临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用

邓慧

(南阳南石医院 河南 南阳 473000)

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用

邓慧

(南阳南石医院 河南 南阳 473000)

目的 观察临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用。方法 将2015年2月至2016年4月在南阳南石医院实施的72例腹腔镜胆囊切除术围手术期患者随机分为观察组与对照组，每组36例。对照组采用常规护理方法，观察组采用临床护理路径，比较两组患者对医护人员的满意度以及术后首次下床活动时间、首次入厕时间和首次进食时间等术后恢复情况。结果 采用临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者的医护人员满意度高于对照组，术后首次下床活动时间、首次入厕时间和首次进食时间短于对照组(P<0.05)。结论 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用效果优于常规护理，值得推广应用。

临床护理路径；腹腔镜；胆囊切除术；围手术期

临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)在21世纪初逐渐被提出，是关于一种手术或某一个疾病开展特殊的质量管理与临床护理服务模式[1]。此种护理方式是由医院的护理人员对某一个疾病进行特殊治疗、护理以及康复训练所拟定的有计划且适合患者的护理模式，该护理模式能够提供患者在住院期间适合自身的护理模式[2]。以入院为起点，入院诊断、治疗前的检查、制定治疗方案、手术或治疗、术后护理、饮食及运动指导等为步骤[3]。主要目的是为患者提供高质量、低成本的专业医疗护理，使患者能够更好的接受治疗，同时也可以减缓经济压力。护理工作不再是简单的换药以及卫生问题，而是按计划、有目标、条理清楚地进行护理工作。笔者对南阳南石医院实施的腹腔镜胆囊切除术围手术期间患者进行临床护理路径护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年4月在南阳南石医院实施的腹腔镜胆囊切除术围手术期患者72例，随机分为对照组与观察组，各36例。观察组中女17例，男19例，年龄27～57岁，平均(44.36±4.77)岁；对照组女20例，男16例，年龄28～62岁，平均(45.03±4.68)岁，患者均知情，并同意治疗方案。两组患者的病情严重程度、年龄、受教育情况、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者符合相关诊断标准；治疗前均未进行过其他治疗；无其他严重内脏疾病；患者知情，经研究适合手术操作，积极配合治疗。排除标准：不符合相关诊断标准者；不认可治疗方案者；有其他严重内脏疾病。

1.3 护理方法 给予对照组患者常规护理，包括身体的卫生打理，静脉滴注药物的观察，详细介绍各类药物的服用方法、简单的心理辅导，常规诊断及复检等。观察组采用临床护理路径护理，入院当日：介绍医院环境及相关硬、软件设施位置、介绍相关医护人员，对患者生命体征进行测量，讲解患者病情以及入院后的注意事项，协助完成肝功检查、血常规检查、心电图、拍胸片等。入院第2天：根据入院当天的检查结果进行综合评估，介绍手术方案以及术后恢复，减轻紧张的心理；术前准备充分，如相关术前禁食、禁饮等。入院第3天(手术日)：手术前要对患者进行心理疏导，灌输成功手术的思想，缓解患者害怕和紧张情绪；手术后还未清醒的患者需平卧于病床上，持续纯氧呼吸，严密监视其生命体征；清醒后，给予患者半卧姿势，询问患者基本情况，安抚心情。入院第4天：观察患者引流液颜色、质量以及手术切口情况，指导患者在病床上做一些简单的活动，如情况良好者可选择下地活动，积极进行药物辅助治疗。入院第5、6天：给予患者安排合理的膳食搭配，多以清淡易消化的流质饮食，切忌高热量、高脂肪，高糖食物，鼓励患者积极参加与身体恢复训练相关的简单身体锻炼，促进康复。入院第7天：一般情况下患者可出院观察，嘱咐患者按时吃药，多锻炼，按时到医院复查。

1.4 观察指标 ①满意度调查。依据医院自制的《医护人员满意度调查表》对相关的医护人员治疗及护理工作情况进行打分，包括非常满意、满意、一般、不满意4个等级，满意率=(非常满意+满意人+一般)例数/总例数×100%。②首次下床活动时间、首次入厕时间、首次进食时间等术后恢复指标均按手术结束时开始计算。

2 结果

2.1 满意度 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 术后恢复情况 观察组术后首次下床活动时间、首次入厕时间、首次进食时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组医护人员满意度比较(n，%)

表2 两组患者术后恢复情况比较±s，h)

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术具有许多优点，比如手术伤口小、愈合时间短、术中出血量少、住院时间短等，已成为各大医院治疗胆囊良性疾病手术重要的选择[4]。临床护理路径能将各项护理落实到每天，合理安排患者入院、规范各项检查、避免患者治疗和康复的盲目性。对医院来说，与传统常规护理相比护理效果好，患者入院时间短，减轻医院病房压力[5]。对患者而言，临床护理路径清晰了其在入院期间该做的和不该做的，康复目的明确，减轻了经济压力，同时也不用承担过多身体上的痛苦[6]。

采用临床护理路径护理的观察组对医护人员的满意度达到100.00%，这与详细的护理计划和医护人员用心的工作密切相关，远高于采用常规护理的对照组，其下床活动时间、首次入厕时间、首次进食时间也均短于对照组。综上所述，临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用效果优于常规护理，值得推广应用。

[1] 张艳燕,王领会,靳海荣.临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期患者中的应用效果[J].护理管理杂志,2013,13(8):588-589.

[2] 黄秋环,浦涧,黄丽伟,等.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国医药导报,2012,9(3):131-133.

[3] 魏荣花.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用[J].河南外科学杂志,2012,18(6):143-144.

[4] 程燕玲,董强.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].西北国防医学杂志,2011,32(2):160-161.

[5] 侯有淑.综合护理对腹腔镜胆囊切除术围手术期患者的应用[J].中国医药指南,2011,9(7):34-35.

[6] 曾乐容,尹志蓉,赵勇刚,等.加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的应用[J].当代护士(下旬刊),2013,(8):63-65.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.137

2017-04-03)