硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压患者血压控制及妊娠结局的影响

朱君

(濮阳市中医医院 妇产科 河南 濮阳 457001)

硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压患者血压控制及妊娠结局的影响

朱君

(濮阳市中医医院 妇产科 河南 濮阳 457001)

目的 探讨硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血压控制及妊娠结局的影响。方法 选取2014年8月至2016年8月濮阳市中医医院收治的92例妊娠期高血压患者，随机数字表法分组，各46例。实验组予以硝苯地平联合硫酸镁，对照组予以硫酸镁，两组均治疗7 d。统计两组血压变化情况[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、妊娠结局。结果 治疗后，实验组SBP、DBP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组妊娠结局发生率为6.52%(3/46)，低于对照组26.08%(12/46)，差异有统计学意义(χ2=6.451，P<0.05)。结论 硫酸镁联合硝苯地平可明显控制妊娠期高血压患者血压，改善妊娠结局。

硫酸镁；硝苯地平；妊娠期高血压；妊娠结局

妊娠期高血压是一种以水肿、蛋白尿、高血压为特征的妊娠期特有疾病，好发于妊娠20周以上妇女。对于妊娠期高血压患者，临床多以镇静、扩容、痉挛与降压为治疗原则。硫酸镁为妊娠期高血压治疗常用药物，但其降压效果缓慢，且大剂量使用可导致呼吸中枢受损，增加母婴不良反应发生风险，硝苯地平可通过扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，使血压下降[1]。因此本研究选取92例妊娠期高血压患者分组讨论，旨在探讨硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压患者血压控制及妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月至2016年8月濮阳市中医医院收治的92例妊娠期高血压患者，随机数字表法分组，各46例。实验组年龄20～33岁，平均(26.51±4.22)岁；体质量20～25 kg/m2，平均(22.55±2.01)kg/m2；孕周27～35周，平均(30.11±1.44)周。对照组年龄22～35岁，平均(28.50±3.88)岁；孕周28～37周，平均(32.05±1.64)周；体质量19～26 kg/m2，平均(21.88±2.00)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均满足《妇产科学》第8版妊娠期高血压诊断标准[2]；患者及其家属签署知情同意书。排除标准：伴糖尿病、慢性高血压及肾炎患者；伴造血系统及重要脏器功能障碍患者。

1.3 治疗方法 对照组予以硫酸镁(哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23022445)，100 ml 10%葡萄糖溶液+20 ml 25%硫酸镁，静脉滴注，30 min后，500 ml 10%葡萄糖溶液+50 ml 25%硫酸镁，静脉滴注，根据患者血压水平调整速度。实验组予以硝苯地平(上海世康特制药有限公司，国药准字H20068147)联合硫酸镁，硫酸镁用法剂量同对照组，口服30 mg硝苯地平，1次/d。两组均治疗7 d。

1.4 观察指标 对比两组治疗前后DBP、SBP，并记录胎儿宫内窘迫、早产、产后出血、新生儿窒息。

2 结果

2.1 SBP和DBP 治疗前，两组DBP、SBP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组DBP、SBP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组SBP、DBP比较

2.2 妊娠结局 实验组妊娠结局发生率为6.52%(3/46)，其中包括1例胎儿宫内窘迫、2例早产；对照组妊娠结局发生率为26.08%(12/46)，包括3例产后出血、4例胎儿宫内窘迫、1例新生儿窒息、4例早产。两组妊娠结局发生率比较，差异有统计学意义(χ2=6.451，P<0.05)。

3 讨论

妊娠期高血压为妊娠期主要并发症，是造成母体及胎儿死亡的重要因素之一。其病理机制为全身小动脉痉挛，导致母体重要脏器缺氧缺血，增加血液黏稠度，减缓血流，造成微循环灌注不足，进而诱发胎儿宫内窘迫、缺氧或发育迟缓等现象[3]。由于妊娠期高血压病情严重程度存在差异，故应在解痉或吸氧基础上，合理选取药物控制血压水平，确保胎儿发育成熟。

硫酸镁可通过抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，发挥抗痉挛、降低颅内压、镇静等效果。且硫酸镁可降低血浆内皮素浓度，促使血管内前列环素浓度升高，进而扩张血管，降低血压[4]。硝苯地平为钙离子通道抑制剂，不仅能抑制钙离子分泌，阻止钙离子内流，且可有效减少心肌能量消耗程度、耗氧量，降低心肌收缩，保护心肌功能。本研究结果显示，实验组DBP、SBP水平均低于对照组(P<0.05)，表明硫酸镁联合硝苯地平可明显控制妊娠期高血压疾病患者血压水平。董完秀[5]研究显示，硫酸镁进至血液循环后可分泌大量镁离子，改善母婴血液中血红蛋白携氧功能，有利于稳定子宫胎盘血液流变学水平，提高子宫胎盘生理功能。联合硝苯地平可有效减少对呼吸中枢抑制作用，保证母婴安全。此外，本研究结果还显示，实验组妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)，表明硫酸镁联合硝苯地平可明显改善妊娠期高血压患者妊娠结局。两者联合可活化三磷酸腺苷，激活三磷酸腺苷酶，并将三磷酸腺苷裂解为三磷酸腺苷酶，有利于减少子宫平滑肌纤维细胞液内蛋白轻链磷酸激酶磷酸化，抑制子宫收缩，降低产后出血、早产、新生儿窒息等发生风险。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压患者可有效控制血压水平，改善妊娠结局。

[1] 刘志鸿.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的综合效果评价[J].中国医药导报,2016,13(7):127-130.

[2] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:64-79.

[3] 赵清.硫酸镁与硝苯地平联合对中重度妊娠期高血压疾病患者的有效性评价[J].中国妇幼保健,2016,31(5):1084-1085.

[4] 蔡婷婷,蔡珏瑾.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(7):143-144.

[5] 董完秀.硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压的治疗效果分析[J].山西医药杂志,2016,45(23):2774-2777.

R 714

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.099

2017-01-22)