探究诊断学教学实践方法中Sandwich与PBL法的应用价值

沈晖

（蚌埠医学院，安徽 蚌埠 233000）

探究诊断学教学实践方法中Sandwich与PBL法的应用价值

沈晖

（蚌埠医学院，安徽 蚌埠 233000）

目的：探究Sandwich与Problem-based learning（PBL）法在诊断学教学实践方法中的应用价值.方法：选取我校2015年9月开始进行诊断学学习的108名学生，使用随机数字法将其分为实验组、对照组及空白对照组，每组各36名，实验组学生采用Sandwich法进行教学，对照组采用PBL法进行教学，空白对照组使用传统教学方法进行教学；利用主观调查问卷及综合考试成绩评价教学质量.结果：主观问卷调查显示，超过90%的学生认为Sandwich教学法优于另外两种教学方法，Sandwic可提高学生学习兴趣、提升学习动力、提高学习效果，利于学生构建分析解决问题的能力，同时实验组学生考核成绩显著优于对照组及空白对照组（P＜0.05）.结论：诊断学教学过程中运用Sandwich教学模式可显著提升教学质量，值得推广使用.

Sandwich；PBL；诊断学

诊断学是一门运用医学专业知识技能对临床疾病进行诊断的学科,把基础医学理论推向临床医学运用的高度，在医学教学中具有重要地位[1].诊断学具有实践性强、临床操作繁杂等特点，在教学过程中需要选取大量的典型病例引导学生进行理论知识的学习，同时还需要相关的实际操作锻炼学生临床实践能力.诊断学技能及理论知识的掌握与否，直接决定医学生能否成为一位合格医生.传统诊断学教学注重教师的灌输式教育，老师直接讲授理论知识，教学手法乏味，无法调动学生学习积极性，且理论与实践相分离，难以达到良好的教学效果，与此同时由于考核措施的缺乏，导致传统教学方法实用性大大降低.目前关于诊断学教学新模式的探索不断进行，德国海德堡大学首先提出的Sandwich教学法，运用小班教学模式，在其中穿插组内组间讨论、交叉学习及成果汇报等环节，使得老师和学生互动交流增加，一定程度上调动了学生学习的积极性，提升学生自我思考及解决问题的能力[2].国内医学院校积极引进先进理念，Sandwich教学模式目前已在国内广泛开展，并取得不错效果. PBL教学法最早由加拿大McMaster大学创立，以临床疾病为基础，教学过程中围绕问题为中心开展提出问题、假设结果、搜集资料、验证假设及总结提升五个教学板块，同时也运用小组讨论的形式，对成果进行汇报，目前PBL也成为了一种具有影响力的教学模式.本校积极引进先进理念，通过开展Sandwich及PLB教学法，旨在探讨相关教学改革模式，现将结果及体会分享.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校2015年9月开始进行诊断学学习的108名学生，使用随机数字法将其分为实验组、对照组及空白对照组，每组各36名，实验组学生采用Sandwich法进行教学，对照组采用PBL法进行教学，空白对照组使用传统教学方法进行教学，所有教学过程均由同一教学团队完成.三组学生年龄、学习基础、性别、家庭背景等一般资料相比差异无统计学意义（P＜0.05）,故具可比性.

1.2 教学方法

1.2.1 Sandwich教学法

36名学生随机平均分为1、2、3、4、5、6六个小组，每组各5名，每个小组给学生编为a、b、c、d、e、f六个代号，组别与代号结合把36名学生编为1-a、1-b、1-c……1-f，2-a、2-b……2-f，3-a……，4-a……，5-a……及6-a……36个编号.课堂时间规定为90min，基本流程如下：①5min开场白：老师用合适的方式引入此次教学的目的，概括相关背景资料.抛出此次课程的学习目标，列举6个问题供6个小组讨论.②15min分组讨论：6个小组的学生根据实际情况、自身见解发表意见，分别讨论对应问题.③15min交叉学习，36名学生根据自身英文字母重新组合为A（1-a、2-a、3-a……6-a）,B（1-b、2-b……6-b），C（1-c……6-c），D（1-d……6-d），E（1-e……6-e），F（1-f……6-f）6个组，每组各6名学生，每人汇报自己分组讨论时的小组意见，均分享6个讨论结果，同时交换各自意见.④15min学生汇报:学生重新回到首次分组中进行总结归纳，并通过向老师询问补充自身不足，1—6组中选择表达能力强的1名学生汇报自己所在小组的结果.⑤20min老师总结：老师针对同学们讨论中遇到的各类问题进行归纳总结，着重理论与实际的结合，检验学生对知识的掌握程度.⑥15min鱼缸讨论：根据编号在每组中随机选择1名学生组成新的6人小组，针对教师总结过程中提出的新问题进行讨论，其余学生进行旁听，也可发表自身见解.⑦5min反馈：所有学生谈论学习心得体会，就本次课发表评价，利于老师改进教学措施.

