补阳还五汤联合疏血通治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能的影响

柳秀真

(夏邑县中医院 中医内科 河南 商丘 4764000)

补阳还五汤联合疏血通治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能的影响

柳秀真

(夏邑县中医院 中医内科 河南 商丘 4764000)

目的 观察分析补阳还五汤联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效及对患者神经功能的影响，为其临床推广提供依据。方法 选取2015年10月至2016年10月夏邑县中医院收治的急性脑梗死患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组给予基础治疗+疏血通治疗。观察组给予基础治疗+疏血通+补阳还五汤治疗。观察比较两组患者的治疗效果、神经功能缺损评分情况，并进行统计学分析。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组神经功能缺损检测评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性；治疗后观察组神经功能缺损检测评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补阳还五汤联合疏血通治疗急性脑梗死，有助于改善患者临床症状，促进快速修复神经功能缺损，效果确切，值得临床推广应用。

补阳还五汤；疏血通；急性脑梗死；神经功能

急性脑梗死为临床发病率较高的疾病，具有较高的致残率及致死率[1]。临床治疗急性脑梗死的方案较多，但治疗效果却不尽理想，如何提高治疗效果、改善预后已成为临床研究者关注的重点[2]。脑梗死属于中医学“中风”、“卒中”范畴，主要病机为气虚血瘀，通过中医辨证论治，利于达到标本兼治的功效。补阳还五汤属于活血祛瘀类方剂，通络活血补气，临床应用效果肯定[3]。本研究选取夏邑县中医院收治的急性脑梗死患者50例，通过设置对照组，观察分析补阳还五汤联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效及对患者神经功能的影响，为其临床推广提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月至2016年10月在夏邑县中医院收治的急性脑梗死患者50例，均经MRI及CT检测确诊，患者知情且同意参与本研究，随机分为观察组和对照组，各25例。观察组：男12例，女13例；年龄49～78岁，平均(62.57±4.36)岁。对照组：男14例，女11例；年龄51～79岁，平均(61.98±4.02)岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予基础治疗+疏血通(牡丹江友搏药业股份有限公司，国药准字：Z20010100)治疗，6 ml疏血通溶于250 ml的(0.9%)生理盐水静脉滴注，1次/d。观察组给予基础治疗+疏血通+补阳还五汤治疗，药方组成：黄芪 60 g、当归尾15 g、川芎15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、地龙10 g、红花6 g，水煎服取汁300 ml，1剂/d，早晚服用。治疗周期为4周。

1.3 评价指标 观察比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损评分。临床疗效依据神经功能缺损改善情况进行判定，治愈：治疗后检测神经功能缺损评分较治疗前减少>90%；显效：治疗后检测神经功能缺损评分较治疗前减少46%～89%；有效：治疗后检测神经功能缺损评分较治疗前减少16%～45%；无效：未达到上述标准，总有效=治愈+显效+有效。采用美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损程度，分值越高神经功能缺损越严重。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.878，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 神经功能缺损评分 治疗前两组神经功能缺损评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性；治疗后观察组神经功能缺损检测评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组神经功能缺损检测评分比较±s，分)

3 讨论

急性脑梗死为临床多发的脑血管病，已成为近年来严重损害人们身心健康的疾病之一，随着中国人口老龄化，急性脑梗死临床患病率呈上升态势[4]。若该病未能及时有效治疗，易引发后遗症及多种并发症，增加安全隐患。研究发现，中西医联合治疗有利于缓解患者症状，降低其中风后遗症发生率，中医学认为，脑梗死多因瘀、虚、火、风、痰所致，脉络受阻、痰瘀凝滞，因此治以补气活血、辨证用药可达到标本兼治。

补阳还五汤为清代王清所创的活血化瘀及补气良方，由黄芪、桃仁、赤芍、红花、当归尾、川芎及地龙等中药组成。其中黄芪为君药，行大补元气之功效，以气旺促血行，祛瘀而不伤正，当归尾为臣药，活血养血，祛瘀而不伤血，桃仁、川芎、红花及赤芍为佐药，辅以臣药达到活血化瘀之功效，地龙通经活络、平肝熄火，目前该药方已被临床广泛应用于治疗心脑血管病，以达到修复损伤血管及保护心脑血管的作用，促进患者大脑神经元快速修复，提高生存质量、改善预后，降低复发率。尉建辉等[5]研究指出，补阳还五汤可改善急性脑梗死患者的临床症状，恢复其神经功能，进一步证实了补阳还五汤对急性脑梗死患者的治疗效果。疏血通主要由水蛭组成，可调脂、溶栓，抑制机体内血小板凝聚，保护细胞，改善血流动力学，临床治疗效果确切。孙立光等[6]研究证实，在常规治疗的基础上应用疏血通可促进神经功能的恢复，提高治疗效果。本研究结果显示，观察组的总有效率优于对照组，且神经功能缺损检测评分低于对照组，表明补阳还五汤与疏血通联合治疗可缓解临床症状、修复其神经功能缺损，降低临床致残率及致死率。

综上所述，补阳还五汤联合疏血通治疗急性脑梗死，有助于改善患者临床症状，促进快速修复神经功能缺损，效果确切，值得临床推广应用。

[1] 王静,张爱香,张璐璐,等.依达拉奉联合疏血通对急性脑梗死患者的临床疗效及机制研究[J].现代生物医学进展,2016,16(25):4883-4885,4912.

[2] 韩凯.疏血通治疗急性脑梗死的临床效果[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(20):125-126.

[3] 葛永春,赵合庆.红细胞分布宽度对急性脑梗死患者的神经功能评分及短期预后判断的价值[J].卒中与神经疾病,2016,23(6):438-442.

[4] 何引娣.急性脑梗死患者应用疏血通与奥扎格雷钠治疗的疗效及预后效果研究[J].中国急救医学,2015,35(2):292-293.

[5] 尉建辉,张建军,张会平,等.补阳还五汤对急性脑梗死患者神经功能及心脏血清学指标的影响[J].中国中医急症,2016,25(11):2136-2138.

[6] 孙立光,欧阳慧,蔡海敏,等.疏血通注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清炎症因子水平的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(19):13-15.

R 277.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.054

2016-11-29)