药物结合森田疗法治疗焦虑症88例效果观察

余 静，陈 妮，周 宝

·经验交流·

药物结合森田疗法治疗焦虑症88例效果观察

余 静，陈 妮，周 宝

目的 探讨森田门诊治疗对焦虑症患者康复疗效的影响。方法 将172例门诊焦虑症患者分成对照组84例，治疗组88例。对照组给予常规抗焦虑药物治疗，而治疗组则在此基础上实施森田门诊治疗，采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对2组患者进行治疗前后同期组间比较，同时对森田门诊疗效进行等级评定。结果 治疗8周后SAS和SDS测评分值差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组心理健康状况明显优于对照组，精神症状好转显著优于对照组(P<0.05)，同时对2组患者有效率进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 森田门诊治疗能有效改善焦虑、抑郁等负性情绪，加强药物治疗效果。

焦虑症；药物；森田疗法

心理社会因素是诱发焦虑症的主要因素,患者常表现出精神痛苦、紧张、焦虑、担心、顾虑、急躁、失眠、出汗、心悸等症状[1]。本文选择森田门诊治疗法，取得了良好的临床疗效，加强了焦虑症的整体治疗方法。

1 资料和方法

1.1 资料来源：收集我院2014年11月-2016年12月心理科和精神科焦虑症患者共172例，男性64例，女性108例；年龄23～65岁，中位年龄44岁；病程1～10年。将患者分为治疗组88例与对照组84例。2组患者均以精神痛苦，没有事实依据，没有具体的担心、顾虑、恐惧、不安的客观对象而感到提心吊胆的心情，伴有植物神经症状和肌肉紧张以及运动性不安为主要症状，2组患者治疗前均确诊为焦虑性抑郁症。治疗组与对照组患者在性别、年龄、病程长短以及病情程度上比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法：使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)[2]，测查入组患者治疗前焦虑分值和抑郁分值的轻重程度及治疗后焦虑抑郁情绪状况变化。治疗组给予药物盐酸帕罗西汀20 mg/d、谷维素10 mg/d,同时施以森田门诊治疗；对照组则采用单纯药物盐酸帕罗西汀20 mg/d，谷维素10 mg tid/d对症治疗。帮助治疗组患者了解个性特征，如多疑、急躁、忧虑、惊恐、紧张、悲伤等各种负性情绪及社会因素与早期生活经历、现实主观矛盾的关系，促使患者理解心理行为、社会因素等是诱发焦虑症的主要因素[3]，采用无条件的积极真情关注，建立以融洽为宗旨的医患沟通关系，完成首诊阶段的采集咨询信息和心理评估工作。

1.3 森田疗法的切入点:森田门诊治疗主要通过与患者一对一的交谈方式进行，治疗组每周1～2次，首次60 min,连续8周。目的是促使患者认识焦虑症的精神症状与心理社会因素的关联，向患者介绍森田门诊的治疗原则，告诉其早年心理症结和现实生活、工作等难以处理的事物是促发焦虑症的心理社会因素。帮助患者理解顺其自然的原理，要求其在生活实践中自觉地去体验，促其认识“自我中心”是把时间、精力、感情等精神动力多指向自身。疑病倾向是其对现实的心身活动及社会过度关注，以及担心自己的心身状态会对自己生存不利，可能加重患者的不安疑病情绪。完美主义患者过强的完善欲求，求全求美、思维的严格秩序性和惰性等人格倾向是导致焦虑、抑郁、恐怖的心理因素之一[4]。当患者顿悟，理解精神症状与心理行为的关系，疏导患者不能意识地驱赶和纠缠症状，对症状采取顺应自然的态度，带着症状，如焦虑就焦虑，做自己应该做的事情，不必急于通过主观努力“克服”的方法校正焦虑，而是把自己的精力、感情、时间等投向现实自我感兴趣的事情上。告诉患者焦虑是对未知的恐惧，是对理想人生的欲求，要引导患者通过积极的心理行为走向符合现实的生存欲望。外在自如，内在成熟。指导患者调整行为，把精力和感情投向现实生活，只有积极的建设性的行为才能调整失衡的内心[5]。

