膝关节镜下关节清理修复手术对膝关节骨性关节炎的治疗效果
2017-08-02胡光辉
胡光辉
(开封市中心医院五福院区 骨三病区 河南 开封 475000)
膝关节镜下关节清理修复手术对膝关节骨性关节炎的治疗效果
胡光辉
(开封市中心医院五福院区 骨三病区 河南 开封 475000)
目的 观察膝关节镜下关节清理修复手术对膝关节骨性关节炎(OA)的治疗效果。方法 选取2014年1月至2016年3月开封市中心医院五福院区骨三病区收治的膝关节OA患者53例,均行膝关节镜下关节清理修复手术。观察手术治疗效果,手术前后膝关节疼痛(VAS)与生存质量(WHOQOL-BREF)评分变化情况。结果 本研究患者手术治疗优良率为90.57%,术后VAS及WHOQOL-BREF评分较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对膝关节OA患者行膝关节镜下关节清理修复术,效果显著,有利于缓解患者膝关节疼痛、提高生存质量。
骨性关节炎;膝关节镜;关节清理修复术;生存质量
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是临床常见退行性疾病,多发于中老年群体,并以膝关节发病率最高[1]。膝关节骨性关节炎的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗,非手术治疗主要包括康复理疗、药物治疗等,随着外科手术技术的不断发展,目前微创手术治疗膝关节OA在临床上应用越来越广泛,且取得了不错的效果。本研究选取开封市中心医院五福院区骨三病区收治的53例膝关节OA患者,对患者采取膝关节镜下清理修复术治疗,报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年3月开封市中心医院五福院区骨三病区收治的膝关节OA患者53例,均符合膝关节OA相关诊断标准[2],入组患者在纳入研究前3个月内均未行关节腔内注射治疗。其中男18例、女35例,年龄55~72岁,平均(65.82±5.98)岁;病程1~4 a,平均(2.33±0.74)a。本研究经开封市中心医院五福院区伦理协会审核同意,患者均知情并签署同意书。
1.2 手术方法 ①取平卧位,行气管插管全麻或持续硬膜外麻醉,使用气压止血带扎于患侧大腿根部,压力为300 mm Hg;②选髌韧带外侧为手术入路口,置入关节镜,并对膝关节各结构进行详细探查,明确病变位置、性质及严重程度;③根据病变程度将滑膜组织切除,并摘除已剥脱软骨与游离体;④对半月板实施修复处理,视情况予以切除,刨平关节面后清除骨赘,至关节面光滑平整;⑤使用大量生理盐水冲洗关节腔,彻底清除游离物及剥脱碎屑;⑥放置引流管,对创口实施常规缝合,并使用弹力绷带对膝关节进行包扎;⑦术后给予常规抗感染治疗,1 d后进行股四头肌等长收缩训练,2 d后将引流管拔除。
1.3 观察指标 观察手术治疗效果,手术前后膝关节疼痛与生存质量评分变化情况。疗效评定标准:①优,临床症状及体征完全消失,膝关节活动恢复正常;②良,膝关节功能恢复正常,偶有轻微疼痛;③可,关节功能有所改善,伴一定程度疼痛,对日常生活无明显影响;④差,临床症状、体征、膝关节功能均无明显改善。优良率=(优+良)÷总例数×100%。疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)检测,分值越高则疼痛越明显;生存质量以世界卫生组织生存质量评估简表(WHOQOL-BREF)评估,分值越高则生存质量越好。
2 结果
2.1 治疗效果 53例患者中优36例、良12例、可5例,优良率为90.57%(48/53)。
2.2 VAS及WHOQOL-BREF评分变化情况 经治疗,本组VAS及WHOQOL-BREF评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 膝关节OA患者治疗前后VAS和WHOQOL-BREF评分变化,分)
3 讨论
膝关节OA是由膝关节软骨变性及结构紊乱、软骨剥脱、骨质增生所致膝关节功能障碍的一种疾病。近年来,膝关节OA发病率随我国老龄人口增加呈逐渐上升趋势,严重影响老年人群的生存质量。
关节镜是临床医师诊治关节疾病的一种内窥镜,可对关节内部结构及病变进行直接观察。近年来,随着外科医疗技术发展,膝关节镜下关节清理修复术治疗膝关节OA逐渐在临床开展应用,并取得一定临床效果[3]。本研究中,53例患者治疗优良率为90.57%,术后VAS及WHOQOL-BREF评分均较术前均改善,提示对膝关节OA患者行膝关节镜下关节清理修复术疗效显著,有利于缓解患者膝关节疼痛、提高生存质量。该术式可有效清除关节内软骨碎屑、钙磷结晶、炎性刺激物等,并对关节液渗透压、酸碱度起调节作用,以促进滑液正常分泌,进而有利于关节内环境改善;通过对退变关节软骨及损伤半月板进行修复,清除增生骨赘及滑膜皱壁,可取得良好手术效果,改善患者膝关节功能。此外,膝关节镜下关节清理修复术手术创伤小,不易引发切口感染,且皮肤瘢痕极小;适应证宽,禁忌证少,适用于关节内多种病变疾病及手术耐受度较差者。
综上,对膝关节OA患者行膝关节镜下关节清理修复术,效果显著,有利于缓解患者膝关节疼痛、提高生存质量,值得临床推广应用。
[1] 沈文革,吕永强,祁峰,等.关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].中华全科医学,2014,12(8):1251-1253.
[2] 梁斌,聂喜增,王青月,等.关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5551-5553.
[3] 吴继生,何杰,张旭.关节镜下病灶清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析[J].实用骨科杂志,2013,19(7):606-609.
R 684.3
10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.047
2016-10-15)