1.2.2 PLB教学法

36名学生进行分组，方法参照Sandwich教学法中的分组方法.课堂时间为90min，基本流程如下：①5min开场白：教师提出同样6个问题供6个小组进行讨论.②30min分组讨论：学生根据分组，在组内进行相应问题的讨论，讨论时针对具体问题发表自身看法.③30min结论汇报：各组推选1名表达能力强的学生，汇报自己小组的讨论结果，其余组员可进行补充发言.④25min归纳总结：老师针对学生汇报结果，对所出现的问题进行归纳总结，并适当进行拓展，详细解释较为困难的问题，并对知识进行系统性补充.整个过程中老师主要作用是辅助、引导学生.

1.2.3 传统教学方法

以临床见习中存在的问题为核心展开相关知识的讲解，向学生讲授诊断学基础理论和临床实践操作，学生以听为主.

1.3 效果评估

客观评价：通过课后制定相关理论、实践操作考核试题，对3组学生知识掌握程度进行评价，总分100分，使用SPSS软件对3组成绩均数进行t检验，成绩用均数±标准差表示，以P＜0.05表示具有统计学差异.

主观评价：制定主观调查表调查学生对3种教学方法的满意度.发放108份调查问卷，回收有效问卷108份，有效回收率为100.0%.

2 结果

2.1 客观评价结果

实验组的平均成绩为92.3±3.2，对照组的平均成绩为84.2±3.4，空白对照组的平均成绩为81.2±3.5，实验组成绩均显著优于其他两组（P＜0.05）.

2.2 主观评价结果

相比对照组及空白对照组，实验组学生认为Sandwich教学法可激发学习兴趣、提升学习效率，同时可提高学生表达能力、分析解决问题能力及团队沟通能力，详情见表1.

表1 主观评价结果n(%)

3 讨论

伴随社会的快速发展，人们高等教育的需求日益迫切，其目标是为国家发展提供创新性、复合型人才.传统教学方法手段单一，难以满足目前人们的教育需求.目前多种新型的教学理念不断出现，强调以学生为主的授课模式[3].Sandwich教学理念通过结合理论和实践、灵活多样的分组，充分调动了学生的学习热情，本研究结果显示，学生对该方法的接受度较高，且认为该方法可弥补传统教学模式中的一些不足[4].学生可通过不同形式的讨论模式，并能充当老师的角色对讨论结果展开分析，激发了其主观能动性，增加了学习热情.同时每位学生都能参与整个学习过程，且学会与其他学生分享意见，运用自己所得出的结论解决老师总结出的新问题，通过结果汇报，可有效锻炼其沟通表达能力，为今后当好一名合格医生打下基础.PBL教学模式强调以临床病例为基础，以解决问题为目的，通过老师学生互相交流为手段，三者结合形成的一种新型教学方案[5].

与Sandwich教学模式相比，PBL也可激发学生学习兴趣，弥补传统教学方法中欠缺实践性的问题，但是该法中缺少学生间交流沟通，学生之间无法共享各自讨论结果.而在Sandwich教学模式中，既存在老师与学生间的交流，也有各小组学生之间的交流，利于共享讨论成果，并可丰富解决实际问题的方式方法.传统教学模式强调老师授课为主导，缺少老师与学生之家的互动，导致学生极容易出现对课堂的厌烦情绪，同时传统教学模式缺乏理论与实践的结合，不利于学生对知识的掌握及运用.本研究客观评价结果显示，实验组考试成绩显著优于其余两组，说明了Sandwich教学法能有效提升学生对理论知识、实践操作的掌握程度.而在主观评价结果中，实验组学生普遍认为Sandwich教学法可提升学习主观能动性，同时可提高学生表达能力、分析解决问题能力及团队沟通能力，体现了在诊断教学过程中运用Sandwich教学法的显著优势.

综上所述，在诊断学教学过程中，运用Sandwich教学法优势更为明显，PBL虽不及Sandwich，但仍具备一定应用价值.

〔1〕杜庆伟.基于网络的PBL教学法在诊断学实践技能教学中的应用研究[J].中国高等医学教育,2009(10):34-35.

〔2〕李洁.Sandwich和PBL法在诊断学教学中的整合应用[J].南京中医药大学学报（社会科学版）,2016(4).

〔3〕魏国丽,周宇,梁坚,等.PBL教学法在诊断学实验教学中的应用研究[J].考试周刊,2013(2):170-170.

〔4〕陈科全.PBL联合LBL教学法在诊断学带教中的应用研究[J].中国医药指南,2013(10):386-387.

〔5〕杨光,周勇安,张志培,等.Sandwich与PBL教学法在诊断学教学实践中应用对比[J].解放军医院管理杂志,2015(2): 167-169.

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1673-260X（2017）07-0209-02

2017-03-26