超声造影联合弹性成像对乳腺良恶性结节患者鉴别诊断敏感度及特异性的影响

张洋洋

(确山县人民医院 超声科 河南 驻马店 463200)

超声造影联合弹性成像对乳腺良恶性结节患者鉴别诊断敏感度及特异性的影响

张洋洋

(确山县人民医院 超声科 河南 驻马店 463200)

目的 观察超声造影联合弹性成像对乳腺良恶性结节患者鉴别诊断敏感度及特异性的影响。方法 选取2014年9月至2016年9月确山县人民医院乳腺良恶性结节患者72例，采用超声造影、弹性成像及两者联合诊断敏感度、特异度及准确度。结果 以病理结果为金标准。72例乳腺良恶性结节患者，经病理结果确诊为良性结节患者50例，恶性结节患者22例。超声造影确诊良性结节患者39例，恶性11例；弹性成像确诊良性结节患者37例，恶性10例；两者联合确诊良性结节患者47例，恶性20例。超声造影、弹性成像诊断准确度、特异度、敏感度均低于两者联合检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影联合弹性成像可明显提高其乳腺癌良恶性结节诊断准确度、特异度及敏感度。

超声造影；弹性成像；乳腺良恶性结节

乳腺癌作为女性多发疾病，因初期体征及症状不明显，难以引起重视，多与体检或乳腺癌筛查发现。既往临床多采用二维超声、多普勒超声等方法，但因其诊断准确度及特异度较低已逐渐不适用临床。超声造影、三维超声及弹性成像技术作为新兴诊断技术，具有较高诊断准确度。但学者周璇奕等[1]研究表明，单一使用弹性成像误诊率及漏诊率较高，且超声造影通过评价血供鉴别乳腺良恶性结节存在一定局限性。因此，本研究采用联合超声造影与弹性成像对乳腺良恶性结节患者鉴别诊断，探究其对敏感度及特异度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2016年9月确山县人民医院乳腺良恶性结节患者72例，均为女性。年龄40～72岁，平均年龄(56.01±14.22)岁。

1.2 诊断方法 72例乳腺良恶性结节患者均行彩色多普勒血流成像检查、常规超声检查、超声造影检查，了解乳腺结节部位、边界、大小、钙化、周边血供、结节内部及内部回声等。①弹性成像检测方法：应用西门子Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为4～8 MHz。施行常规超声检查乳腺结节，发现结节切换至弹性模式，施行乳腺弹性成像扫描。结节显现，固定探头，并在结节部位做微小运动，使压力指示条数字显示2～3，使感兴趣区>结节2～3倍，动态观察弹性成像图，并通过5分法对其诊断。②5分法分级标准：病变部位及周边组织呈蓝色为5分，病变部位整体蓝色为4分，病变部位蓝色和绿色呈相同比例为3分，病变部位中心蓝色，周围绿色为2分，病变部位大部分绿色为1分。乳腺恶性结节为4～5分，且弹性应变率SR>3.48；乳腺良性结节为1～3分，且弹性应变率SR≤3.48。③超声造影检测方法：应用飞利浦G4超声诊断仪，使用比较脉冲序列超声造影技术。设置参数为：探头频率5～12 MHz，探头发射11 MHz，机械指数0.08。震荡59 μg超声造影剂声诺维(SonoVue，意大利Bracco公司)+5 ml生理盐水，使其形成乳状微泡悬浊液。选取结节最大切面，切换至实时超声造影模式，经肘前静脉快速团注超声造影剂4.8 ml，并注入5 ml生理盐水，储存动态图像，用飞利浦QLAB超声造影定量分析软件分析。

2 结果

以病理结果为金标准，超声造影、弹性成像诊断准确度、特异度、敏感度均低于两者联合，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同检测方法诊断结果比较(%)

3 讨论

目前，乳腺癌发病率不断升高，且呈年轻化趋势。据显示，乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤首位，且5年生存率为65.3%[2]。手术、化疗作为乳腺癌主要治疗方案，虽可在一定程度上改善皮肤水肿、乳头凹陷等症状，但术后复发率高，生存率低。因此，定期进行乳腺癌检查，可最大程度预防其发生与进展。

乳腺肿瘤病理组织学类型繁杂，病理学组织特性与声像图表现形式密切相连，且不同类型乳腺癌声像图差异与腺体结构、间质浸润、癌细胞大小、分泌情况存在相关性。弹性成像是一种利用探头轴进至压缩组织部位，并根据其位移分布预测弹性系数及应变分布情况的成像技术，其纤维成分越多，组织硬度越大，弹性系数越大。肖芳[3]研究表明，弹性成像在导管内浸润癌、原位癌及乳房纤维组织及正常乳腺组织中弹性系数较高。而超声造影与肿块内部及周边血管分布具有相关性，通过造影剂进至肿瘤血管，并强化血管，增加图像比较度，从而提供丰富血管分布信息[4]。其中良性结节新生血管较少，血管直径变化均匀且走形自然，恶性结节伴有动静脉瘘、血管环、盲端静脉及静脉末端静脉湖，血管大小不一，走形扭曲，且结节内外血管网密布。本研究结果显示，单一应用超声造影或弹性成像诊断准确度、特异度、敏感度均低于两者联合(P<0.05)，说明超声造影联合弹性成像可明显提高其乳腺癌良恶性结节诊断准确度、特异度及敏感度。

综上所述，超声造影联合弹性成像可明显提高其乳腺癌良恶性结节诊断准确度、特异度及敏感度。

[1] 周璇奕,白建宁,蒋蓓蕾,等.超声弹性成像联合超声造影诊断乳腺良恶性肿块的价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(2):132-134.

[2] 屈娟娟.超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用[J].中国实用医药,2015,10(25):67-68.

[3] 肖芳.超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J].当代医学,2015,21(31):82-83.

[4] 杜新峰,张浩,李伟汉,等.超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J].医药论坛杂志,2015,36(5):166-167.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.093

2016-12-27)