医院护士腰背痛发生的职业性相关因素分析

张雪梅，张志红，朱学珍，撒志梅，高月玲，石 君，马海燕，吴爱娟

·临床护理·

医院护士腰背痛发生的职业性相关因素分析

张雪梅，张志红，朱学珍，撒志梅，高月玲，石 君，马海燕，吴爱娟

目的 探讨护士腰背痛发生的影响因素，为护士职业防护提供依据。方法 自行设计护士职业性腰背痛调查问卷表，对石嘴山地区三级医院在岗护士采取方便抽样的方法随机抽取工作1年以上、50岁以下的女性护士172例进行职业性腰背痛调查，同时采用数字疼痛量表(NRS)进行腰背痛程度评估，对调查数据进行统计学分析。结果 调查对象中有腰背痛史的护士73.26%，半年内发作频率达3～4次以上者71.96%，疼痛程度较重和重度者30.95%；腰背痛的发生与年龄、护龄相关，且随年龄与护龄的增长呈增加的趋势(P<0.05)，与文化程度无显著相关性(P>0.05)；搬运患者、更换床单、翻身拍背等高频率弯腰操作导致腰背痛发生的相关频率达80%以上。结论 腰背痛的发生与护士的年龄、护龄及工作性质密切相关，高频率的弯腰操作和缺乏职业防护意识是护士腰背痛发生的主要因素，加强腰背痛防护知识培训、提高防护意识、改善职业环境，是降低护士腰背痛发生率和预防职业损伤的关键。

腰背痛；护士；相关因素；调查

腰背痛(LBP)是一种职业性相关疾病，最基本的特点是腰背疼痛和运动受限，主要表现为腰背肌肉持续性的酸痛，严重者可引起放射性臀部、腿部疼痛，造成职业能力和生命质量下降[1-5]。护士职业性腰背痛(OLBP)不仅影响护士的生活质量、工作态度、职业稳定性，同时也影响到临床护理质量和患者的安全。本研究通过调查分析石嘴山地区三级医院护士LBP的相关因素，为护士职业防护提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年1-8月，采取方便抽样的方法随机抽取石嘴山地区三级医院从事临床护理工作1年及以上、年龄≤50岁、愿意配合调查的女性护士作为研究对象；排除因肾疾病、肿瘤等疾病引起的LBP，以及既往或目前患有精神心理疾病者。

1.2 调查工具

1.2.1 自行设计护士LBP职业性相关因素调查问卷，内容包括：①护士的性别、年龄、护龄、科室、学历等一般资料。②护士LBP的发作频率、持续时间和疼痛程度，疼痛程度评估采用数字疼痛量表。③LBP发生的职业性相关因素包括搬运患者、更换床单、翻身拍背、胸外心脏按压、记录引流液、穿刺注射、其他等项目。

1.2.2 数字疼痛量表(NRS)[6]:将疼痛程度用0～10的11个数字表示，由调查对象根据自己的疼痛感受打分。

1.3 调查方法:问卷调查采取选择题无记名答卷方式，问卷中“职业相关危险因素”部分可以多选题形式回答，统一指导语，由专人发放问卷，当场收回。共发放问卷调查表180份，收回有效问卷172份，有效回收率95.6%。

1.4 统计学方法:使用SPSS 17.0统计软件，采用χ2检验、方差分析进行统计学分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士腰背痛的发病情况:调查对象中有LBP史126例，占73.26%；近半年内有LBP者107例，占84.92%。发作频率：反复性疼痛，半年内发作≥5次者21例，占19.62%；有时疼痛，半年内发作3～4次者56例，占52.34%；偶尔疼痛，半年内发作1～2次者30例，占28.04%。疼痛程度：较轻，可自行缓解87例，占69.05%；较重，需行理疗后缓解21例，占16.67%；严重，需要药物治疗18例，占14.29%。疼痛持续时间：<1周93例，占73.81%；1～4周25例，占19.84%；>4周8例，占6.35%。

2.2 护士LBP与个体因素的关系:见表1。

表1 年龄、护龄、文化程度对护士LBP的影响(n=172)

2.3 护士LBP发生的职业相关因素调查情况:见表2。

表2 护士LBP发生的职业相关因素调查情况

结果显示，高频率的弯腰操作是护士发生LBP的主要职业相关因素。其中，搬运患者、更换床单、翻身拍背的职业相关频率达80%以上；胸外心脏按压、记录引流液的职业相关频率达50%以上；静脉穿刺和其他项目的职业相关频率达30%以上。