1.4 疗效评定标准:痊愈，焦虑、抑郁症状完全消除或有轻微的焦虑、抑郁情绪，社会功能和植物神经功能恢复正常；显效，焦虑、抑郁和植物神经症状基本消除，社会功能基本不受影响；有效，焦虑、抑郁症状存在，植物神经症状好转，轻度影响社会功能，可适应社会及日常生活。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑量表(SAS)评分比较：治疗8周后，治疗组患者精神心理症状改善明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗前后SDS和SAS分值的比较(分

2.2 2组患者临床疗效的比较:治疗组88例患者，药物结合心理治疗后，痊愈60例，显效24例，有效4例，总显效率为95.45%；对照组84例患者，单纯药物治疗后，痊愈32例，显效32例，有效20例，总显效率为76.19%，治疗组焦虑、抑郁减分值情况明显优于对照组。2组患者总显效率比较，差异有统计学意义(χ2=6.16，P<0.05)，见表2。

表2 2组患者临床疗效的比较[n(%)]

3 讨论

日常生活当中，焦虑症已成为人们的精神大敌，人不论权贵与否、年龄阶段，都有可能遭受精神角落里邪魔的侵袭，几乎每个人在人生的十字路口都有过不同程度的焦虑情绪体验，一旦患上焦虑症，并不是每个人都能自主地对心情进行积极的调适。本文通过对照治疗显示，森田疗法结合药物治疗8周后明显优于单纯药物治疗，可显著改善焦虑、抑郁等负性情绪，加强药物治疗效果。鉴于心理社会因素在焦虑症致病、病情变化及预后中的重要作用，所以本文采用森田疗法结合药物的治疗模式。在现实工作、生活中经常可以观察到，紧张、担心、顾虑、焦虑、忧郁、多疑、不安、自我为中心、求全求美等人格倾向的人易获得并感受刺激，精神交互作用促进了焦虑症状的发展，从而表现为紧张、多疑、不安、恐惧等精神症状；情绪变化累及和影响植物神经功能，从而导致生理功能失调，如失眠、出汗、心悸、消化不良等症状，其发病主要与精神、社会、生物多种因素有关[6]。患者应理解此症状非实质病变所造成，掌握森田疗法专业用语：顺其自然的自我心理调整法则，远离焦虑、远离抑郁，必须与精神痛苦、焦虑、抑郁情绪和平共处；虽然感觉到恐怖，但是不靠主观上的努力解决情绪、情感问题，把精力、时间、感情投入到建设性行为中去，做自己应该做的事情，增加自信心，减少自卑感，让困惑、恐惧、不安等情绪状态在积极健康的行动中顺应自然[7]。

治疗组在森田疗法专业用语的导入和激励下，调动了求治欲望，患者主动改变错误的认知，变消极情绪为积极的心理行为，从而消除了焦虑症状和植物神经症状。本研究显示，药物加心理治疗，见效快、疗程短、用药量少，能显著减轻患者的精神痛苦程度[8]，与单纯药物治疗组比较，总有效率、康复后不易复发显著优于单纯药物治疗组，符合循证医学的治疗模式。

[1] 郭念锋，虞积生.心理咨询师基础知识[M].第3版.北京：民族出版社，2015：321-322.

[2] 张明园.精神科量表评定手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：137-141.

[3] 梁兴，刘英华，李佶儒.心理医生对你说46个不可不知的典型案例[M].北京：科学技术出版社，2010：128-132.

[4] 施旺红，王晓松.中国森田疗法实践[M].西安：第四军医大学出版社，2013：1-33.

[5] 施旺红，王晓松.战胜“心魔”—强迫症的森田疗法[M].西安：第四军医大学出版社，2015：30-40.

[6] 虞雪云，杨伟，宇文亚.焦虑症中医临床诊疗指南在真实世界中的应用效果分析[J].中医杂志，2016，57(16)：1371-1378.

[7] 张文娟，李健成.艾司西酞普兰联合森田疗法治疗强迫症的疗效观察[J].中国健康心理学杂志，2015，23(6)：820-822.

[8] 郭念锋，虞积生.心理咨询师二级[M].第3版.北京：民族出版社，2015：1-9.

更 正

本刊2017年第6期535页“药物结合心理干预改善哮喘患者生活质量及焦虑抑郁症状的观察”一文，二作应为代文胜。

10.13621/j.1001-5949.2017.07.0629

宁夏银川市第一人民医院,宁夏 银川 750001

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2017-01-14 [责任编辑]王凯荣