妊娠合并子宫肌瘤孕期处理方式对妊娠结局及胎儿的影响分析

张凤琳

(项城市第一人民医院 妇产科 河南 周口 466200)

妊娠合并子宫肌瘤孕期处理方式对妊娠结局及胎儿的影响分析

张凤琳

(项城市第一人民医院 妇产科 河南 周口 466200)

目的 分析研究妊娠合并子宫肌瘤孕期处理方式对妊娠结局及胎儿的影响。方法 选择项城市第一人民医院2013年2月至2016年2月收治的100例妊娠合并子宫肌瘤患者作为观察组，另选取100例妊娠未合并子宫肌瘤的孕妇作为对照组，对比分析两组妊娠结局以及胎儿情况。结果 观察组剖宫产发生率60.0%，显著高于对照组的46.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组胎内窘迫以及新生儿窒息率均高于对照组，且Apgar评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠合并子宫肌瘤会对孕妇和胎儿的健康状况产生严重的影响，应根据孕妇的子宫肌瘤位置和大小制定科学合理的治疗方案，选取正确的分娩方式，以保证母婴健康。

妊娠；子宫肌瘤；孕期处理方式；妊娠结局

子宫肌瘤是一种常见的肿瘤型疾病，同时也是妊娠期一种比较多发的产科并发症，对女性健康产生了严重的影响[1]。相关统计资料表明，子宫肌瘤在生育期妇女中发病率较高，而在妊娠期妇女中，有26.0%～35.5%的女性患有子宫肌瘤[2-3]。若未进行及时有效的治疗，则在孕期、产时以及产后对胎儿造成不同程度的影响[4]。为进一步探讨妊娠合并子宫肌瘤孕期处理方式对妊娠结局及胎儿的影响，本研究特对项城市第一人民医院收治的100例患者以及100例健康孕妇进行了对比研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取项城市第一人民医院2013年2月至2016年2月收治的100例妊娠合并子宫肌瘤患者作为观察组，年龄23～42岁，平均(34.3±3.3)岁，孕周30～40周，平均(38.3±0.7)周；子宫肌瘤直径1.7～7.5 cm，平均(4.2±1.0)cm；子宫肌瘤部位：浆膜下肌瘤52例，肌壁间肌瘤40例，黏膜下肌瘤8例；其中多发肌瘤16例，单发肌瘤84例。另选取100例妊娠未合并子宫肌瘤的孕妇作为对照组，年龄24～41岁，平均(34.4±3.1)岁，孕周29～40周，平均(37.4±0.7)周。两组研究对象年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 100例患者中28孕周前发现子宫肌瘤者2例，28～37孕周发现者21例，37～42孕周发现者77例。其中37孕周前实施剖宫产，胎膜发生早破者13例、持续性腹痛者11例。37孕周后实施剖宫产，无产程发动，由于合并子宫肌瘤而采取剖宫产者75例，其中试产后实施剖宫产者21例。对比观察两组研究对象妊娠结局以及胎儿情况。其中胎儿情况主要包括宫内窘迫、新生儿窒息以及Apgar评分。

2 结果

2.1 妊娠结局 观察组剖宫产率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组妊娠结局比较[n(%)]

2.2 胎儿情况 对照组Apgar评分为(9.6±0.3)分，显著高于观察组的(8.9±0.6)分，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫内窘迫以及新生儿窒息率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组胎儿情况比较[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤是一种发病率极高的良性肿瘤疾病，主要发病于生育期妇女群体中。在临床医学中，子宫肌瘤合并妊娠以及妊娠期出现子宫肌瘤的情况较为多见，并且随着大龄孕妇的增多，妊娠合并子宫肌瘤的发病率也呈现出逐年上升的趋势[5-6]。

相关研究表明，患有子宫肌瘤的孕妇，其在早期会受到妊娠激素的影响，瘤体体积的生长速度非常快，极易导致血管破裂的情况发生[7]。此外，患者出现宫腔变形的概率也会随之增加，甚至会导致子宫内膜受压，使前置胎盘和胎位出现异常。子宫体部的肌瘤对子宫收缩力造成的影响，极易发生胎盘粘连和剥离困难等突发情况，不仅对产妇造成严重的影响，还影响胎儿的生命健康。本研究中，妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产率高于对照组，两组均未出现胎儿死亡的情况，但观察组宫内窘迫以及新生儿窒息率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，妊娠合并子宫肌瘤影响孕妇的妊娠结局以及胎儿健康，应根据孕妇的身体状况以及子宫肌瘤的大小和位置对其进行治疗，从而保证孕妇的健康、提高新生儿的质量。

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[2] 兰景尤,周雪勤.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响[J].临床医学,2013,33(3):60-62.

[3] 王晴,何莲芝.妊娠合并子宫肌瘤的诊断及临床处理[J].医学综述,2013,19(6):1063-1066.

[4] 韩悦.疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局分析[J].中国妇幼保健,2013,28(10):1565-1567.

[5] 高洪艳.妊娠合并子宫肌瘤160例临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(8):1278-1279.

[6] 王子莲,吴艳欣.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断与处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(10):785-788.

[7] 吕志辉,周巧莲,杨卓加.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠及分娩结局的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,(8):595-597.

R 714.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.037

2017-03-16)