、起效快慢等可分成长效胰岛素、中效胰岛素、速效胰岛素。按照患者妊娠期糖尿病具体特点，一般予以中效胰岛素实施治疗，但此方法对于患者的空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖等并无较为理想的控制作用[3]。

经研究可知，治疗后，观察组空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖值、HbA1c均低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。门冬胰岛素类似物与人胰岛素具有同源性，经皮下注射后会保持单体形式发挥作用，药代动力学与餐后机体生理胰岛素分泌曲线更具有相符性，在注射5-15min后可快速起效，在30～60min后可形成峰值，与餐后血糖高峰时间保持一致性，其作用时间为3h左右。门冬胰岛素联合中效人胰岛素可显著降低餐后血糖值，对比较传统人胰岛素在使用中更为方便。

总之，三餐前门冬胰岛素联合中效胰岛素对妊娠糖尿病患者具有明显治疗效果，临床应用价值高。