无痛分娩技术在产科临床中的应用价值分析

赵敏霞

(郑州市圣玛妇产医院 妇产科 河南 郑州 450000)

无痛分娩技术在产科临床中的应用价值分析

赵敏霞

(郑州市圣玛妇产医院 妇产科 河南 郑州 450000)

目的 评价分析无痛分娩技术应用于产妇分娩过程中的效果。方法 选取2016年1月至2017年1月在郑州市圣玛妇产医院进行分娩的产妇106例，根据产妇意愿进行分组，观察组57例，采用无痛分娩技术进行分娩，对照组49例，采用传统技术分娩，观察对比两组产妇的镇痛效果、分娩时间、剖宫产率、新生儿窒息率和产后出血情况，并进行统计学分析。结果 观察组产妇的镇痛总有效率100.0%高于对照组65.31%，差异有统计学意义(χ2=23.55，P<0.05)；观察组产妇分娩时间短于对照组，差异有统计学意义(t=7.82，P<0.05)；观察组产妇剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.70，P<0.05)；两组产妇的产后出血率和新生儿窒息率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 无痛分娩技术用于临床产妇分娩过程，可提高其镇痛效果，缩短分娩时间，改善妊娠结局，效果显著，优于传统技术分娩，值得临床推广。

无痛分娩；产妇；分娩

分娩是一种自然的生理过程。产妇分娩需承受较大的疼痛，对其生理和心理产生较大的影响，部分产妇可能由于疼痛产生晕厥，导致难产等情况，严重威胁产妇和胎儿的生命安全[1]。无痛分娩技术是一种通过反复进行腰麻-硬膜外麻醉，降低产妇分娩过程中的痛感，直至分娩结束的技术。该方法可减轻产妇的痛感，保证产妇和胎儿的安全[2]。本文选取在郑州市圣玛妇产医院进行分娩的产妇106例，通过设置对照组，评价分析无痛分娩技术应用于产妇分娩过程中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月在郑州市圣玛妇产医院进行分娩的产妇106例，根据产妇意愿进行分组，观察组57例，采用无痛分娩技术进行分娩，对照组49例，采用传统技术分娩。对照组：年龄20～34岁，平均(26.42±4.57)岁；妊娠周期为38～42周，平均(39.98±0.69)周；初产妇32例，经产妇17例。观察组：年龄20～33岁，平均(26.98±3.95)岁；妊娠周期为38～42周，平均(40.02±0.61)周；初产妇39例，经产妇18例。两组产妇的年龄、妊娠周期等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过郑州市圣玛妇产医院伦理委员会批准，所有产妇均自愿签署知情同意书。

1.2 分娩方法 对照组产妇采用临床常规分娩，给予常规护理，鼓励其克服疼痛，完成分娩。在分娩过程中出现难产或无法顺利分娩时，转为剖宫产进行分娩。观察组产妇给予无痛分娩技术进行分娩，当产妇子宫口打开2～3 cm时，给予硬膜外麻醉联合腰部麻醉，麻醉位置为L3～4椎间隙，腰麻穿刺针放置于硬膜外穿刺空芯当中，然后行蛛网膜下腔穿刺。出现宫缩时，通过微量泵连续给药的方式，将0.25 g葡萄糖(山西晋新双鹤药业有限责任公司生产，国药准字H14022409)、2.5 mg布比卡因(上海禾丰制药有限公司生产，国药准字H31022839)、2.5 g芬太尼(江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字H20143314)及20 mg盐酸麻黄碱注射液(赤峰蒙欣药业有限公司生产，国药准字H15020055)一次性推注，注入过程需缓慢。当子宫口全部打开后给药停止。密切关注产妇麻醉过程中的呼吸、血压等各项体征，监测胎儿胎心。

1.3 观察指标和疗效判断标准 对比两组产妇的镇痛效果、分娩时间、剖宫产率、新生儿窒息率和产后出血率。产妇镇痛效果评价分为显效、有效和无效三个标准，显效：产妇分娩过程中无疼痛感或者腰腹部轻微疼痛感；有效：产妇分娩过程中腰腹部疼痛感明显，但是可忍受；无效：产妇分娩过程中腰腹疼痛感显著，超出耐受范围。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 产妇镇痛效果 观察组产妇的镇痛总有效率100.0%高于对照组65.31%，差异有统计学意义(χ2=23.55，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的镇痛效果比较(n，%)

2.2 产妇分娩时间、剖宫产率、新生儿窒息率以及产后出血情况 观察组产妇分娩时间短于对照组，差异有统计学意义(t=7.82，P<0.05)；观察组产妇剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.70，P<0.05)；两组产妇的产后出血率和新生儿窒息率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组产妇分娩时间、剖宫产率、新生儿窒息率和产后出血率比较

3 讨论

在保证孕妇和胎儿安全的情况下减轻产妇分娩中的疼痛是近年来产科临床研究的重点和热点话题之一[3]。随着医学技术的发展，无痛分娩技术在临床上的应用逐渐广泛。无痛分娩技术中主要以麻醉技术为主，选择合适的麻醉方式是减轻产妇痛感的关键，也是产妇顺利分娩的保障[4]。目前临床常见的无痛分娩中的麻醉方式为腰麻-硬膜外麻醉，该方式可降低产妇血液中的儿茶酚胺水平，改善其胎盘血流动力学，预防对胎儿产生不良影响，确保胎儿体内酸碱平衡，改善其缺氧状况，提高分娩的安全性[5]。本研究结果显示，观察组产妇的镇痛效果高于对照组，分娩时间短于对照组，剖宫产率低于对照组，表明无痛分娩技术用于产科临床分娩中效果良好，可有效改善妊娠结局。该技术在最大程度上缓解了患者的疼痛，使其在清醒状态下分娩，提高了分娩的信心，确保分娩安全。

综上所述，无痛分娩技术用于临床产妇分娩过程，可提高其镇痛效果，缩短分娩时间，改善妊娠结局，效果显著，优于传统技术分娩，值得临床推广。

[1] 樊飞霞.无痛分娩技术应用在产科临床的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(17):79-80.

[2] 巫珏艳.无痛分娩技术在产科的应用研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(10):99-100.

[3] 罗素霞,丁欢欢.无痛分娩技术在产科的临床应用探析[J].河南医学研究,2016,25(3):453-455.

[4] 陈红.无痛分娩技术在产科临床应用的效果观察[J].中国民康医学,2016,29(8):49-51.

[5] 谭淑春,赵丹.谈无痛分娩技术在产科临床的应用[J].中国医学创新,2013,6(8):118-119.

R 714.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.053

2017-02-05)