日本介护服务对中国老龄化对策的借鉴意义

项盛恺

摘 要：日本介护制度建立于2000年，至2016年已有16年。其自建立以来经历了几次改革，对我国护理保障体系的构建具有重要的借鉴意义。本文从日本介护保险制度入手，介绍其构成以及在日本一些地区的具体实施情况，浅析其对中国老龄化对策的借鉴意义。

关键词：介护；养老

一、日本介护服务的理念

介护一词最早出现于1963年的日本老年福利法中，作为概念词用以阐明特别养老院的功能。介护是指以对人（老年人、身心残障者）进行专业性援助为基础，满足被介护者身体、精神、社会各方面需求，最终使被介护者能够实现自我价值。日本介护已经在长期的实践中逐步走向成熟，它的“核心理念”主要是：①独立生活支援；②获得正常的生活；③尊严和基本的人权的尊重；④自我价值的实现。

二、东京中野区介护服务构成

（一）东京中野区中野地域包括支援中心

地域包括支援中心是日本介护保险法指定的，具有提高一定地域内的居民的保健·福祉·医疗水平、防止虐待、介护预防管理等功能的综合机关。其在中野区介护体系中具有以下功能。

1、构建区域综合护理体系

主要内容包括护理服务的充实和重点化和效率化。其中服务的充实强调了又地域援助事业促进居家医疗和家庭护理联合；对于患有认知症的老人，由认知症地域推进员提供咨询和认知症集中团队进行早期的诊断和对应；由地域护理议会负责地域综合护理体系的充实。把预防服务中的访问護理和访问看护转移到由市町村负责的地域包括支援中心，以促进服务的重点化和效率化。

2、帮助被介护者实现自我价值

据中野区中野地域包括支援中心的梅原女士介绍，作为参考原型的德国，由于政府财政支出过大，已经废止了这一制度。日本在这几年也出现了类似情况，因此中野区区政府提出“快乐并充满活力”，将高龄者自立作为介护养老政策的最新目标，利用“ケアマネージャー（care manager）”，为被介护者提供健康管理建议及计划，帮助高龄者实现自立，降低政府开支。

（二）养老机构——中野友爱之家

中野友爱之家是昭和53年4月设立的，中野区第一个指定介护老人福祉设施，历史悠久。平成15年4月增设了新馆。两馆合计共125名老人在其中生活。设施内有同法人运营的医院的同时，附近有设有综合医院，医疗资源十分充足。以下是笔者调查所总结出的该养老机构的特征。

1、努力提高向地区传达信息的能力

一般职员能够参加由专家构成的地区贡献项目企划团队，对地区的意识正在变化。将接收志愿者及与保育所、中小学校的交流等项目在向地区发展。地区节日援助等面向地区的机会在增加。

2、充实贴近利用者的个别服务

该机构提出“无论何时，立刻到您身边”作为信条。做好了对于利用者的要求、地区的要求不厌其烦的体贴着想、轻松愉快的工作的心理准备。本处工作人员并不是为利用者提供千篇一律的服务，而是致力于以负责起居为中心，根据利用者本人的希望，提供包括外出、在外用餐，购物、外卖等个别服务。

3、充实多种多样的雇用形态和职员制度

以创造方便工作的职场环境为目标，采用多种多样的雇用形态。以正规职员，工作型正规职员，常勤有期契约社员为首，为了即使在抚育子女也能够方便工作，星期与时间固定的兼职等，准备与职员的生活环境相符合的雇用形态。

4、致力于做成先进的护理计划

法人全体向介护、看护一体的护理理论的努力，到今年已是第三年。第一年是全体职员学习理论、去年是培育领导层、今年是从十月份开始举行实际的导入护理计划的作成。根据这种做法，看护与介护、多职业种类一体化（为了更好的发挥利用者所拥有的能力，把握必需品与意义）在更加深入的发展。这种方式是在医疗分野中已经被采用的，东京的特别老人养护中心中导入的、非常先进的方法。

三、结语

我国应尽早启动长期护理制度建设

我国与日本在老龄化程度、居住形态、传统文化等方面相似，日本的经验对我国护理保险制度的构建具有较强的借鉴意义，尤其是长期护理保险体系的模式选择和设施建设等方面带来了重要的启示。

在老龄化、护理服务缺口巨大和医疗费用不断升高的背景下，我国亟待建立长期护理保险制度。政府和社会各界应共同承担建立护理保险制度的责任，为满足老年人的护理需求提供制度上的保障。

参考文献：

[1]易国萍，朱小英，宋小青. 日本床上移动介护技术中人体力学的应用[J].中国民康医学，2013，（23）：116-117.

[2]王峰.日本介护培养与服务体系对我国老年介护事业发展的启发[J].护理学报，2011，（08）：24-26.