3 讨论

3.1 护士LBP检出率高于其他职业人员:LBP是目前影响护理人员健康和工作质量的严重职业卫生问题之一。有研究表明，护士倒夜班的工作性质和日常护理工作的强度，使护士发生LBP的职业风险增加了近2.7倍[7]。徐莹等[3]研究报道，护士LBP的检出率为75.9%，依次与护龄、职称、职业性因素、社会心理因素、组织管理因素、自身压力因素等有关。本组调查172例，LBP的检出率高达73.26%，与以上研究结果相符。也有研究表明[8]，护士LBP的职业性相关因素包括从事护理工作的时间、重体力劳动、不良工作姿势和缺乏相关知识培训。重视护士LBP发生的相关职业性因素，采取相应的对策，提高护士的防护意识，有助于减少LBP的检出率。

3.2 护士职业性LBP现状:护理人员LBP现状不容忽视，在本研究中，有效调查172名护士，曾出现LBP症状者126例，近半年内有LBP症状107例，检出率达62.21%。调查中只有不到20%的护士在LBP影响正常工作和生活时才会主动就医，或在家人、朋友的催促下就医，80%以上的护士在LBP发生时不能引起足够重视，只是在适当休息后，继续带病工作和生活，常常错失了治疗和康复的机会，使职业性LBP加重，甚至造成器质性的疾病，严重影响着护士的生活质量。

3.3 护士职业性LBP与个体因素有关:本研究提示，护士的年龄、护龄与LBP程度呈正相关性，与陈清清等[4]的研究结果相符。不同年龄、不同护龄的护士LBP的发病情况不同；随着年龄和护龄的增长，护士的职业性LBP发病率也在逐步增加。护理工作的专业性需要护士不断的业务成长，逐渐成为技术骨干、中坚力量，并承担更多、更繁重的护理业务技术工作，而护士个人从主观上又不能在各种操作中正确应用力学原理，加之骨骼、肌肉等生理功能的退化，客观上来自社会、家庭等各方面的压力均是护士职业性LBP发生的重要因素。本研究显示，文化程度与LBP的发生无显著相关，与李向芝等[6]的研究结果相符。

3.4 护士LBP的职业性因素:高频率的弯腰等不良姿势会增加脊柱压力，造成脊柱受力不均进而发生OLBP。蔺红静等[9]调查研究显示，护士在每天从事的护理工作中，普通病房有25%的时间处于弯腰或被动受限的工作姿势，ICU则需要36%的时间。弯腰及搬抬患者或重物搬运多的科室护士LBP的发生率高。临床工作中，护士普遍防护意识差，搬抬患者过程中不善于应用辅助器具，常常增加了腰背痛发生的风险。本研究结果显示，高频率的弯腰操作是最常见导致LBP的护理操作，尤其以搬运患者、更换床单、翻身拍背最为显著，胸外心脏按压、记录引流液、穿刺注射等次之，为临床护理工作中预防OLBP提供了依据。

[1] 谢国莲，苏嫦娥，王春营.ICU护士职业性腰背痛的原因和预防措施[J].解放军医药杂志，2012，24(5)：64-66.

[2] 陈银燕.ICU病房护理人员职业相关性腰背痛原因调查及其危险因素[J].护理实践与研究，2011，8(20)：145-146.

[3] 徐莹，任亚男.某院临床护士腰背痛相关职业因素调查[J].护理学报，2010，17(6A)：23-26.

[4] 陈清清，黄丽萍，林小兰，等.泉州市部分三级甲等医院护士腰背痛状况及相关因素分析[J].护理管理杂志，2010，10(7)：490-492.

[5] 田素斋，唐丽梅，殷立士.护士职业性腰背痛的影响因素及防护[J].中华护理杂志，2012，47(9)：856-858.

[6] 李向芝，易春燕，高明榕，等.护理人员腰痛相关因素调查[J].中华护理杂志，2013，48(8)：721-723.

[7] 王秀兰，任洁琼，刘静.三级甲等医院护士职业性腰背痛现状及其影响因素研究[J].中国护理管理，2016，16(1)：61-64.

[8] 张春燕，于桂兰，李清敏，等.临床护士腰背痛职业相关因素调查分析[J].临床合理用药杂志，2011，4(13)：139-140.

[9] 蔺红静.临床护理人员职业性腰背部疼痛原因调查分析[J].吉林大学学报，2013，3：54-57.

10.13621/j.1001-5949.2017.07.0671

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2016-08-24 [责任编辑]马兴忠