舒适护理对血液透析治疗慢性肾衰竭患者生活质量及舒适度的影响

许秋俊

(驻马店市中医院 血液净化室 河南 驻马店 463000)

舒适护理对血液透析治疗慢性肾衰竭患者生活质量及舒适度的影响

许秋俊

(驻马店市中医院 血液净化室 河南 驻马店 463000)

目的 探讨舒适护理对血液透析治疗慢性肾衰竭(CRF)患者生活质量及舒适满意度的影响。方法 选取2014年1月至2016年6月在驻马店市中医院接受血液透析的98例CRF患者，根据入院顺序分组，各49例。对照组给予常规护理措施，观察组在对照组基础上实施舒适护理干预。对比两组干预前后生活质量评分，并统计舒适满意度。结果 干预前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组生活质量评分高于对照组，且观察组舒适满意度(97.96%)高于对照组(75.51%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理有利于提高血液透析治疗CRF患者舒适满意度，且可有效改善其生活质量。

慢性肾衰竭；血液透析治疗；舒适护理；生活质量

慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)亦称尿毒症，是由多种因素所致的慢性进行性肾实质损害，进而致使肾脏发生明显萎缩，无法维持其正常功能，主要临床表现为酸碱平衡失调、水电解质紊乱、代谢产物潴留，并累及全身各个系统，对患者生命安全造成严重威胁。目前，临床尚无治疗CRF特效方法，多采用血液透析治疗以延长患者生命期限，但长期血液透析会导致患者体质虚弱，并加重其心理负担，引发一系列生理、心理问题，进而导致患者生活质量进一步下降。研究发现，对CRF患者血液透析期间进行适当护理干预，有利于消除其负性情绪、提高治疗依从性[1]。本研究选取在驻马店市中医院接受血液透析的98例CRF患者，探讨舒适护理对血液透析CRF患者生活质量及舒适满意度的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年6月在驻马店市中医院接受血液透析的98例CRF患者，均符合CRF相关诊断标准[2]，根据入院顺序分为两组，各49例。观察组男23例，女26例，年龄32～75岁，平均(58.69±8.98)岁；对照组男24例，女25例，年龄33～76岁，平均(59.12±8.76)岁。两组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予健康知识宣教、对病情进行观察、饮食指导等常规护理措施。观察组在对照组基础上实施舒适护理干预，具体如下。①健康知识宣教。摒弃以往笼统的健康知识宣教方式，根据患者文化水平、兴趣爱好等选择其易于接受、通俗易懂的宣教方式，使患者充分了解疾病知识。②环境舒适护理。为患者提供优质舒适的透析环境，保证病房湿度、温度适宜，使患者治疗过程中处于身心放松状态，并确保无菌环境，避免透析过程中发生感染等并发症。③心理舒适护理。与患者建立积极有效的沟通机制，及时了解并掌握其焦虑、抑郁等负性心理情绪，并给予适当心理辅导，增强治疗信心及康复信念，耐心倾听患者诉说，尽量满足其合理要求，使患者充分体会到来自医护人员的关心与尊重，以满足其心理与精神舒适需求。④生理舒适护理。透析过程中帮助患者调整体位，合理选择穿刺点，尽量减轻患者疼痛感与不适，对其各项生命体征进行密切监测，出现不良反应时立即采取相应措施。⑤社会舒适护理。与家属进行沟通，告知其给予适当心理支持与安慰对患者的重要性，并建立患者间沟通交流的平台，分享治疗心理历程及心得，帮助对治疗缺乏信心的患者重新找到希望。

1.3 观察指标 ①采用生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74)[3]评估两组干预前后生活质量，得分越高则生活质量越高。②采用医院自制问卷对舒适满意度进行评价，共20项，每项1～5分，分为十分满意(>85分)、满意(60～85分)、不满意(<60分)3个维度。总满意度=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 生活质量评分 干预前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 舒适满意度 观察组舒适满意度(97.96%)高于对照组(75.51%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组干预前后生活质量评分比较±s，分)

表2 两组舒适满意度比较(n，%)

3 讨论

目前，血液透析是临床治疗CRF的常用有效手段，该方式可有效清除患者体内代谢废物及过多水分，并有利于机体酸碱及电解质平衡的维持，进而达到延长患者生命的目的。但临床工作经验得知，长期血液透析常引发患者出现生理、心理等各种问题，进而导致治疗效果不佳，影响其生活质量，因此，治疗过程中给予患者适当护理干预极其重要[4]。

近年来，随着社会经济发展，人们对护理水平提出更高层次要求，在此背景下逐渐发展起来一种新型护理模式—舒适护理，该护理模式是一种兼具个性化、创造性、整体性等特征的干预措施，是对整体护理及优质护理的丰富与深入，主张从环境、心理、生理及社会等方面入手，使患者处于愉悦舒适状态并降低不舒适程度，以达到增强患者满意度，更好配合治疗，促进早日康复的目的。高红波等[5]研究中指出，对血液透析治疗CRF患者配合以舒适护理，能有效减少透析并发症，提高护理满意度。本研究中，观察组实施舒适护理，其生活质量评分及舒适满意度均显著高于对照组(P<0.05)，再次证实了舒适护理在血液透析治疗中的可行性与有效性。本研究发现，CRF患者不舒适原因主要在于以下几个方面。①生理因素：透析造成的恶心、呕吐、头晕、头痛等一系列不良反应；②心理因素：多数患者对透析存在一定恐惧心理，加之长期受疾病困扰，缺乏支持系统，自尊心受损，逐渐演变成不同程度焦虑、抑郁等心理障碍；③外部因素：透析环境、病房、不适当约束加重因生理、心理等因素造成的不适。舒适护理通过去除不舒适诱因，并给予患者适当心理支持及尊重，改善环境等干预措施，有利于增强患者舒适度，有效缓解并消除负性情绪，提高治疗配合度，进而加强治疗效果，促进生活质量的改善。

综上，舒适护理有利于提高血液透析治疗CRF患者舒适满意度，且可有效改善其生活质量。

[1] 颜梅芳.饮食与护理干预对慢性肾衰竭患者的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(22):144-145.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:254-259.

[3] 张起铭,汪年松,程霞.老年维持性血液透析患者家庭护理干预效果研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(8):732-733.

[4] 郎需和.老年慢性肾功能衰竭维持性血液透析的死亡原因和影响因素[J].中国老年学杂志,2015,35(4):918-920.

[5] 高红波,李连珍.血液透析治疗慢性肾衰竭患者配合舒适护理的效果分析[J].中国血液净化,2016,15(8):444-446.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.128

2016-10-13)